16排CT在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用

馬 科，馬小梅

（同心縣人民醫(yī)院，寧夏吳忠751300）

16排CT在肺動(dòng)脈高壓診斷中的應(yīng)用

馬 科，馬小梅

（同心縣人民醫(yī)院，寧夏吳忠751300）

目的：探析16排CT在肺動(dòng)脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值。方法：選擇收治的66例肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象展開分析，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)CT掃描檢查，再行CT肺動(dòng)脈血管造影檢查，觀察患者肺血管征象以及肺實(shí)質(zhì)征象。結(jié)果：66例肺動(dòng)脈高壓患者中，64例患者可見肺動(dòng)脈擴(kuò)張情況，確診率為96.97%，其中31例患者為血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者的多排螺旋CT圖像還顯示患者均存在單側(cè)或雙側(cè)不規(guī)則性充盈缺損以及肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑偏心性等情況，但受累動(dòng)脈的外膜依然保持光整?；颊咧鞣蝿?dòng)脈直徑以及左右動(dòng)脈直徑值以及與正常值之間的對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者的主要肺實(shí)質(zhì)征象包括馬賽克衰減、毛玻璃影、結(jié)節(jié)影、結(jié)締組織病、條帶樣影以及小葉間隔增厚等。結(jié)論：多排螺旋CT在肺動(dòng)脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用具有重要價(jià)值，可切實(shí)提高確診率，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病變情況并接受治療，具有較大的應(yīng)用前景，值得推廣。

肺動(dòng)脈高壓；螺旋CT；直徑；肺實(shí)質(zhì)

肺動(dòng)脈高壓（Pulmonary Hypertension，PH）是一種常見的臨床病癥，病因比較復(fù)雜，心、肺以及肺血管疾病等都可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓［1］。該病癥的主要特征為肺血管阻力進(jìn)行性升高。根據(jù)相關(guān)報(bào)道研究，由于肺動(dòng)脈高壓與很多疾病的臨床特征較為相似，因此給該病癥的臨床診斷以及鑒別診斷都帶來了較大困難［2］。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步下，多排螺旋CT逐漸在肺動(dòng)脈高壓的臨床診斷中得到應(yīng)用并取得不錯(cuò)效果，為該病癥的早期診斷以及臨床治療提供了重要指導(dǎo)。本文選擇我院收治的66例肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象展開分析，探析多排螺旋CT在肺動(dòng)脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇我院2012年6月～2014年6月期間所收治的66例肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象展開分析，其中男38例，女28例，年齡在36～67歲，平均（50.3±5.7）歲。31例患者為血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，20例患者為原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，9例患者為門靜脈性肺動(dòng)脈高壓，6例為結(jié)締組織病。

1.2 方法：使用16排CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)CT掃描檢查，間隔與層厚均為8mm。之后進(jìn)行CT肺動(dòng)脈血管造影檢查，于前臂靜脈利用高壓注射器注射造影劑，造影劑的劑量為2ml／kg，注射流率保持在3～4.5ml／s。CT肺動(dòng)脈血管造影檢查的層厚為1mm，重建間隔為0.6mm，窗位40HU，窗寬400HU。15s后按照從下到上的順序在膈頂?shù)街鲃?dòng)脈弓水平范圍內(nèi)進(jìn)行容積掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者有無肺動(dòng)脈栓塞情況、右心房室的大小、肺實(shí)質(zhì)變化情況以及心臟病變等，同時(shí)測(cè)量患者升主動(dòng)脈以及主肺動(dòng)脈的直徑。均于軸位像上進(jìn)行測(cè)量，以肺動(dòng)脈主干層面的測(cè)量結(jié)果來判定肺動(dòng)脈主干分叉水平，側(cè)狼位置為肺動(dòng)脈分差近端3cm內(nèi)最寬處。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肺血管征象結(jié)果：66例肺動(dòng)脈高壓患者中，多排螺旋CT檢查結(jié)果顯示，64例患者的造影檢查結(jié)果可見肺動(dòng)脈擴(kuò)張情況，確診率為96.97%，其中31例患者為血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者的多排螺旋CT圖像，還顯示患者均存在單側(cè)或雙側(cè)不規(guī)則性充盈缺損以及肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑偏心性等情況，但受累動(dòng)脈的外膜依然保持光整。患者主肺動(dòng)脈直徑以及左右動(dòng)脈直徑值以及與正常值之間的對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見下表1。

表1 患者肺血管征象結(jié)果［（±s），cm］

表1 患者肺血管征象結(jié)果［（±s），cm］

組別測(cè)量值正常范圍tP主肺動(dòng)脈直徑2.98±0.331.2～2.67.696＜0.05 4.43±0.412.0～4.08.587＜0.05左肺動(dòng)脈直徑3.01±0.301.2～2.67.814＜0.05右肺動(dòng)脈直徑

2.2 患者肺實(shí)質(zhì)征象的結(jié)果：患者的主要肺實(shí)質(zhì)征象包括馬賽克衰減、毛玻璃影、結(jié)節(jié)影、結(jié)締組織病、條帶樣影以及小葉間隔增厚等，詳細(xì)結(jié)果見下表2。

表2 患者肺實(shí)質(zhì)征象的結(jié)果［例數(shù)（%）］

3 討論

肺動(dòng)脈高壓主要是由血管重塑于收縮以及原位血栓形成致使肺部循環(huán)阻力增大，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，而引發(fā)的一種慢性進(jìn)展性疾病，患者右心衰竭，肺功能受到嚴(yán)重影響。肺動(dòng)脈高壓早期患者右心室尚能發(fā)揮代償作用，隨著肺動(dòng)脈壓的進(jìn)一步升高甚至超過右心室代償能力后，右心室與肺動(dòng)脈就會(huì)擴(kuò)張［3］。由于肺動(dòng)脈位于胸腔中，因此無法利用體表測(cè)量的方法準(zhǔn)確測(cè)得患者肺動(dòng)脈的壓力。

右心導(dǎo)管檢查可以測(cè)量患者肺動(dòng)脈壓，但是具有一定的有創(chuàng)性，因此不可多次使用，臨床應(yīng)用有一定局限性。在這樣的情況下，16排CT逐漸應(yīng)用到肺動(dòng)脈高壓的診斷中來，并得到推廣。本次研究采用16排CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，確診率達(dá)到96.97%，原因在于16排螺旋CT檢查不僅可以詳細(xì)了解患者的肺動(dòng)脈信息，比如動(dòng)脈直徑等，同時(shí)也可以對(duì)患者的縱膈、肺實(shí)質(zhì)以及心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察［4］，進(jìn)而明確診斷，有效提高了該病癥的確診率，為患者的早期確診與治療奠定基礎(chǔ)。有臨床研究專家認(rèn)為，CT檢查在肺動(dòng)脈高壓診斷中的重要性體現(xiàn)在可以系統(tǒng)了解患者的肺部因素，甚至做出趨向性診斷［5］。

綜上所述，16排CT在肺動(dòng)脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用具有重要價(jià)值，可切實(shí)提高確診率，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病變情況并接受治療，具有較大的應(yīng)用前景，值得推廣。

［1］李莉，郭應(yīng)林，劉白鷺，等.多排螺旋CT在肺動(dòng)脈高壓診斷中的價(jià)值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2011，30（8）：1134-1137.

［2］黃銳.應(yīng)用多排螺旋CT診斷及鑒別診斷肺動(dòng)脈高壓［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，10（2）：86-87.

［3］龔碧云，丁旭恩.多排螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓（PH）診斷中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2013，32（35）：39-41.

［4］馬建勇，張雷，高煜，等.肺動(dòng)脈高壓的多層螺旋CT表現(xiàn)［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2011，31（4）：671-672.

［5］劉鵬，郭順林，雷軍強(qiáng)，等.慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓的多層螺旋CT評(píng)價(jià)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（4）：264-268.

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1002-2376（2015）10-0045-02

2015-08-14