品管圈活動在改善安胎婦女焦慮情緒中的作用

謝向紅

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

品管圈活動在改善安胎婦女焦慮情緒中的作用

謝向紅

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

目的探討品管圈(QCC)活動在改善安胎婦女焦慮情緒中的作用。方法將我科收治的160例需進行安胎治療的患者隨機分為觀察組與對照組，每組各80例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組采用QCC活動進行干預(yù)。結(jié)果觀察組入院2周后的SAS評分顯著低于對照組(31.8±5.4 vs 43.9±7.3)，P＜0.001;觀察組安胎成功率顯著高于對照組(93.8%vs 82.5%)，P＜0.05。結(jié)論品管圈活動可有效改善安胎婦女的焦慮狀況，且可一定程度提升品管圈活動小組成員的和諧度、默契感、凝聚力，值得應(yīng)用。

品管圈;安胎婦女;焦慮情緒

自然流產(chǎn)是我國婦女最為常見的生殖障礙疾病，給孕婦及其家屬帶來了較大的心理負擔(dān)。有自然流產(chǎn)征兆的孕婦往往需要進行安胎治療，但由于安胎治療時間較長，常引發(fā)孕婦擔(dān)心疾病療效不佳、安胎失敗、胎兒宮內(nèi)危險而存在明顯的焦慮心理［1］。品管圈活動(quality control circle，QCC)亦可稱為品質(zhì)管理權(quán)或質(zhì)量持續(xù)改善小組，最早應(yīng)用于工廠的日常管理，其對于品質(zhì)的持續(xù)提升作用已獲得了廣泛認可［2-3］。本文回顧分析我院采用品管圈活動在改善安胎婦女焦慮情緒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院于2012年1月至2014年6月婦科病房收治的需要安胎患者160例作為研究對象，采用完全隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各80例，對照組患者年齡21～38歲，平均年齡(28.6±4.8)歲，無自然流產(chǎn)史43例，自然流產(chǎn)1次19例，自然流產(chǎn)2次14例，自然流產(chǎn)3次4例，文化程度小學(xué)及以下18例，初中學(xué)歷21例，高中及中專學(xué)歷28例，大專及以上學(xué)歷13例。觀察組患者年齡20～37歲，平均年齡(27.9±5.1)歲，無自然流產(chǎn)史40例，自然流產(chǎn)1次17例，自然流產(chǎn)2次16例，自然流產(chǎn)3次7例，文化程度小學(xué)及以下17例，初中學(xué)歷23例，高中及中專學(xué)歷26例，大專及以上學(xué)歷14例。兩組患者在年齡、流產(chǎn)史及文化程度方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法對照組采用常規(guī)的護理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容主要有:藥物治療、心理干預(yù)、健康教育等。觀察組采用QCC方法進行護理干預(yù)，干預(yù)方法如下。

1.2.1 QCC組成本次QCC活動共選擇8名護理人員。圈長1名，圈長是由科室內(nèi)高年資的副主任護師擔(dān)任，6名為圈員，1名為指導(dǎo)老師，其主要負責(zé)對QCC的日?；顒又笇?dǎo)性工作。8名護理人員中副主任護師1名(圈長)，主管護士3名，護師1名，護士4名，本次QCC活動的宣言為:行動是達成目的的有效方式，共同努力改善安胎婦女的焦慮感。本研究的圈徽由一位即將待產(chǎn)的孕婦，由于焦慮情緒的改善而充滿笑容，在該待產(chǎn)婦女身后站著幾位護理人員。

1.2.2 選定主題本研究圍繞著婦科病房內(nèi)收治的需要安胎婦女進行，對于先兆性流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)婦女具有明顯的焦慮、抑郁、軀體化等負面情緒，本次QCC活動的主題是改善婦女的焦慮作用，提升其睡眠狀況，進而保持愉快心情保胎。

1.2.3 設(shè)定目標本次QCC活動的目標設(shè)定為將需要安胎的婦女SAS評分下降30%，充分確保院內(nèi)需要安胎婦女的睡眠質(zhì)量，提升保胎成功率。

1.2.4 制定對策及具體實施①產(chǎn)前教育:患者入院后由主管護師對患者進行詳細、全面的產(chǎn)前教育，采用系列性的心理護理措施指導(dǎo)孕婦的產(chǎn)前行為，護師積極主動的保持與孕婦的溝通，積極的了解孕婦的心理問題，并對其心中憂慮進行針對性的護理疏導(dǎo)，對于有不愉快產(chǎn)前經(jīng)歷的孕婦進行疏導(dǎo)，如通過孕育生命的偉大及神奇的生命過程提升其成就感，通過愉悅的引導(dǎo)想象方法使患者多想待寶寶出生后的美好生活，使其充分放松心情，消除由于情緒緊張所引發(fā)的的肌肉緊張。②焦慮放松方法指導(dǎo):指導(dǎo)患者一些應(yīng)對焦慮的有效方式，如在發(fā)現(xiàn)自我的焦慮情緒時，通過自我的心理暗示指導(dǎo)思維的放松，朝有利于自我的方向思考，在日常生活中若出現(xiàn)焦慮情緒，則可通過靜坐，緩慢、節(jié)律的呼吸，注意力轉(zhuǎn)移法、愉快想象法、音樂療法及親屬的安慰方式進行排解。③加強基礎(chǔ)性護理:研究發(fā)現(xiàn)美好的環(huán)境將有利于保持良好的心態(tài)，護理人員在對安胎患者加強產(chǎn)前教育及針對性的焦慮放松方法指導(dǎo)外，還應(yīng)努力保持一個良好的修養(yǎng)、安靜的環(huán)境。護士通過保持安胎患者的病房清潔、整齊、明亮及安靜的方式，努力為患者營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，保持良好的心情。

1.3 評價指標①比較兩組患者入院時及干預(yù)2周后的SAS評分;②比較兩組患者的安胎成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料符合正態(tài)分布用ˉx±s表示，采用t檢驗，以P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分比較兩組患者入院時的SAS評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);入院2周后評分觀察組顯著低于入院時評分(P＜0.001)，觀察組入院2周后評分顯著低于對照組入院2周后評分，P＜0.001。詳見表1。

表1 兩組患者的SAS評分比較(ˉx±s，分)

2.2 安胎成功率比較觀察組保胎成功率為93.8%(75/80)，對照組保胎成功率為82.5%(66/ 80)，兩組比較，χ2=4.838，P=0.028。

3 討論

自然流產(chǎn)是婦科常見的生殖障礙疾病之一，報道顯示其發(fā)病率為10%～15%，且自然流產(chǎn)患者具有反復(fù)發(fā)作傾向，2次自然流產(chǎn)后受孕再次流產(chǎn)率為26%，3次為32%［4］。臨床上習(xí)慣將流產(chǎn)2次及以上的婦女稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認為［5］，引發(fā)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因較多，如胚胎因素，母體因素、不良情緒因素等。不良情緒引發(fā)的流產(chǎn)原因主要為:不良情緒，如:重度焦慮、抑郁、軀體化、敵對、偏執(zhí)等均可造成婦女的巨大精神壓力，而不良的心理狀態(tài)將引發(fā)機體出現(xiàn)系列性的生化、內(nèi)分泌、代謝及免疫紊亂，引發(fā)強烈的刺激，增加流產(chǎn)的幾率［5］。

本文的研究發(fā)現(xiàn)，入院時需要安胎的患者普遍具有明顯的焦慮心理狀況，觀察組患者采用品管圈活動干預(yù)后，入院2周時的評分顯著低于入院時及對照組評分，P＜0.001，表明品管圈活動可有效改善患者的焦慮情緒。另外本研究還發(fā)現(xiàn)品管圈活動可有效提升患者的保胎成功率，P＜0.05，這些有形的成果均表明通過品管圈活動的針對性的改善與提高，可充分確保安胎婦女獲得更好的心理狀態(tài)，緩解其所承受的不良心理壓力。最后筆者發(fā)現(xiàn)在經(jīng)由QCC活動后，QCC活動小組成員的團隊合作意識、融洽感、默契度均獲得了有效的提升，提示QCC活動可更好的促進團隊關(guān)系，使護理人員在愉快、合作的氛圍中實現(xiàn)既定的目標。

［1］謝曉花，王瑛，黃秀嫻，等.胎孕婦住院期間睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素分析［J］.護理學(xué)報，2010，17(7A):8-10.

［2］姜雪蓮，白國欣，尹桂梅，等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進中的應(yīng)用效果［J］.護理實踐與研究，2013，10(14):70-71.

［3］劉敏，張健，白曉霞，等.品管圈模式在防止手術(shù)室物品清點誤差中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2013，10(16):16-18.

［4］Gorg A，Obermaier C，Boguth G，et al.The current state of twodimensional electrophoresis with immobilized pH gradients［J］.E-lectrophoresis，2000，21(6):1037-053.

［5］戚宇紅，姜琳，宋新蘭.對先兆流產(chǎn)的常見精神心理反應(yīng)疏導(dǎo)探討［J］.新疆醫(yī)學(xué)，2012，42(8):124-125.

R473.71

A

1004-7115(2015)01-0109-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.045

2014-10-19)

謝向紅(1969—)，女，副主任護師，主要從事婦科護理工作。