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    預見性護理在冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果觀察

    2015-06-05 15:31:06劉曉靜
    關(guān)鍵詞:冠心病護理

    劉曉靜 余 宏

    (皖西衛(wèi)生職業(yè)學院,安徽六安237005)

    預見性護理在冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果觀察

    劉曉靜 余 宏

    (皖西衛(wèi)生職業(yè)學院,安徽六安237005)

    目的探討分析預見性護理在冠心病患者介入術(shù)后并發(fā)癥中的應用效果。方法選擇我院2013年1月-2013年12月收治的行介入術(shù)的冠心病患者88例,隨機分為觀察組和對照組兩組,每組44例,對照組術(shù)后給予常規(guī)護理,觀察組在與對照組相同護理的基礎上實施預見性護理,比較兩組冠脈痙攣、心率失常、術(shù)后血栓及低血壓發(fā)生率。結(jié)果通過采取積極有效的預見性護理,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.09%(4例),顯著低于對照組43.18%(19例),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論冠心病患者介入術(shù)后實施積極的預見性護理,可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高手術(shù)效果,值得臨床推廣。

    冠心病;介入術(shù);預見性護理;并發(fā)癥;效果觀察

    冠心病是常見的心腦血管疾病。目前,臨床上治療該病的有效方式是冠狀動脈介入治療術(shù),該術(shù)式可以解決由于該病引起的心臟血供不足造成的心肌梗死等癥狀,恢復心肌血液供應,挽救心肌和縮小梗死面積[1],不但創(chuàng)傷小、患者恢復快而且療效肯定[2]。但是該術(shù)式引起的術(shù)后并發(fā)癥較多,不但引起住院費用及住院時間的增加,對患者的預后造成嚴重不良影響。本研究通過對44例行冠心病介入術(shù)后的患者實施預見性護理干預,并將護理后的并發(fā)癥發(fā)生率與同期僅僅采用常規(guī)護理的患者進行比較,效果滿意,現(xiàn)做如下報告。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選擇我院2013年1月-2013年 12月行介入術(shù)的冠心病患者88例,其中男性52例,女性36例,年齡57~76歲,平均年齡(64.7± 7.2)歲,急性心梗26例,陳舊性心梗22例,不穩(wěn)定型心絞痛22例,冠脈綜合征18例,合并高血壓46例,高脂血26例,糖尿病16例,隨機分為觀察組和對照組兩組,每組44例,其中,對照組男性26例,女性18例,年齡58~76歲,平均年齡(65.2±6.8)歲;觀察組男性26例,女性18例,年齡57~75歲,平均年齡(64.12±6.4)歲,兩組患者在年齡、性別、病情及病程方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法對照組給予常規(guī)護理:術(shù)前宣教、術(shù)后沙袋加壓并臥床休息,密切監(jiān)測生理特征,囑患者多進食易于消化的飲食,少食多餐。觀察組實施預見性護理:冠心病患者介入術(shù)后可能發(fā)生的術(shù)后血栓、低血壓、心率失常及冠脈痙攣等各種并發(fā)癥,在常規(guī)護理基礎上,實施預見性護理措施積極干預(1)心理護理:護理人員術(shù)后以和藹的態(tài)度安慰患者,告訴患者手術(shù)成功,使患者安心,打消其憂慮和擔心,囑其多休息,并詳細詢問患者有無不適,講述術(shù)后配合治療的注意事項、方法、必要性及意義,并介紹治療成功的案例,增加患者的信心,讓患者在了解手術(shù)相關(guān)知識的前提下更好的配合術(shù)后康復治療。(2)冠脈痙攣:冠心病患者均有發(fā)生冠脈痙攣的可能,尤其在經(jīng)橈動脈途徑行冠狀動脈治療中更為明顯。護理人員術(shù)中仔細觀察患者面部表情,并耐心與患者交談,消除其緊張、恐懼心理,避免發(fā)生冠脈痙攣。術(shù)后盡量用語言安慰患者,打消其擔憂,(3)心律失常:為避免患者緊張,拔管時對患者進行安慰,準備好急救藥品,囑其將膀胱排空,不宜過飽也不能空腹;拔管時嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,局麻,液體速度依據(jù)患者心功能和臨床癥狀調(diào)整,拔管切口按壓不能過重,整個過程密切監(jiān)測患者的表情、面色、血壓及心率等。(4)術(shù)后血栓:為避免患者術(shù)后血栓,嚴格進行抗凝治療,抗凝劑使用劑量要根據(jù)患者自身情況調(diào)整,避免發(fā)生出血性并發(fā)癥。對敷料有無滲出要密切觀察,尤其是術(shù)后3 h,腹股溝一旦出現(xiàn)腫塊,應立即監(jiān)測其范圍、硬度、有無波動或雜音出現(xiàn)。傷口采用沙袋加壓至少6 h,以免穿刺口出血,并密切觀察。術(shù)后臥床24 h,穿刺側(cè)肢12~24 h制動,為防止穿刺口出血,大小便及咳嗽時應進行壓迫。50%硫酸鎂局部濕敷瘀血及血腫處。(5)低血壓:術(shù)后4 h內(nèi)易發(fā)生低血壓[3],臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、心悸及心動過緩等,除術(shù)前進行心理護理外,應備好升壓藥物,術(shù)中密切監(jiān)測,在擴血管藥物應用前補充血容量,術(shù)后囑患者多飲水[4]。(6)合并糖尿病患者:該類患者術(shù)后易出現(xiàn)各種心律失常,尤其是室性早搏易轉(zhuǎn)變成室性心動過速或心室顫動等致命心律失常。術(shù)后應密切觀察患者的表情、面色,并耐心詢問患者是否出現(xiàn)不適情況。按照醫(yī)囑規(guī)定的時間給予抗生素治療。查看創(chuàng)口時動作要溫柔,囑患者術(shù)肢應盡量平移,避免過度活動及屈曲。

    1.3 觀察指標觀察兩組患者冠脈痙攣、心律失常、術(shù)后血栓、低血壓發(fā)生率。

    1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    通過實施預見性護理,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.09%(4例),顯著低于對照組43.18%(19例),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(例,%)

    3 討論

    近年來,冠心病發(fā)病率隨著人們物質(zhì)水平的提高而逐年上升,介入術(shù)是冠心病治療的一種新技術(shù),因其創(chuàng)傷小、效果可靠越來越受到患者的信任,被臨床廣泛應用,但是,該術(shù)式畢竟是一種創(chuàng)傷性治療方式,因此術(shù)后并發(fā)癥多[5],一旦發(fā)生并發(fā)癥,會嚴重威脅到患者的生命安全,早預見、早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療是護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),護理人員應密切監(jiān)測患者生命體征,并采取有效的措施,預防并發(fā)癥的發(fā)生。預見性護理是近年來新興的護理概念,是指護理人員運用自己的護理專業(yè)知識,通過綜合分析患者的病情,發(fā)現(xiàn)其潛在的及已經(jīng)存在的隱患,實施有效的護理干預,將護理風險盡最大可能消除。郭敏等[6],通過對47例行冠脈介入術(shù)后的患者實施預見性護理,通過有效的干預,無1例患者發(fā)生傷口出血、皮下血腫、迷走神經(jīng)反射、低血壓等并發(fā)癥。預見性護理是主動的、有計劃的,堅持預防重于治療的原則,對術(shù)后患者進行預防并發(fā)癥發(fā)生的護理,達到減少并發(fā)癥發(fā)生率的目的。本研究也證實,通過實施預見性護理,觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.09%(4例),顯著低于對照組43.18%(19例),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,對冠心病患者介入術(shù)后實施有效的預見性護理,可以顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短患者的恢復時間,提高手術(shù)效果,值得臨床推廣。

    [1]王小娟,馬華,張萍.冠心病介入治療并發(fā)癥的觀察與護理[J].當代醫(yī)學,2009,8(23):487-488.

    [2]陳曉霞.護理干預對冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國保健營養(yǎng),2013(4):1899-1900.

    [3]張艷霞,郝愛萍,李永玲.冠心病介入治療后并發(fā)癥的原因及護理[J].當代護士,2012(5):13-14.

    [4]徐春玲,張秀芝.預見性護理措施在冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥中的應用[J].當代醫(yī)學,2013,19(31):122-123.

    [5]郭洪敏.冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的預見性護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(23):108-109.

    [6]郭敏,卓佳,潘福麗.冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥的預見性護理體會[J].西南軍醫(yī),2008,10(6):170-171.

    R473.5

    B

    1004-7115(2015)01-0103-02

    10.3969/j.issn.1004-7115.2015.01.042

    2014-11-08)

    劉曉靜(1984—),女,安徽渦陽人,講師,碩士,主要從事護理教學和研究工作。

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