人血丙種球蛋白對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒療效的影響

蘇 娜，李 梅（通訊作者）

（河北省滄州市和平醫(yī)院 內(nèi)科，河北滄州061001）

人血丙種球蛋白對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒療效的影響

蘇 娜，李 梅（通訊作者）

（河北省滄州市和平醫(yī)院 內(nèi)科，河北滄州061001）

目的：探討人血丙種球蛋白對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒治療療效的影響。方法：選取收治的難治性肺炎支原體肺炎患兒46例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組23例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)綜合治療，觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，利用人血丙種球蛋白治療，觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果：觀察組患兒住院時(shí)間低于對(duì)照組，患兒治療后體液免疫檢查IgG水平較治療前有所提升，且明顯高于對(duì)照組，總治愈率也較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上利用人血丙種球蛋白治療難治性肺炎支原體肺炎，能夠有效改善治療效果，提高治愈率。

人血丙種球蛋白；難治性肺炎；支原體肺炎；綜合治療

兒童由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，肺部等器官發(fā)育尚未成熟，免疫能力較低，經(jīng)常出現(xiàn)支原體感染，導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。目前，支原體肺炎已經(jīng)成為兒科門診常見疾病，發(fā)患者數(shù)逐年增加，因此難治性肺炎的發(fā)病率也隨之高漲［1］。兒童在10歲之前免疫系統(tǒng)功能不全，一旦發(fā)生支原體肺炎需及時(shí)治療，以免后續(xù)引發(fā)其他系統(tǒng)損害，甚至威脅生命。常規(guī)治療方法主要利用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)合吸氧進(jìn)行綜合治療，但是臨床實(shí)驗(yàn)證明治療效果欠佳［2］。本研究對(duì)難治性肺炎支原體肺炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行人血丙種球蛋白治療，來探討其療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取46例我院兒科門診從2014年6月～2015年6月收治的難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組23例，觀察組男9例，女14例，年齡10個(gè)月～10歲，平均年齡（5.16± 1.25）歲，病程2～17d，平均病程（9.43±1.02）d。對(duì)照組男10例，女13例，年齡9個(gè)月～10歲，平均年齡（8.29± 1.09）歲，病程3～18d，平均病程（9.51±1.16）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過X線及臨床病癥檢查屬于難治性肺炎支原體肺炎者；無貧血及藥物過敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟或肺部發(fā)育不良者；感染乙肝、結(jié)核病毒者。本研究經(jīng)過患兒家屬簽字同意，兩組患兒接受治療前基本資料對(duì)比，P＞0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)綜合治療，治療前所有患兒進(jìn)行CT、生理生化、體液免疫檢查等，確定病情發(fā)展?fàn)顩r。具體治療方法有：霧化吸入以及吸氧治療；口服抗生素藥物（阿奇霉素）進(jìn)行抗病毒感染治療；靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，同時(shí)口服沙丁胺醇。觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，通過靜脈滴注進(jìn)行人血丙種球蛋白，用量依據(jù)體重而定，每天400mg／kg，一周1療程。所有治療均連續(xù)進(jìn)行一個(gè)療程。阿奇霉素選用江西匯仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871，規(guī)格250mg／片。糖皮質(zhì)激素選用吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司生產(chǎn)的地塞米松磷酸鈉注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022889，規(guī)格1ml／瓶。沙丁胺醇選用遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42021598，規(guī)格2.4mg／片。人血丙種球蛋白選用上海生物制品研究所生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970081，規(guī)格3ml／瓶。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療前后體液免疫檢查、住院時(shí)間以及治療效果。其中治療效果主要分為：痊愈：臨床癥狀基本消失，X線檢查肺炎吸收明顯；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，X線檢查肺炎吸收好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀沒有消失，X線檢查肺炎加重?？傊斡剩剑ㄈ棉D(zhuǎn)）／總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS12.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用率表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后體液免疫檢查、住院時(shí)間比較：觀察組患兒經(jīng)過人血丙種球蛋白治療后，住院時(shí)間（7.96± 1.54）d低于對(duì)照組（11.24±1.73）d，且體液免疫檢查IgG水平（9.64±2.16）g／L較對(duì)照組（8.34±1.95）g／L高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療效果比較：觀察組患兒總治愈率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［例數(shù)（%）］

3 討論

支原體肺炎是兒童肺炎中常見的一種肺炎，久治不愈會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)殡y治性肺炎。其主要臨床癥狀有高燒不退、持續(xù)性劇烈咳嗽、呼吸不暢等，X線檢查可看到肺炎改變。有資料顯示［3］，該病主要發(fā)病群為學(xué)齡期兒童，而且近年來有低齡化趨勢(shì)，嬰幼兒感染肺炎的概率逐漸增加。臨床治療僅僅進(jìn)行抗病毒、吸氧等治療，忽視了免疫系統(tǒng)，因此常常出現(xiàn)效果不理想情況。丙種球蛋白屬于免疫系統(tǒng)效應(yīng)因子的一種，由淋巴系統(tǒng)產(chǎn)生，其主要成分為IgG，是最重要的抗體，能夠抵抗大多數(shù)細(xì)菌病毒侵害［4］。目前我國(guó)所利用的丙種球蛋白大多是從血漿中分離出來的，里面除IgG以外，還有腫瘤壞死因子以及白細(xì)胞介素等物質(zhì)，能夠刺激細(xì)胞因子的產(chǎn)生，從而達(dá)到消炎的效果。因此臨床上利用人血丙種球蛋白的主要作用在于提升人體免疫能力，達(dá)到治療效果。本研究結(jié)果顯示，利用人血丙種球蛋白治療難治性肺炎支原體肺炎能夠有效提高治療效果，降低住院時(shí)間，增加患兒體內(nèi)IgG水平，提高抵抗力。

［1］魏繼征.阿奇霉素、甲基潑尼松龍、人血丙種球蛋白治療難治性支原體肺炎的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：120-121.

［2］王慶豐，梁全全.丙種球蛋白佐治對(duì)重癥肺炎支原體肺炎患兒血清細(xì)胞因子的影響［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（6）：30-31.

［3］方貴英，郭澤麗.阿奇霉素聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒支原體肺炎療效和安全性分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：93-94.

［4］李薈.甲潑尼龍聯(lián)合人血免疫球蛋白輔助治療兒童重癥支原體肺炎46例臨床體會(huì)［J］.中國(guó)藥物與臨床，2013，13（12）：1601-1602.

R725.6

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1002-2376（2015）10-0079-02

2015-08-09