音樂(lè)治療及其與音樂(lè)教育的異同

程爍宇

摘 要：音樂(lè)現(xiàn)已是素質(zhì)教育課程中重要的組成部分，其不單單具有培養(yǎng)學(xué)生審美能力的作用，更具有獨(dú)特的醫(yī)用治療功效。音樂(lè)治療的群體十分廣泛，無(wú)論是垂暮之年的老人還是牙牙學(xué)語(yǔ)的兒童當(dāng)心理或生理出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，都可以通過(guò)音樂(lè)治療幫助其調(diào)整心理狀態(tài)或生理機(jī)制，以達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

關(guān)鍵詞：音樂(lè)治療 教育

一、何為音樂(lè)治療

音樂(lè)治療作為一門新興的應(yīng)用交叉學(xué)科，起源于美國(guó)，20世紀(jì)80年代引進(jìn)中國(guó)。是一門已經(jīng)超出了心理學(xué)科范疇，集音樂(lè)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)為一體的綜合性邊緣學(xué)科。音樂(lè)治療以音樂(lè)為媒介，把音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式作為治療手段（如聽、唱、演奏、創(chuàng)作等等）。對(duì)人的心理和生理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助人體機(jī)能恢復(fù)，促使人的身心達(dá)到健康狀態(tài)。

音樂(lè)治療面向的群體十分廣泛，無(wú)論是垂暮之年的老人還是牙牙學(xué)語(yǔ)的兒童當(dāng)心理或生理出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，都可以進(jìn)行音樂(lè)治療。當(dāng)治療對(duì)象是兒童時(shí)，通常治療的病癥為自閉癥、發(fā)育遲緩等，通過(guò)聆聽法調(diào)節(jié)來(lái)訪者的情緒，培養(yǎng)兒童感知能力和語(yǔ)言表達(dá)能力;當(dāng)治療對(duì)象是成人時(shí)，往往治療的病癥是抑郁癥、精神分裂等精神類疾病，針對(duì)精神類疾病，藥物是治療疾病的關(guān)鍵，音樂(lè)治療只是輔助方法。通過(guò)聆聽式音樂(lè)治療，可以提高患者的反應(yīng)能力，增強(qiáng)患者機(jī)體的活躍性，從而減輕藥物的副作用，改善患者的精神狀況，以幫助患者重拾對(duì)外界事物的興趣，增強(qiáng)注意力，提高患者對(duì)生活的積極性。

音樂(lè)治療可以從三方面分析其治療作用，物理作用：人體器臟的基本單位是細(xì)胞。它以微小的振動(dòng)維系著人體機(jī)能的活動(dòng)。對(duì)于血液循環(huán)、新陳代謝、消化吸收等有重要影響。當(dāng)人體內(nèi)富有規(guī)律的系統(tǒng)活動(dòng)被打亂時(shí)，人體的細(xì)胞便會(huì)發(fā)生微振紊亂，因此會(huì)造成人體的不適。音樂(lè)治療就是通過(guò)聆聽與微振節(jié)拍一致的音樂(lè)，讓細(xì)胞與音樂(lè)之間產(chǎn)生共振，穩(wěn)定人體細(xì)胞的微振節(jié)拍，恢復(fù)人體各類系統(tǒng)活動(dòng)的規(guī)律;生理作用：經(jīng)科學(xué)證實(shí)，聆聽音樂(lè)可以改變?nèi)诵奶目炻?、呼吸的深淺、血壓的高低、腎上腺素的分泌等各種人的生理特征。如當(dāng)我們分別聆聽《野蜂飛舞》和《二泉映月》兩首樂(lè)曲時(shí)，可以明顯感到自己情緒和體內(nèi)結(jié)構(gòu)的變化，《野蜂飛舞》令人激動(dòng)緊張，而《二泉映月》令人平穩(wěn)心緒，這是因?yàn)楫?dāng)人在聆聽音樂(lè)時(shí)，優(yōu)美輕快的旋律經(jīng)傳入人的大腦系統(tǒng)，人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制受到明顯刺激，導(dǎo)致一些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌發(fā)生變化，從而使人體內(nèi)部機(jī)能趨向穩(wěn)定，焦躁不安的情緒感得以減輕，人就會(huì)逐漸恢復(fù)平靜;心理作用：音樂(lè)對(duì)人的情緒有很大的影響力。當(dāng)人在聆聽音樂(lè)作品時(shí)，自身的情緒往往會(huì)根據(jù)音樂(lè)作品情緒的變化而變化。比如，聆聽旋律歡快、節(jié)奏鮮明的音樂(lè)，人通常就變得情緒高昂，精神振奮;而聆聽節(jié)奏緩慢、旋律清雅的音樂(lè)，人會(huì)變得安靜，情緒平穩(wěn)。

音樂(lè)治療通過(guò)讓來(lái)訪者聆聽或表演不同種類音樂(lè)作品，不僅讓患者得到喜、怒、哀、樂(lè)等基本情緒的體驗(yàn)，也讓患者的各種負(fù)面情緒得到合理宣泄.從心理層面上緩解了患者的情緒、改變了患者的情感。這種心理上的情感誘導(dǎo)方式，能夠很好地幫助患者提升心理狀態(tài)，穩(wěn)定自身情緒，恢復(fù)心理健康。

當(dāng)下的音樂(lè)治療學(xué)產(chǎn)生了眾多的思想流派，但缺少統(tǒng)一的定義標(biāo)準(zhǔn)，大致可以分為聆聽式音樂(lè)治療（又稱接受式音樂(lè)治療）、即興式音樂(lè)治療和再創(chuàng)造式音樂(lè)治療。

1.聆聽式音樂(lè)治療

聆聽式音樂(lè)治療又叫作接受式音樂(lè)治療，主要是指通過(guò)聆聽特定的音樂(lè)，來(lái)幫助來(lái)訪者調(diào)整心理狀態(tài)或者生理機(jī)制，達(dá)到恢復(fù)來(lái)訪者健康的目的。聆聽式音樂(lè)治療，作為音樂(lè)治療中最基本的治療方法.不僅應(yīng)用最廣、實(shí)用性最強(qiáng)，還是其他音樂(lè)治療方法構(gòu)成的基礎(chǔ)。有科學(xué)研究證實(shí)，具有積極性的音樂(lè)情緒可以影響人的腦電波運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)大腦重要神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的分泌，從而對(duì)人的情感、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等多種生理活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響，促進(jìn)人體健康。

關(guān)于聆聽式音樂(lè)治療，筆者對(duì)其具有代表性的九種方法進(jìn)行了整理，簡(jiǎn)明扼要的歸納了其作用或含義。1.超絕靜坐法：指來(lái)訪者通過(guò)靜坐聆聽印度的甘達(dá)瓦音樂(lè)，產(chǎn)生超絕體驗(yàn)，以達(dá)到天人合一;2音樂(lè)處方法：類似醫(yī)院看病開藥方的形式，開出“音樂(lè)處方”，實(shí)施音樂(lè)治療如樂(lè)曲《二泉映月》的治療作用是催眠;3.音樂(lè)冥想法：通過(guò)聆聽音樂(lè)達(dá)到思想意識(shí)深度放松的方法，該方法在“進(jìn)入冥想-聆聽-退出冥想”都有規(guī)定的姿勢(shì)，即身體最放松舒適的姿勢(shì);4.名曲情緒轉(zhuǎn)變法：該方法與“音樂(lè)處方法”類似;5.聆聽討論法：治療師選擇對(duì)治療者有特別意義的樂(lè)曲進(jìn)行聆聽，通過(guò)語(yǔ)言回憶往事，成為敞開心扉的突破口，此方法適用于集體治療;6.投射的音樂(lè)聆聽法：該方法的形式為聽音樂(lè)編故事，通過(guò)故事中出現(xiàn)的信息，分析患者的精神問(wèn)題;7.積極聆聽法：積極聆聽法要求患者進(jìn)行唱歌，朗誦等方式，通過(guò)聽到自己發(fā)出的聲音，使患者學(xué)習(xí)對(duì)周圍的聲音發(fā)出積極反應(yīng)8.音樂(lè)想象：在聽音樂(lè)的過(guò)程中，治療師引導(dǎo)來(lái)訪者訴說(shuō)產(chǎn)生的想象，與來(lái)訪者討論想象內(nèi)容的意義，根據(jù)來(lái)訪者的描述，找到來(lái)訪者的問(wèn)題根源;9.音樂(lè)共乘法：本方法旨在先疏導(dǎo)情緒，再通過(guò)音樂(lè)逐漸引導(dǎo)來(lái)訪者調(diào)整情緒，與音樂(lè)形成同步，以達(dá)到平復(fù)情緒，舒緩心情的作用。

2.即興式音樂(lè)治療

引導(dǎo)病人直接參加到音樂(lè)活動(dòng)中來(lái)得到改善，是一種音樂(lè)心理治療方法。讓來(lái)訪者直接參與音樂(lè)訓(xùn)練，從音樂(lè)中增強(qiáng)反應(yīng)及鍛煉人際交流的能力。通常根據(jù)病人的不同病情進(jìn)行分類編組，按治療目的和病人的實(shí)際能力，采用教唱、演奏、打擊樂(lè)、即興創(chuàng)作與表演等多種形式，有針對(duì)性地開展音樂(lè)活動(dòng)。

常用方法有1.樂(lè)曲練習(xí)：選擇短小的歌曲或樂(lè)曲;2.節(jié)奏練習(xí)：通過(guò)練習(xí)規(guī)整節(jié)奏、和戲曲性節(jié)奏，治療時(shí)選用多種打擊樂(lè)器，調(diào)動(dòng)病人情感;3.旋律發(fā)展練習(xí)：選用簡(jiǎn)單生動(dòng)的音樂(lè)片段講解民間音樂(lè)中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)如“句句雙”、“魚咬尾”等，讓來(lái)訪者輕松掌握，并達(dá)到朗朗上口的效果;4.趣味音樂(lè)技藝練習(xí)：將節(jié)奏、節(jié)拍、旋律組合成小片段，編成趣味游戲，穿插在演唱、演奏中，可以激發(fā)來(lái)訪者的反應(yīng)能力，并促進(jìn)人際交流;5.樂(lè)器演奏：在指揮的帶領(lǐng)下能使用不同的樂(lè)器演奏出和諧的樂(lè)曲，樂(lè)器演奏需要病人之間的配合及服從治療師的指揮，通過(guò)合奏起到了提高注意力，調(diào)動(dòng)情感的活力以及加強(qiáng)集體合作的作用。

3.再創(chuàng)造式音樂(lè)治療

再創(chuàng)造式音樂(lè)治療與其他治療法最大的區(qū)別是：使用音樂(lè)或操作音樂(lè)，無(wú)需制定統(tǒng)一的“音樂(lè)處方”，來(lái)訪者之間存在個(gè)體差異性，需要通過(guò)即興的方式讓來(lái)訪者隨機(jī)表現(xiàn)內(nèi)心的想法和情緒，能直接使被治療者融入治療過(guò)程中，成為積極地參與者。

再創(chuàng)造式音樂(lè)治療主要有個(gè)人即興和團(tuán)體即興兩種方式。來(lái)訪者在治療師的組織下，以演唱、表演或演奏樂(lè)器等方式為媒介，反映其內(nèi)心壓抑的情緒和心理癥結(jié)從而幫助他們改善、保持甚至重建一種好的個(gè)體狀況，并最終達(dá)到治療目的的治療方式。這種治療模式是在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上所建立的，并已經(jīng)形成了成熟的策略和技術(shù)。在治療時(shí)，治療師首先需要利用音樂(lè)的感染力讓來(lái)訪者進(jìn)入放松、舒適的狀態(tài)及治療師的自身專業(yè)能力與來(lái)訪者建立良好的關(guān)系，然后引導(dǎo)來(lái)訪者通過(guò)隨心所欲的演奏來(lái)表達(dá)出真實(shí)感受。

再創(chuàng)造式音樂(lè)治療常用方法有1.音樂(lè)心理?。杭w治療方式，把音樂(lè)功能與心理劇相結(jié)合，將心理劇中原本語(yǔ)言的表達(dá)換為利用音樂(lè)的即興創(chuàng)作表達(dá)內(nèi)心的情緒的治療模式。有音樂(lè)角色轉(zhuǎn)換、音樂(lè)對(duì)話、音樂(lè)與分裂的自我、音樂(lè)鏡像、音樂(lè)沖入和沖出、音樂(lè)空椅子、獨(dú)角戲等形式。在自我介紹后進(jìn)行音樂(lè)熱身，如演唱短小片段等，確定主角與配角后，開始演奏，聽眾范圍逐漸擴(kuò)大，使來(lái)訪者越來(lái)越自信，演奏過(guò)程主要關(guān)注的是即興音樂(lè)表達(dá)，而不是演奏樂(lè)器的技法，來(lái)訪者的緊張、社交能力也得到改善。最后回放全部過(guò)程，在活動(dòng)呈現(xiàn)過(guò)程中，音樂(lè)與感官動(dòng)作相結(jié)合，以此表達(dá)活動(dòng)所要傳遞的含義;2.奧爾夫的即興創(chuàng)作音樂(lè)治療法：綜合了奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法，是以?shī)W爾夫教育理念為指導(dǎo)原則而形成的一系列的教學(xué)模式，在音樂(lè)治療中鼓勵(lì)各種類型的來(lái)訪者進(jìn)行自發(fā)性的音樂(lè)即興創(chuàng)作，樂(lè)器的選擇以簡(jiǎn)單樂(lè)器為主，例如木琴、鼓、鑼等樂(lè)器，這些樂(lè)器無(wú)論來(lái)訪者是否具有音樂(lè)基礎(chǔ)，他們都能夠進(jìn)行自發(fā)性的音樂(lè)表達(dá)。無(wú)論是否受過(guò)音樂(lè)訓(xùn)練、包括孤獨(dú)癥兒童等有障礙的人群都可以參與其中。

4.治療師眼中的音樂(lè)治療

筆者采訪了一位音樂(lè)治療師，她向我詳細(xì)描述了治療過(guò)程，即“評(píng)估—治療—評(píng)價(jià)”，治療師根據(jù)來(lái)訪者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，具體的治療方式根據(jù)來(lái)訪者主訴決定采用即興還是接受式的方法。通常兒童以康復(fù)類為主，成人以心理輔導(dǎo)為主。在治療結(jié)束后，治療師會(huì)結(jié)合來(lái)訪者治療前后的變化給出評(píng)價(jià)。

在這位治療師的心目中：“音樂(lè)治療是容不得一絲馬虎的事情，每一個(gè)細(xì)節(jié)都要盡可能去完善，因?yàn)樵诿鎸?duì)來(lái)訪者時(shí)候，是要實(shí)實(shí)在在與人工作;做個(gè)體時(shí)每一次變化或者契機(jī)都要在那一瞬間抓到，你要全身心地去感受、去體驗(yàn)來(lái)訪者體驗(yàn)到的事情，這對(duì)我來(lái)說(shuō)目前還是很難并在努力做到的事情。音樂(lè)治療又是十分具有魅力的事情，在我與學(xué)齡前的特殊兒童工作時(shí)，大多孩子初次見面進(jìn)入治療室是哭著進(jìn)來(lái)的，但是當(dāng)音樂(lè)響起時(shí)，可以明顯看到他們停住了，所以音樂(lè)又是我們彼此建立治療橋梁的工具。在引導(dǎo)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)，我給每位來(lái)訪者使用的音樂(lè)、引導(dǎo)語(yǔ)都完全相同，但每個(gè)人出來(lái)的畫面以及感受都完全不一樣。有一個(gè)來(lái)訪者提到當(dāng)我說(shuō)有風(fēng)時(shí)，她真的感受到了風(fēng)吹過(guò)的感覺(jué)，當(dāng)我說(shuō)太陽(yáng)，她抬頭一看真的有太陽(yáng)，她感受到了溫暖。音樂(lè)治療對(duì)于每位來(lái)訪者都有不同的意義，于我而言，它的意義可能就是每一個(gè)來(lái)訪者真誠(chéng)的笑容吧?！?/p>

針對(duì)音樂(lè)治療在我國(guó)的現(xiàn)狀，她認(rèn)為存在幾方面的問(wèn)題：1.資源匱乏，人才短缺。現(xiàn)代音樂(lè)療法，在我國(guó)起步比較晚，在國(guó)內(nèi)尚屬于年輕學(xué)科。她說(shuō)目前音樂(lè)治療的從業(yè)人員很少，醫(yī)療資源和醫(yī)療人才基本都聚集在一線城市。資源的匱乏使音樂(lè)治療難以普及到中小城市。希望今后高?？梢苑e極開設(shè)相關(guān)學(xué)科，鼓勵(lì)越來(lái)越多的青年學(xué)子加入其中;2.國(guó)民接受度低。許多家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)進(jìn)行音樂(lè)治療都是抱著“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”的心態(tài)，一開始他們都將信將疑，只有見效后，才會(huì)全身心的配合治療師投入治療中。這類人之所以有這樣的態(tài)度，是因?yàn)槟壳耙魳?lè)治療的國(guó)民接受程度還比較低，他們并沒(méi)有去了解音樂(lè)治療的內(nèi)容，只是從字面上了解音樂(lè)治療，這也說(shuō)明關(guān)于音樂(lè)治療的科普較少，許多的公益講座不應(yīng)只在一線城市，而應(yīng)該去到地方、走進(jìn)田間，讓越來(lái)越多的人知道并了解音樂(lè)治療。

二、音樂(lè)治療與音樂(lè)教育的異同

音樂(lè)教育是學(xué)習(xí)音樂(lè)的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行音樂(lè)治療的必備條件。治療師只有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)音樂(lè)教育的學(xué)習(xí)，掌握了基本要素、基本技術(shù)以后，才能夠把音樂(lè)教育中所學(xué)習(xí)的一些內(nèi)容，運(yùn)用到音樂(lè)治療中。但音樂(lè)治療師不僅需要具備音樂(lè)知識(shí)，還需要具備心理學(xué)及醫(yī)學(xué)知識(shí)。而音樂(lè)教師的工作主要是各類音樂(lè)知識(shí)的教育教學(xué)，較少的涉及與其他學(xué)科的相融運(yùn)用。

音樂(lè)治療以音樂(lè)為媒介，通過(guò)體驗(yàn)音樂(lè)中的各類要素，運(yùn)用音樂(lè)活動(dòng)的各種形式，包括聽、唱、演奏、律動(dòng)等手段對(duì)人進(jìn)行刺激與催眠等身體反應(yīng)，從而達(dá)到音樂(lè)影響情緒、緩解一系列由情緒而引起的各種生理狀態(tài)不適。音樂(lè)治療中的演唱、演奏等活動(dòng)目的旨在讓來(lái)訪者參與，表達(dá)和宣泄情緒，不要求質(zhì)量。音樂(lè)治療的意義在于改善來(lái)訪者情緒，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間段的治療，使精神趨于正常化，能夠融入現(xiàn)實(shí)生活中來(lái)。

音樂(lè)教育則以學(xué)習(xí)音樂(lè)為目的，通過(guò)音樂(lè)影響人的思想情感、思維品質(zhì)、增進(jìn)知識(shí)技能，主要按照一定社會(huì)要求，有組織、有計(jì)劃、有目的進(jìn)行學(xué)校音樂(lè)教育，對(duì)音樂(lè)的概念、含義、運(yùn)用等有詳細(xì)的教材和完善的教學(xué)策略。音樂(lè)教育中的演唱、演奏目的是實(shí)踐音樂(lè)知識(shí)，在熟練掌握并運(yùn)用的基礎(chǔ)上達(dá)到良好的演唱或演奏效果，提高音樂(lè)審美修養(yǎng)。

結(jié)語(yǔ)

音樂(lè)不單單具有藝術(shù)價(jià)值和教育功能，更具有獨(dú)特的醫(yī)用治療功效。現(xiàn)如今，青少年的心理健康教育工作已成為學(xué)校教育中必不可少的工作之一，音樂(lè)治療已開始在大中小學(xué)中推廣，相信在今后音樂(lè)治療會(huì)更加廣泛地被運(yùn)用，治療水平也會(huì)進(jìn)一步提高，各種心理、生理上的問(wèn)題將會(huì)得到更好的解決。

參考文獻(xiàn)

[1]宋黎喆雄，李曉宇等.音樂(lè)療法在身心疾病中的應(yīng)用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2019，34（09）：4186-4189.

[2]胡濤.音樂(lè)治療視角下音樂(lè)之于人的意義[J].黃河之聲，2018（18）：62-63.

[3]張大均.教育心理學(xué)[M].北京：人民教育出版社，2003.

[4]高天.音樂(lè)治療導(dǎo)論[M].北京：世界圖書北京出版公司，2008.