腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效比較

耿式鵬，仇有喜，李春明

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院 肛腸科，黑龍江佳木斯154002）

腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效比較

耿式鵬，仇有喜，李春明

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院 肛腸科，黑龍江佳木斯154002）

目的：探討腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果對比。方法：選取2012年5月～2015年7月收治的接受手術(shù)治療的直腸癌患者80例，將其隨機分成兩組，每組患者40例，觀察組采用腹腔鏡低位直腸癌保肛手治療，而對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、出血量與住院時間都有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對接受手術(shù)治療的直腸癌患者進實施腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)治療的效果比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療效果好，值得臨床推廣。

腹腔鏡；低位直腸癌保肛；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；治療效果

現(xiàn)階段，直腸癌屬于臨床上比較常見的消化道腫瘤之一。從治療角度出發(fā)，外科手術(shù)屬于直腸癌的首選治療措施，目前隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸成熟，廣泛應用到了結(jié)腸癌以及高位直腸癌手術(shù)治療過程中［1］。此外，低位直腸癌因其解剖部位具有特殊性以及復雜性，一直屬于腹腔鏡直腸癌手術(shù)治療的難點［2］。為了探討腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療效果對比，本文選取2012年5月～2015年7月我院收治的接受手術(shù)治療的直腸癌患者80例，并將其作為分析研究的對象進行研究，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來自于2012年5月～2015年7月我院收治的接受手術(shù)治療的直腸癌患者80例，將其隨機分成觀察組以及對照組兩組，觀察組患者40例，男性19例，女性21例，年齡22～78歲，平均（56.1±2.8）歲；從患者的病理分期角度出發(fā)，其中屬于A期6例，B期18例；C期16例；對照組40例，男性22例，女性18例，年齡23～77歲，平均（56.0±3.2）歲；從患者的病理分期角度出發(fā)，其中屬于A期7例，B期16例；C期17例。兩組在性別因素、年齡因素以及病理分期類型等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，操作步驟按照標準化開腹手術(shù)步驟開展，給予觀察組患者腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)，對患者建立氣腹之后置入Trocar，清除相應部位的淋巴結(jié)締組織，然后夾閉患者的動脈根部的近遠心端與腸系膜下的靜脈，充分分離到脾區(qū)。之后沿骶前的間隙充分分離到骶椎前方患者直腸骶骨的筋膜，并過尾骨尖直接到達肛門。沿腹會陰筋膜進行直腸前的游離，直到完全游離患者的直腸系膜與脂肪結(jié)締組織。在距腫瘤下緣大約2～3cm處，切斷腸管，在左下腹作一個小切口，有效取出腸段，在患者瘤上緣的10～15cm處順利切斷其乙狀結(jié)腸，徹底切除腫瘤腸段與淋巴結(jié)組織等，把近端結(jié)腸進行荷包縫合，重造氣腹，然后設置引流管。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者手術(shù)中與手術(shù)后的各項恢復指標情況，包括手術(shù)時間、切口長度、出血量、肛門排氣時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：利用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學分析研究；計量資料利用（±s）來表示，采用t進行檢驗；P＜0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)中與手術(shù)后各項指標對比兩組的手術(shù)時間沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義，但是觀察組患者在切口長度、手術(shù)中出血量以及肛門排氣時間與住院時間上都少于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組手術(shù)指標比較（±s）

表1 兩組手術(shù)指標比較（±s）

組別例數(shù)手術(shù)時間（min）切口長度（cm）手術(shù)中出血量（ml）肛門排氣時間（h）住院時間（d）觀察組40152±325.0±1.365±4136±1111.5±3.1對照組40148±4819.3±4.6169±6278±1918.3±4.3 t 3.3428.3168.0467.3937.016 P ＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

直腸癌是臨床上比較常見的疾病，尤其是低位直腸癌占大多數(shù)，低位直腸癌主要是指位于患者肛管直腸環(huán)到腹膜的返折平面，其相當于距離患者肛緣大約8cm之內(nèi)的腫瘤。常見的直腸癌手術(shù)治療方法包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)，然而開腹手術(shù)創(chuàng)口相對較大，患者的手術(shù)中出血量多，恢復時間慢，患者的痛苦大［3］。與前者相比，腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的創(chuàng)口相對較小，出血量少，患者的手術(shù)痛苦相對較小，手術(shù)效果顯著。本研究中，兩組患者的手術(shù)切口長度、肛門排氣時間、出血量以及住院時間都存在顯著差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。說明對接受手術(shù)治療的直腸癌患者進行腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)治療的效果好于傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，效果顯著。

［1］吳碩東，蘇洋.單孔腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的技術(shù)要點［J］.中華普外科手術(shù)學雜志（電子版），2012，6（1）：20 -24.

［2］鄭民華，馬君俊.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)的評價［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2012，19（6）：583-585.

［3］宋亞鋒.腹腔鏡低位直腸癌保肛手術(shù)進展［J］.腹腔鏡外科雜志，2011，16（1）：64-66.

R735.3

B

1002-2376（2015）10-0103-01

2015-08-02