體素內(nèi)不一致運(yùn)動(dòng)磁共振成像對(duì)乳腺良惡性病變的鑒別診斷

陳 娟，施斌斌（通訊作者），葉 靖，胡曉華

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇揚(yáng)州225001）

·論 著·

體素內(nèi)不一致運(yùn)動(dòng)磁共振成像對(duì)乳腺良惡性病變的鑒別診斷

陳 娟，施斌斌（通訊作者），葉 靖，胡曉華

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇揚(yáng)州225001）

目的：研究體素內(nèi)不一致運(yùn)動(dòng)磁共振成像（introvoxel incoherent motion MR imaging，IVIM-MRI）對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析21例經(jīng)病理證實(shí)的乳腺良性病變及29例乳腺癌患者的MRI圖像，分析乳腺良惡性病變的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值（ADCfast所占比例），并進(jìn)行兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析。結(jié)果：乳腺良性病變組上述各參數(shù)值分別為（1.46±0.16）×10-3mm2／s、（1.43±0.06）×10-3mm2／s、（3.3±0.32）×10-3mm2／s、（0.53±0.03），乳腺惡性腫瘤組ADCstand、ADCslow、ADCfast、F值分別為（0.859±0.08）×10-3mm2／s、（0.623±0.09）×10-3mm2／s、（4.6.00±1.68）×10-3mm2／s、（0.30±0.06），兩組間ADCstand、ADCslow和ADCfast及F值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為12.5、15.2、3.3、4.2，P＜0.05）。結(jié)論：乳腺惡性腫瘤組較良性病變組ADCstand、ADCslow和F值較低，IVIM序列對(duì)于乳腺良惡性病變的鑒別診斷有較高的價(jià)值。

乳腺癌；磁共振成像；體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)

1 材料和方法

1.1 臨床資料：回顧性分析2013年3月～2014年3月間在本院檢查的40例乳腺病變患者的MRI影像資料，根據(jù)病理結(jié)果分為良性組及惡性組，（1）乳腺良性病變21例，年齡21～68歲，平均年齡（35.3±1.2）歲，包括17例纖維腺瘤，1例導(dǎo)管上皮不典型增生，1例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，2例肉芽腫性炎；（2）乳腺惡性腫瘤29例，年齡23～73歲，平均年齡（46.2±1.2）歲，均為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

1.2 檢查方法：所有患者均使用GE DISCOVERY MR750掃描儀，采用乳腺專(zhuān)用線圈，均采用俯臥位，乳房自然懸垂，掃描序列包括：乳房常規(guī)橫斷面TT2WI抑脂掃描、DWI、IVIM和T1WI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描（T1WI采用三維快速擾相梯度回波序列成像，VIBRANT），成像參數(shù)：T2WI：TR2563ms，TE 88.2ms；層厚4mm；間隔1mm，F(xiàn)OV＝32cm，NEX＝1，矩陣＝320×256，常規(guī)DWI：b＝1000s／mm2，TR4000ms，TE 94.5ms；IVIM序列b值分別采用0、50、100、150、300、500、800、1000、1200、1500、2000 s／mm2。

1.3 圖像處理：IVIM序列圖像導(dǎo)入GE AW4.6工作站，采用GE相應(yīng)軟件包進(jìn)行處理。選擇病變的感興趣區(qū)（ROI），ROI測(cè)量直徑：5～10mm，測(cè)量時(shí)ROI盡量靠近病灶中心層面的實(shí)性成分，避開(kāi)壞死、囊變等非實(shí)性部分，得到乳腺良惡性病變的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值［F＝ADCfast／（ADCfast＋ADCslow）］。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所獲得的乳腺良、惡性病變的ADCstand、ADCfast、ADCslow及F值進(jìn)行兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，比較各組數(shù)據(jù)在良惡性病變之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)MRI序列掃描結(jié)果：乳腺良性病變表現(xiàn)為T(mén)2WI上結(jié)節(jié)狀、片狀高信號(hào)，纖維腺瘤及導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤周?chē)话愠暑?lèi)圓形或分葉狀，邊緣較光整，導(dǎo)管上皮不典型增生表現(xiàn)為小條片狀高信號(hào)，境界不清，2例肉芽腫性炎均為大片狀不均勻高信號(hào)，伴乳腺腫脹，常規(guī)DWI（b＝800）呈高信號(hào)。乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌多表現(xiàn)T2WI上為結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則分葉狀高信號(hào)，邊緣多數(shù)不光整，見(jiàn)毛刺征。

2.2 IVIM序列掃描結(jié)果：乳腺良性病變組ADCstand、ADCslow、ADCfast、F值分別為（1.46±0.16）×10-3mm2／s、（1.43±0.06）×10-3mm2／s、（3.3±0.32）×10-3mm2／s、（0.53±0.03），乳腺惡性腫瘤組上述各參數(shù)值分別為（0.859 ±0.08）×10-3mm2／s、（0.623±0.09）×10-3mm2／s、（4.6.00±1.68）×10-3mm2／s、（0.30±0.06），兩組間ADCstand、ADCslow和ADCfast及F值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為12.5、15.2、3.3、4.2，P＜0.05）。

表1 IVIM序列參數(shù)在乳腺良惡性病變組中的結(jié)果對(duì)比

3 討論

本組研究尚存在不足之處，需進(jìn)一步加大樣本量，而且低b值的DWI對(duì)信噪比的變化較為敏感。不過(guò)綜上所述，基于常規(guī)DWI序列的IVIM雙指數(shù)模型不僅較常規(guī)MRI序列提供了更加準(zhǔn)確的擴(kuò)散信息外，還同時(shí)提供了相應(yīng)的灌注信息，有助于提高M(jìn)RI對(duì)乳腺良惡性病變的鑒別診斷價(jià)值。

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1002-2376（2015）10-0003-01

2015-08-21