護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎34例自我管理能力及其生活質(zhì)量的影響

楊春黎

【摘要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及其生活質(zhì)量的影響。方法：擇取乙型病毒性肝炎患者68例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者自我管理評(píng)分、心理評(píng)分、軀體評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、社會(huì)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康狀況具有十分重要的影響，臨床上應(yīng)引起足夠重視。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；乙型病毒性肝炎；自我管理；健康狀況

【中圖分類號(hào)】R473.51【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0167-02

目前，據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國乙型肝炎病毒性肝炎患病率呈逐年上升趨勢(shì)，若處理不及時(shí)，易干擾其正常生活及工作。強(qiáng)化乙型肝炎病毒性肝炎患者臨床護(hù)理干預(yù)，獲取強(qiáng)有力的社會(huì)支持，對(duì)其健康狀況具有十分重要的意義。為了觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及其生活質(zhì)量的影響，本文對(duì)我院收治的68例乙型病毒性肝炎患者進(jìn)行了對(duì)照研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年6月至2014年9月收治的乙型病毒性肝炎患者68例為研究對(duì)象，其中男性38例，女性30例，年齡26～74歲，平均年齡 （40.16±2.53）歲；病程3～18年，平均病程（12.23±1.24）年。隨機(jī)將其分成兩組，每組34例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲學(xué)分會(huì)及肝病學(xué)會(huì)聯(lián)合制定的《病毒性肝炎防治方案》[1]中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無言語障礙、認(rèn)知障礙者；③臨床資料齊全，均簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①精神疾病者；②腦血管疾病者；③伴有嚴(yán)重言語障礙、認(rèn)知障礙及心理疾患者。

1.4方法對(duì)照組行入院講解、常規(guī)處理（量體溫、測(cè)血壓等）、健康教育宣傳等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：入院時(shí)，肝炎患者由于對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，易形成恐懼、焦慮等不良心理情緒，導(dǎo)致病情加重，故需強(qiáng)化心理護(hù)理，解除其心理焦慮情緒，保持其良好心態(tài)；②衛(wèi)生知識(shí)宣教：入院時(shí)，耐心向患者闡述相關(guān)疾病知識(shí)，包括肝炎發(fā)生發(fā)展規(guī)律及預(yù)防、治療與護(hù)理方法，行保健指導(dǎo)，提高其對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；③病情觀察：待患者接受相關(guān)治療后詳細(xì)觀察患者精神及飲食狀況，并分析其皮膚與鞏膜顏色及尿液量、顏色變化。一旦出現(xiàn)腹膜炎，應(yīng)強(qiáng)化體重及腹圍測(cè)量，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以針對(duì)性處理；④休養(yǎng)環(huán)境構(gòu)建：于治療期間，保持病房素雅整潔，確保光線明亮，保持床鋪整潔舒適，重視室內(nèi)外綠化，使患者心情恬靜舒暢，增強(qiáng)對(duì)生活的熱愛⑤生活干預(yù)：治療后，從患者具體情況出發(fā)，制定個(gè)性化調(diào)養(yǎng)方式，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。適當(dāng)開展娛樂活動(dòng)，包括下棋、聽音樂、閱讀、看電視等，分散其對(duì)疾病的注意力，或從病情出發(fā)，行氣功鍛煉、散步、打太極拳、書法等干預(yù)；⑥并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：若治療后一旦發(fā)現(xiàn)合并重度腹水，應(yīng)注意休息，強(qiáng)化皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；伴有呼吸困難、憋氣者取半臥位，于病情允許時(shí)行適當(dāng)活動(dòng)；必要時(shí)應(yīng)用利尿劑，執(zhí)行無菌操作規(guī)范，預(yù)防腹腔感染；控制鈉鹽攝人，限制蛋白攝取量，避免血氨異常升高。合并肝性腦病者需維持呼吸道通暢，控制蛋白質(zhì)，補(bǔ)充熱能；合并消化道出血者需絕對(duì)臥床休息，禁止活動(dòng)，加強(qiáng)生命體征觀察，于出血停止后可進(jìn)食少量半流質(zhì)或流質(zhì)飲食。

1.5觀察指標(biāo)①自我管理評(píng)分：采用自行設(shè)計(jì)的自我管理量表，主要包括治療、飲食、軀體活動(dòng)及社會(huì)心理4個(gè)維度，共計(jì)28項(xiàng)，每項(xiàng)回答分4個(gè)等級(jí)，分別計(jì)4、3、2、1分，4個(gè)維度得分總合即為自我管理評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，提示自我管理越好；②生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用GQOL-74量表[2]，行生活質(zhì)量評(píng)分，包含軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活四個(gè)維度，每維度評(píng)分為0～100分之間，將總分換算成100分制。分?jǐn)?shù)越高，提示生活質(zhì)量越佳。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組自我管理評(píng)分比較兩組干預(yù)前自我管理評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組自我管理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1兩組護(hù)理前后自我管理評(píng)分比較（x±s，分）

組別

自我管理評(píng)分

干預(yù)前干預(yù)后

實(shí)驗(yàn)組（n=34）93.21±3.27100.43±4.43△

對(duì)照組（n=34）94.11±3.9597.15±3.74

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組在心理、軀體、物質(zhì)生活、社會(huì)上的評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

組別心理軀體物質(zhì)生活社會(huì)

實(shí)驗(yàn)組（n=34）86.85±19.92△72.84±16.65△54.53±13.21△83.58±16.43△

對(duì)照組（n=34）73.85±14.2960.39±15.7640.61±19.1667.66±16.82

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3討論

乙型肝炎作為臨床上的一種常見傳染病，多因乙型肝炎病毒感染所致，傳染性相對(duì)較強(qiáng)，且傳播途徑較為復(fù)雜，具有流行面廣、發(fā)病率高等特征，臨床上多表現(xiàn)為食欲減退、乏力、惡心、肝睥腫大、嘔吐等，若處理不及時(shí)，乙型肝炎易進(jìn)展為慢性，或過渡為肝硬化，威脅患者生命安全。在臨床上，針對(duì)病毒性乙型肝炎患者，除有效的治療手段外，為患者提供強(qiáng)有力的護(hù)理支持，對(duì)改善其預(yù)后具有至關(guān)重要的意義。

目前臨床發(fā)現(xiàn)，影響乙型病毒性肝炎患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素主要包括文化程度、職業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用、病情進(jìn)展情況、婚姻狀況等，而強(qiáng)化臨床護(hù)理干預(yù)，重視衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)自我管理教育，可提高患者生活質(zhì)量。有研究表明，乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康狀況與社會(huì)支持、心理健康密切有關(guān)；自我管理的有效性對(duì)乙型病毒性肝炎患者生活質(zhì)量及生存率具有十分重要的影響力[3]。護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理模式，主要通過對(duì)患者生理、心理、治療、用藥、飲食、社會(huì)支持等方面進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)，消除其焦慮情緒，改善其軀體癥狀，進(jìn)而最大限度地提高其心理、社會(huì)功能與生活能力，提高生活質(zhì)量?；诨颊呱斫】禒顩r得到有效改善的前提下能提升其自我管理行為，促使患者積極面對(duì)疾病，并不斷挑戰(zhàn)自我；而自我管理結(jié)果易影響其軀體健康，研究證實(shí)，患者自我管理與其生活質(zhì)量具有直接關(guān)聯(lián)性。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組接受上述護(hù)理干預(yù)后自我管理評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），充分證實(shí)護(hù)理干預(yù)對(duì)乙型病毒性肝炎患者自我管理及其健康狀況具有積極的影響，與有關(guān)研究報(bào)道[4]一致。在本文研究中，對(duì)乙型病毒性肝炎患者積極推行臨床護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化心理干預(yù)、衛(wèi)生知識(shí)宣教、病情觀察、休養(yǎng)環(huán)境構(gòu)建及生活干預(yù)，并重視并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理，可積極調(diào)整患者心理狀態(tài)，提升自我控制能力，從而糾正不良的生活習(xí)慣，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，對(duì)提高其生活質(zhì)量、改善預(yù)后具有十分重要的意義。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善乙型病毒性肝炎患者自我管理能力及健康狀況具有重要的影響。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.04.02）