HBV－DNA檢測與慢性乙型肝炎患者HBV－M及肝功能的相關性分析

周秀萍

（如皋市人民醫(yī)院 檢驗科，江蘇如皋226500）

HBV－DNA檢測與慢性乙型肝炎患者HBV－M及肝功能的相關性分析

周秀萍

（如皋市人民醫(yī)院 檢驗科，江蘇如皋226500）

目的：研究HBV-DNA檢測與慢性乙型肝炎患者HBV-M及肝功能的相關性。方法：選擇2009年7～2013年7月400例慢性乙型肝炎患者進行觀察。所有患者均進行HBV-DNA載量檢測、HBV-M定量檢測以及肝功能檢測。根據(jù)HBV-M模式對患者進行分組，分析HBV-DNA載量與HBV-M以及丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）之間的關系，以及不同HBeAg類型患者HBV-DNA載量和ALT、AST的情況。結果：HBeAg陽性組HBV-DNA陽性率為90.91%（150／165），HBV-DNA載量為（5.47±2.26）log10 IU／ml，ALT為（147.95±91.14）U／L，AST為（95.31±74.66）U／L，明顯高于HBeAg陰性組的55.32%（130／235），（3.98± 1.39）log10 IU／ml，（58.71±49.29）U／L，（61.13±49.13）U／L。HBeAg陽性組平均年齡為（36.8±13.2）歲，顯著低于HBeAg陰性組（41.9±12.5）歲，差異均具有顯著性（P＜0.05）。結論：對HBV-DNA載量、HBV-M及肝功能指標進行綜合分析，方能更加客觀、準確地評估慢性乙型肝炎患者病情的變化以及嚴重程度，為臨床診療提供準確可靠的依據(jù)。

HBV-DNA；HBV-M；肝功能；相關性

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）而引發(fā)，是我國目前流行最廣泛、危害最嚴重的疾病，近年來其發(fā)病率日趨增高［1］。以往常用的乙肝檢查包括：HBV血清標志物檢查（又稱乙肝兩對半檢查，HBV-M），HBV-DNA檢查，肝功能檢查，以及血常規(guī)等。鑒于國內的研究報道多重在單純檢測某項指標的變化情況，而缺少分析指標間聯(lián)系的情況，本文通過研究我院400例自2009年7～2013年7月就診的HB病患HBV-DNA載量、HBV-M定量以及LF指標（ALT、AST），目的在于分析HBV-DNA檢測與慢性乙型肝炎患者HBV-M及肝功能的相關性，并為臨床診斷提供實驗依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選取本院自2009年7月～2013年7月就診的400例慢性乙型肝炎患者為研究對象。其中，男213例，女187例；年齡18～71歲，平均（47.8±5.6）歲。所有患者均符合2010年中華醫(yī)學會肝病學分會與中華醫(yī)學會感染病學分會修訂的《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中的診斷標準［3］。排除標準：①酒精肝以及脂肪肝或伴其他病毒型感染者；②近1個月內曾使用保肝或作用于HBV的藥物；③非慢性乙型肝炎患者，但肝功能受損。所有患者均抽取空腹靜脈血5 ml，在室溫下靜置后分離血清待檢。所有樣本均進行HBV-DNA載量、HBV-M定量以及肝功能檢測。

1.2 檢測方法：①采用“一步法”測量HBV-DNA載量，操作如下：將5 μl“核酸釋放試劑”加入PCR反應管，然后依次加入待測樣本、陰性對照試劑、陽性對照試劑、定量參控劑各5μl，輕輕吸打3～5次，以防出現(xiàn)氣泡，再加入40μl PCR混勻輕輕吸打2～3次后蓋好管蓋，上機檢測；②HBVM（HBsAg、HBsAb，HBeAg，HBeAb，HBcAb）ELISA定量檢測嚴格參照說明書；③肝功能（ALT、AST）檢測采用美國BECKMAN AU-680。

1.3 評價標準：①HBV-DNA定量＞1.0×102U／ml為陽性；②HBsAg＞0.5 ng／ml，HBsAb＞10 mlU／ml，HBeAg＞0.05 NCU／ml，HBeAb＞5.0 NCU／ml，HBcAb＞1.5 PNCU／ml為陽性；③ALT、AST檢測＞50 U／L為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0軟件分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1 HBV-DNA載量與HBV-M以及ALT、AST結果比較：根據(jù)HBV-M模式分組：①HBsAg，②HBsAb，③HBeAg，④HBeAb，⑤HBcAb。①③⑤組、①④⑤組、①③組以及①⑤組HBV-DNA陽性率分別為90.79%（138／152）、60.25%（97／161）、92.31%（12／13）、44.59%（33／74）。①③⑤組HBV-DNA載量為（6.53±2.27）log10 IU／ml，ALT為（152.43±92.62）U／L，AST為（98.32±77.76）U／L，明顯高于①④⑤組［（4.94±1.24）log10 IU／ml，（67.74± 50.98）U／L，（73.29±52.88）U／L］、①③組［（5.14± 1.33）log10 IU／ml，（76.31±72.91）U／L，（48.28±31.41）U／L］以及①⑤組［（3.13±1.66）log10 IU／ml，（46.24± 35.88）U／L，（42.06±23.33）U／L］，差異均具有顯著性（P＜0.05）。本研究未見其他HBV-M模式。

2.2 不同HBeAg類型患者HBV-DNA載量及ALT、AST結果比較：HBeAg陽性組HBV-DNA陽性率為90.91%（150／165），HBV-DNA載量為（5.47±2.26）log10 IU／ml，ALT為（147.95±91.14）U／L，AST為（95.31±74.66）U／L，明顯高于HBeAg陰性組［55.32%（130／235），（3.98±1.39）log10 IU／ml，（58.71±49.29）U／L，（61.13±49.13）U／L］；HBeAg陽性組平均年齡為（36.8±13.2）歲，顯著低于HBeAg陰性組（41.9±12.5）歲；差異均具有顯著性（P＜0.05）（表1）。

表1 不同HBeAg類型患者HBV-DNA載量及ALT、AST結果比較

3 討論

HBV-DNA是反映HBV感染最直接的指標，且其特異性強、靈敏度高。HBV-DNA越高則表示HBV復制越嚴重，其傳染性亦越強。HBV-DNA是評價是否存在HBV復制的“金標準”［2］。ALT在肝細胞中的活性最高，是肝細胞受損最敏感的指標之一［3］。AST則在心肌細胞中含量最多，其次是肝臟，其水平升高通常多見于心肌梗死的發(fā)病期以及病毒型或中毒型肝炎［4］。

慢性乙型肝炎患者癥狀和臨床表現(xiàn)通常非常復雜，HBV -DNA載量、HBV-M以及肝功能檢查均只可片面反映患者感染HBV的時期、免疫反應結果、血清是否有HBV復制以及肝臟炎癥的嚴重程度。既往認為慢性乙型肝炎患者血清中HBeAg陽性者病毒復制更加活躍，而且把HBV-DNA作為病毒復制指標。近年有學者指出HBeAg轉陰不能完全說明HBV復制停止，發(fā)現(xiàn)部分HBeAg陰性患者同樣具有HBV復制以及傳播情況。

綜上所述，HBV-DNA是反映慢性乙型肝炎患者HBV感染、復制以及傳染性程度的“金標準”，HBeAg亦是判斷病毒復制的指標。HBeAg與HBV-DNA載量有密切關系；血清ALT、AST與肝細胞損傷直接相關，反映肝細胞損傷以及壞死程度。對HBV-DNA載量、HBV-M及肝功能指標進行綜合分析，可以更加客觀、準確地評估慢性乙型肝炎患者病情變化以及嚴重程度，為臨床診療提供準確可靠的依據(jù)。

［1］秦昱，夏先根.乙型肝炎病毒抗原抗體標志物與HBV-DNA聯(lián)合檢測的相關性分析［J］.河北醫(yī)學，2014，20（3）：478 -481.

［2］李彩東.乙型肝炎病毒基因分型與HBV-DNA水平及血清標志物關系的探討［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（5）：907-909.

［3］薛月華.前S1抗原與HBV DNA及HBV血清標志物檢測的相關性及臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學，2009，24（2）：152-154.

［4］曾鋼.308例慢性乙肝患者血清HBV DNA載量與肝功能及HBV -M檢測結果分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（14）：1908-1910.

R512.6

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1002-2376（2015）10-0042-02

2015-08-30