關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的效果研究

譚從剛

（湖北省英山縣中醫(yī)院 骨傷科，湖北英山438700）

關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的效果研究

譚從剛

（湖北省英山縣中醫(yī)院 骨傷科，湖北英山438700）

目的：分析關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的治療效果。方法：將2012年2月～2015年3月期間收治的半月板損傷患者104例為研究對(duì)象，采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組52例以及對(duì)照組52例。其中觀察組患者全部采用關(guān)節(jié)鏡下治療；對(duì)照組患者全部采用開放性半月板切除術(shù)治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過不同的治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率為96.15%（50／52）；對(duì)照組患者的治療總有效率為82.69%（43／52）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)半月板損傷患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用關(guān)節(jié)鏡下治療可縮短患者的治療時(shí)間，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生，患者恢復(fù)時(shí)間短且治療效果好，臨床中值得推廣使用。

半月板損傷；關(guān)節(jié)鏡下治療；效果；分析

人體半月板起到了傳遞負(fù)荷，潤滑關(guān)節(jié)以及維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要作用［1］，但半月板損傷也是臨床中最為常見的一種，能夠使患者關(guān)節(jié)面軟骨發(fā)生損傷，出現(xiàn)退行性變以及膝關(guān)節(jié)的功能紊亂，對(duì)膝關(guān)節(jié)的正常功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］，所以及早的發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵。關(guān)節(jié)鏡是典型的微創(chuàng)手術(shù)，已被廣泛應(yīng)用于半月板損傷的治療中，本次研究將分析關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年2月～2015年3月期間收治于我院的半月板損傷患者104例為研究對(duì)象，采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組52例以及對(duì)照組52例。其中觀察組患者全部采用關(guān)節(jié)鏡下治療；對(duì)照組患者全部采用開放性半月板切除術(shù)治療。其中對(duì)照組男28例，女24例，年齡19～55歲，平均（38.3±3.6）歲；觀察組男31例，女21例，年齡21～59歲，平均（40.3±3.4）歲。所有患者出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)受限、腫脹以及關(guān)節(jié)疼痛和失控感情況?；颊呔炇鹬橥鈺?。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)開放治療，給予患者硬膜外麻醉，取患者仰臥位，采用前內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)鏡和膝前外側(cè)入路，行常規(guī)關(guān)節(jié)鏡檢查，對(duì)受傷部位采用修復(fù)或切除，術(shù)后加壓并包扎48h，待麻醉藥消失后適當(dāng)給予患者股四頭肌鍛煉，第二天可進(jìn)行下地扶行。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡下治療。給予患者硬膜外阻滯麻醉或腰麻，在患肢處放置氣囊止血帶，將止血帶壓力控制為79.80KPa，使用時(shí)間＜90min。從患者關(guān)節(jié)前內(nèi)外側(cè)入路，置入關(guān)節(jié)鏡，對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行探查，對(duì)半月板的損傷程度、形態(tài)以及部位等進(jìn)行全面觀察，視患者損傷情況進(jìn)行手術(shù)。半月板損傷嚴(yán)重患者需要全部給予切除。術(shù)后采用探針探查，殘緣光滑且穩(wěn)定后對(duì)關(guān)節(jié)腔灌洗，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離的碎片徹底清除，最后將切口縫合并包扎。術(shù)后采用冰袋對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行冰敷，次日行股四頭肌鍛煉，術(shù)后1w可拆線，根據(jù)患者的半月板功能恢復(fù)情況行膝關(guān)節(jié)屈曲鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中滿分為100分為徹底治愈，優(yōu)：91～95分；良：76～90分。中：50～75分。差：低于50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究中，若P＜0.05表明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，利用χ2進(jìn)行驗(yàn)證。計(jì)量資料均采用（±s）表示，t用作計(jì)量資料比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件版本為SPSS20.0。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率為96.15%（50／52）；對(duì)照組患者的治療總有效率為82.69%（43／52）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（例，%）

3 討論

人體中半月板具有重要的生物學(xué)意義，可以分散關(guān)節(jié)軟骨的載荷，對(duì)軟骨起到良好的保護(hù)作用，同時(shí)降低接觸應(yīng)力，提升關(guān)節(jié)動(dòng)力的穩(wěn)定性［3］，對(duì)關(guān)節(jié)起到良好的潤滑作用，同時(shí)還具有傳導(dǎo)載荷、減輕震蕩，提升關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性以及穩(wěn)定性的作用?；颊叩陌朐掳骞δ芤坏┦艿絺Γ瑫?huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)性能產(chǎn)生改變，使得膝關(guān)節(jié)力學(xué)穩(wěn)定出現(xiàn)變化，除此之外還容易產(chǎn)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生［4］。

傳統(tǒng)開放性手術(shù)會(huì)將患者的關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)全部暴露，同時(shí)對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較大，微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將充分保留半月板，早已成為外科治療半月板受損的主要方法之一。同時(shí)也有越來越多的資料和研究報(bào)道指出，采用關(guān)節(jié)鏡治療能夠進(jìn)一步提升診斷率，更主要的是由于關(guān)節(jié)鏡屬微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷暴露面積更小，恢復(fù)更快，降低了患者的繼發(fā)病損傷［5］。

綜上所述，經(jīng)過不同的治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率為96.15%（50／52）；對(duì)照組患者的治療總有效率為82.69%（43／52）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步說明了在對(duì)半月板損傷患者進(jìn)行治療的過程中，選擇采用關(guān)節(jié)鏡下治療可縮短患者的治療時(shí)間，同時(shí)患者的并發(fā)癥相對(duì)較少，患者恢復(fù)時(shí)間短且治療效果好，臨床中值得推廣使用。

［1］彭偉，李博.關(guān)節(jié)鏡下盤狀半月板損傷治療效果影響因素分析［J］.創(chuàng)傷外科雜志，2014，16（2）：137-139.

［2］黃華揚(yáng)，尹慶水，章瑩，等.關(guān)節(jié)鏡下1310例（側(cè)）半月板損傷治療效果分析［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2002，17（5）：357-358.

［3］馬楚平，梁江山，何光聯(lián)，等.半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下的處理［J］.實(shí)用骨科雜志，2007，13（3）：139-141.

［4］于濤，那志敏，王曉婷，等.關(guān)節(jié)鏡下治療半月板損傷的療效分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，34（4）：76-77.

［5］戴永立，鄭延貴，黃明，等.關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷28例療效分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（1）：33-35.

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1002-2376（2015）10-0069-02

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