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    莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇治療糖尿病合并便秘的療效觀察

    2015-06-06 10:49:22胡常紅李春濤徐慧
    中國老年保健醫(yī)學(xué) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:沙比利散劑聚乙二醇

    胡常紅 李春濤 徐慧

    莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇治療糖尿病合并便秘的療效觀察

    胡常紅1李春濤1徐慧2

    目的 探討莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑治療糖尿病合并便秘的療效。方法60例糖尿病合并便秘患者分成2組,治療組30例給予莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑治療,對照組30例給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑治療。觀察兩組治療2周及4周后臨床療效。結(jié)果治療組第2周、第4周顯效率分別為56.7%,60%;總有效率分別達(dá)80%,86.67%;對照組的第2周、第4周顯效率分別為30%,30%;總有效率分別為63.33%,66.67%;治療組的療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑治療糖尿病合并便秘療效滿意、可靠,值得臨床推薦使用。

    莫沙比利 聚乙二醇電解質(zhì)散劑 便秘 糖尿病

    糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌疾病,隨著生活的改善,我國糖尿病的患病率正在呈快速上升趨勢。便秘是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一。便秘可導(dǎo)致腹脹、腹痛、肛裂、精神焦慮,甚至可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,如合并心腦血管病意外、猝死、腸破裂穿孔、失明等,從而增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,有效防治糖尿病便秘尤為重要。2009年1月~2013年12月筆者應(yīng)用莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑治療糖尿病合并便秘的患者,療效滿意,現(xiàn)報告如下。

    1.材料和方法

    1.1 材料 本組觀察病例來自2009年1月至2013年12月我院門診收治的糖尿病合并便秘患者共60例,其中男性28例,年齡46~82歲,平均年齡57.6歲;女性32例,年齡48~79歲,平均年齡59.2歲。將60例患者隨機分成兩組;治療組及對照組各30例;兩組患者在年齡、性別、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合世界衛(wèi)生組織WHO (1999)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及羅馬Ⅲ便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 入選前應(yīng)排除以下情況:①服用影響胃腸道動力的藥物;②患嚴(yán)重疾病;③便秘型腸易激綜合征;④結(jié)締組織疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重的心理障礙;⑤甲狀腺功能異常;⑥對治療藥物過敏;⑦有腹部外傷史。

    1.4 治療方法 兩組患者均積極給予控制血糖等基礎(chǔ)治療,對照組在基礎(chǔ)治療上加服聚乙二醇電解質(zhì)散劑(舒泰清,北京舒泰神藥業(yè)公司)A+B袋,2次/天;治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加服莫沙比利(快力,山東魯南貝特制藥有限公司)5mg,3次/天;療程為4周。

    1.5 療效評判標(biāo)準(zhǔn) 分別在服藥第2周和第4周進(jìn)行療效評估:①顯效:大便次數(shù)每日1~2次或每2日1次,大便成形軟便或糊狀便,且無排便困難;②有效:治療后較治療前癥狀有明顯改善,但大便次數(shù)及性狀未達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn);③無效:大便次數(shù)及性狀均無改善??傆行?顯效率+有效率。

    1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件,兩組資料比較差異的顯著性檢驗,數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 起效時間 治療組服藥后起效時間為2~4天,平均2.4天;對照組服藥后起效時間為2~5天,平均2.8天。

    2.2 治療2周后臨床療效的結(jié)果 見表1。治療組在顯效率、總有效率方面明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組患者治療2周后臨床療效的比較[例(%)]

    2.3 治療4周后臨床療效的結(jié)果 見表2。治療組在顯效率、總有效率方面明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表2 兩組患者治療4周后臨床療效的比較[例(%)]

    2.4 不良反應(yīng) 兩組肝腎功能在治療前后均無明顯差異,兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。治療組出現(xiàn)輕微腹痛2例、腸鳴2例;對照組出現(xiàn)腹脹3例、腹瀉1例。兩組在不良反應(yīng)方面無顯著差異(P>0.05)。

    3.討論

    糖尿病胃腸功能紊亂是糖尿病的常見并發(fā)癥之一,糖尿病患者出現(xiàn)胃腸道癥狀者高達(dá)75%[3]。便秘是糖尿病胃腸功能紊亂的主要表現(xiàn)之一,臨床上常被醫(yī)護(hù)人員所忽視。便秘可由多種疾病引起,包括功能性疾病、器質(zhì)性疾病及藥物性便秘[4]。糖尿病便秘屬于器質(zhì)性便秘,其發(fā)病主要與高血糖、神經(jīng)病變、精神心理[5]、食物藥物等因素有關(guān)。

    糖尿病患者便秘的治療提倡采取綜合措施,在控制血糖的基礎(chǔ)上,針對其便秘的原因及癥狀,采取標(biāo)本兼治。莫沙比利是新一代的胃腸動力藥物。多個研究[6,7]證實莫沙比利能增加便秘患者的排便次數(shù)、改善大便性狀、加快胃腸道傳輸時間。聚乙二醇電解質(zhì)散劑為聚乙二醇4000與電解質(zhì)的復(fù)方制劑,屬于滲透性的緩瀉劑;口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑后,聚乙二醇4000和水分子結(jié)合形成較穩(wěn)定的氫鍵,進(jìn)入腸道,使腸道內(nèi)容物的水分不被結(jié)腸過分吸收,從而起到潤滑腸道、軟化糞便的作用。方秀才等[8]研究表明聚乙二醇4000能明顯改善便秘患者排便次數(shù)和大便性狀,同時還能有效緩解患者腹脹、腹痛、食欲不振等便秘的伴隨癥狀。

    本組臨床觀察結(jié)果表明:莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑組的第2周、第4周顯效率分別為56.7%,60%;總有效率分別達(dá)80%,86.67%。聚乙二醇電解質(zhì)散劑組的第2周、第4周顯效率分別為30%,30%;總有效率分別為63.33%,66.67%。證明兩組治療均有效,但莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑組在顯效率及總有效率方面明顯優(yōu)于聚乙二醇電解質(zhì)散劑組(P<0.05)。利用莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑,能增強胃腸排空和增加結(jié)腸動力,潤滑腸道,軟化糞便,從而達(dá)到治療便秘的目的;且治療過程中僅2例出現(xiàn)輕微腹痛、2例出現(xiàn)腸鳴,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),其安全性較好。綜上所述,莫沙比利聯(lián)合聚乙二醇電解質(zhì)散劑治療糖尿病合并便秘患者療效滿意、可靠,是值得臨床醫(yī)師選擇使用的治療方案。

    1 衛(wèi)生部疾病控制司,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病防治指南(試行本)(節(jié)選)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2004,12(6): 283-285.

    2 羅馬委員會.功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué),2006,11(12):761-765.

    3 張亞萍,羅金燕,張寬學(xué).糖尿病胃腸功能紊亂發(fā)病機制及其治療進(jìn)展[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2003,12(1):91-93.

    4 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組.中國慢性便秘診治指南[J].胃腸病學(xué),2013,18(10):605-612.

    5 吳佳媛,劉曉紅,劉巍.慢性便秘患者精神心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查-多中心臨床調(diào)查[J].中華實用內(nèi)科雜志,2009,29 (3):237.

    6 任宏宇,羅和生,陳繼紅,等.莫沙必利治療功能性便秘的隨機雙盲對照研究[J].中華消化雜志,2005,25(10):614-616.

    7 吳開麗.莫沙比利聯(lián)合用藥治療老年慢性功能性便秘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(16):2486-2487.

    8 方秀才,柯美云,胡品津,等.聚乙二醇4000治療成人功能性便秘療效及安全性評價[J].中國新藥雜志,2002,11(6):479-483.

    10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.022

    2015-8-9

    北京市順義區(qū)醫(yī)院 1.消化內(nèi)科 2.內(nèi)分泌腎內(nèi)科 101300

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