ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的護(hù)理

周麗紅

（廣東省珠海市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東珠海519000）

ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的護(hù)理

周麗紅

（廣東省珠海市人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，廣東珠海519000）

目的：探索ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的最佳護(hù)理措施。方法：收集2014年1月～2015年1月我院ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者90例，隨機(jī)分為觀察組（45例）、對(duì)照組（45例）。對(duì)照組：給予患者呼吸衰竭常規(guī)護(hù)理方案；觀察組：給予舒適護(hù)理方案。觀察并比較兩組患者的并發(fā)癥率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥率（4.44%）、護(hù)理滿意度（97.78%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理是ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的最佳護(hù)理方案，能夠顯著降低并發(fā)癥率，提升患者護(hù)理滿意度。

ICU呼吸衰竭；有創(chuàng)機(jī)械通氣；最佳護(hù)理措施；舒適護(hù)理

呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)危重病，臨床表現(xiàn)為：呼吸急促、突發(fā)性呼衰等。機(jī)械通氣是目前臨床上治療該病的主要方法，可最大限度為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間，為患者創(chuàng)造更多的生存機(jī)會(huì)，降低該病死亡率［1］。但臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，機(jī)械通氣治療呼吸衰竭病癥，極易引發(fā)肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥［2］。為減輕ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人痛苦，減少并發(fā)癥率，提升患者滿意度，本文將舒適護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行對(duì)比分析。具體情況，報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：收集2014年1月～2015年1月我院ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者90例，隨機(jī)分為觀察組 （45例）、對(duì)照組（45例）。選取的90例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組：女性23例，男性22例，年齡18～82歲，平均年齡為（50.0±7.5）歲；對(duì)照組：女性22例，男性23例，年齡18～83歲，平均年齡為（50.5±7.5）歲?；颊咝詣e、年齡等基本信息有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：給予呼吸衰竭常規(guī)護(hù)理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者舒適護(hù)理。具體而言，包括以下幾方面：

1.2.1 心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員耐心向患者講解機(jī)械通氣治療的作用、治療過(guò)程以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而消除患者緊張與疑慮［3］。加強(qiáng)與患者的溝通與交流，鼓勵(lì)患者積極樂(lè)觀面對(duì)病情，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信息［1］。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理：首先，住院環(huán)境保持潔凈、通風(fēng)、透氣。室內(nèi)溫度18～20℃，濕度55.00%；其次，病房?jī)?nèi)保持安靜，禁止高聲喧嘩；最后，適當(dāng)擺放一些綠植，點(diǎn)綴、美化環(huán)境，緩解病房壓抑氣氛。

1.2.3 吸痰護(hù)理：①傳授患者科學(xué)的咳嗽動(dòng)作；②采用氣管套管內(nèi)吸痰的方式，避免刺激患者氣道黏膜；③觀察患者心率、面部表情、肢體動(dòng)作，判斷是否有缺氧現(xiàn)象發(fā)生；④密切關(guān)注痰液性質(zhì)、顏色以及量的具體變化，并將情況及時(shí)匯報(bào)給主治醫(yī)生。

1.2.4 體位護(hù)理：由于患者長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，身體某些被壓迫的部位極易出現(xiàn)疼痛等不適感。這就要求醫(yī)護(hù)人員努力做好以下幾點(diǎn)：①幫助患者尋找最為舒適的體位，并定期為患者翻身。2h一次為宜；②積極主動(dòng)幫助患者按摩；③給患者提供各種軟墊，提升患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥情況，以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率 （%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者呼吸衰竭癥狀均有好轉(zhuǎn)，觀察組患者護(hù)理滿意度（97.78%）、并發(fā)癥率（4.44%）顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

3 討論

舒適護(hù)理有效融合了心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、吸痰護(hù)理以及體位護(hù)理等諸多方面，是 “以人為本”思想在臨床護(hù)理的集中體現(xiàn)。①心理護(hù)理有效緩解了呼吸衰竭患者緊張、焦慮、悲觀、失望的心情；②環(huán)境護(hù)理既能有效降低感染率，又能讓患者保持心情愉悅；③吸痰護(hù)理可減少憋氣發(fā)生率；④體位護(hù)理能減少患者疼痛，促進(jìn)患者血液循環(huán)，幫助患者早日康復(fù)［5］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護(hù)理滿意度（97.78%）、并發(fā)癥率（4.44%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，充分證實(shí)了舒適護(hù)理是ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣病人的最佳護(hù)理方案，能夠顯著降低并發(fā)癥率，提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)的結(jié)論。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥率對(duì)比［n（%）］

［1］黃妮娜，劉愛(ài)俠，盧嫦清，等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：34-35.

［2］胡秋香.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，28（3）：268 -268.

［3］李學(xué)蘭，劉化俠.機(jī)械通氣病人的舒適護(hù)理 ［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（6）：17-18.

［4］周劍英.舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24（6）：53-54.

［5］黃妮娜，劉愛(ài)俠，盧嫦清，等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：34-35.

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1002-2376（2015）08-0165-02

2015-05-21