燈盞花素聯(lián)合前列地爾對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響

倪厚杰，李新華

（武漢市第一醫(yī)院，湖北武漢430022）

燈盞花素聯(lián)合前列地爾對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響

倪厚杰，李新華

（武漢市第一醫(yī)院，湖北武漢430022）

目的：探討燈盞花素聯(lián)合前列地爾對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。方法：選取收治的腦梗死患者94例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者應(yīng)用前列地爾治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用燈盞花素，比較兩組治療前后神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組治療后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)均較治療前明顯改善，但觀察組改善效果更為顯著（P＜0.05）；兩組治療前全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)比較無顯著差異，治療后均顯著降低，但觀察組降低幅度更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：燈盞花素聯(lián)合前列地爾治療腦梗死可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，降低患者血液高凝狀態(tài)，較單純前列地爾用藥具有更為理想的治療效果。

燈盞花素；前列地爾；腦梗死；神經(jīng)功能缺損；血液流變學(xué)指標(biāo)

神經(jīng)功能缺損由于腦梗死導(dǎo)致腦組織供血、供氧不足所致，并且腦動(dòng)脈血管內(nèi)膜的損傷可誘發(fā)患者凝血功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為全身血液高凝狀態(tài)，二者均直接或間接威脅患者生命健康安全［1］，常規(guī)藥物應(yīng)用療效并不理想，尤其是對(duì)于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)效果更差，本組研究旨在探討燈盞花素聯(lián)合前列地爾對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月～2015年7月我院收治的腦梗死患者94例，作為研究對(duì)象。其中男性50例，女性44例，年齡51～73歲，平均（65.3±4.1）歲，根據(jù)《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》將患者分為輕型25例，中型53例，重型16例。所有患者對(duì)本組研究完全知情同意，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組47例，兩組患者年齡、性別、病情等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)抗血小板及調(diào)脂治療，并予以血壓、血糖調(diào)控。對(duì)照組選用哈藥集團(tuán)生產(chǎn)的前列地爾注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084565，劑量為100μg，混合250ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次／d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用燈盞花素，選用吉林四長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)的燈盞花素氯化鈉注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20054840，250ml／瓶，每次1瓶，1次／d；兩組患者共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）及巴塞爾（Barthel）指數(shù)評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能及生活活動(dòng)能力；血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)目標(biāo)包括高切、低切全血粘度，血液粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)比較結(jié)果：兩組患者治療前NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)比較無顯著差異，治療后兩組評(píng)分均較治療前明顯改善，但觀察組改善效果更為顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分及Barthel指數(shù)比較結(jié)果

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化：兩組患者治療前全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)比較無顯著差異，但治療后均顯著降低，但觀察組降低幅度更顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化

3 討論

本組研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血液流變學(xué)指標(biāo)比較無顯著差異，治療后兩組患者均顯著改善，但以觀察組患者改善效果更為顯著，與對(duì)照組治療后比較存在顯著差異。通過實(shí)驗(yàn)回顧分析可知，前列地爾主要成分為前列腺素E1作為一種血管活性藥物，可通過激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶，提升血管平滑肌內(nèi)cAMP水平［2］，擴(kuò)張血管并改善血液循環(huán)，并可特異性地作用于腦缺血部位，擴(kuò)張病變后狹窄的血管，改善腦梗死周圍組織缺血缺氧狀況；而燈盞花素氯化鈉注射液是以燈盞花提取物燈盞花素為主要藥效成分［3］，現(xiàn)代藥理研究表明燈盞花素是燈盞花甲素和燈盞花乙素的混合物，具有擴(kuò)張腦血管、降低血管阻力、增加腦血流量、改善腦循環(huán)、抑制血小板凝集、降低血脂和血黏度的作用［4］。因而二者聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及血液流變學(xué)指標(biāo)作用。

綜上所述，燈盞花素聯(lián)合前列地爾治療腦梗死可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，降低患者血液高凝狀態(tài)，積極改善血液流變學(xué)指標(biāo)，較單純前列地爾用藥具有更為理想的治療效果。

［1］馬怡，朱永平，林潔.尿激酶溶栓治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18（3）：338-340.

［2］李紅.腦梗死患者血液流變學(xué)和血脂的測(cè)定及其臨床意義［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（3）：59-60.

［3］秦偉.前列地爾治療急性腦梗死的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：64.

［4］王建光，劉克.燈盞花素注射液治療腦梗死60例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（25）：507-508.

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1002-2376（2015）10-0082-02

2015-08-15