整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)中的效果觀察

袁曉梅

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)中的效果觀察

袁曉梅

（吉林省榆樹市婦幼保健院，吉林榆樹130400）

目的：分析整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)中的效果。方法：選取2013年7月～2015年7月接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦104例為研究對象，根據(jù)接受的圍術(shù)期護(hù)理模式不同，所有入組對象被隨機(jī)分為觀察組及對照組各52例。對照組產(chǎn)婦接受臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受整體護(hù)理干預(yù)，對比兩組產(chǎn)婦的分娩后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)及哺乳相關(guān)指標(biāo)水平差異。結(jié)果：觀察組排氣時間、進(jìn)食時間、下床活動時間、尿管拔除時間均短于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）；術(shù)后泌乳時間短于對照組、平均泌乳量及母乳喂養(yǎng)率均高于對照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后軀體功能恢復(fù)，提高泌乳量及母乳喂養(yǎng)率。

剖宮產(chǎn)；整體護(hù)理；術(shù)后恢復(fù)；母乳喂養(yǎng)

剖宮產(chǎn)在臨床中十分常見，由于創(chuàng)傷較大、產(chǎn)婦心理壓力劇烈等均可增加其產(chǎn)后不適，甚至可以導(dǎo)致產(chǎn)后泌乳延遲、降低母乳喂養(yǎng)率［1］。護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的結(jié)局具有重要的影響意義，常規(guī)護(hù)理效果一直受到質(zhì)疑，整體護(hù)理預(yù)期能取得更好的效果。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月～2015年7月間在本院接受剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦104例為研究對象，根據(jù)接受的圍術(shù)期護(hù)理模式不同，所有入組對象被隨機(jī)分為觀察組及對照組各52例。對照組：年齡24～35歲，平均（28.71±4.78）歲，分娩時孕周37～41周，平均（38.92±1.57）周；觀察組：年齡23～34歲，平均（28.69±4.42）歲，分娩時孕周36-40周，平均（39.13±0.87）周。兩組年齡、孕周等基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)：對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)前囑產(chǎn)婦禁食禁飲6～8h，術(shù)后注意觀察創(chuàng)面出血及產(chǎn)婦的生命體征。觀察組產(chǎn)婦接受整體護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員告知產(chǎn)婦手術(shù)及麻醉相關(guān)操作流程，緩解產(chǎn)婦過度的焦慮及恐懼。做好產(chǎn)婦的術(shù)前腸道準(zhǔn)備，備皮備血并記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)前生命體征情況［2］；（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度至24℃～26℃，麻醉過程中關(guān)注產(chǎn)婦的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，陪伴于產(chǎn)婦身邊以緩解其壓力，注意麻醉及手術(shù)過程中的保暖工作，可以間斷與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，及時告知產(chǎn)婦胎兒分娩時間、性別、重量等；（3）術(shù)后護(hù)理：用溫水擦凈產(chǎn)婦身上血漬，加強(qiáng)術(shù)后保暖，保護(hù)切口及導(dǎo)尿管。關(guān)注產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況，若疼痛劇烈及時告知主管醫(yī)師并使用鎮(zhèn)痛藥物。向產(chǎn)婦講解術(shù)后軀體的變化，鼓勵其早期下床活動，告知保持良好心態(tài)的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時間、術(shù)后進(jìn)食時間、下床活動時候、尿管拔除時間等。

1.3.2 哺乳相關(guān)指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦的術(shù)后泌乳時間、平均泌乳量、母乳喂養(yǎng)率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，產(chǎn)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)、泌乳時間、泌乳量等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，母乳喂養(yǎng)率等計數(shù)資料用［例數(shù)（%）］表示，采用卡方檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)：觀察組產(chǎn)婦接受整體護(hù)理干預(yù)，剖宮產(chǎn)后的排氣時間、進(jìn)食時間、下床活動時間、尿管拔除時間均短于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)值（±s）（d）

表1 兩組產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)相關(guān)指標(biāo)值（±s）（d）

組別術(shù)后排氣時間術(shù)后進(jìn)食時間下床活動時間尿管拔除時間觀察組＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 0.42±0.030.82±0.111.82±0.432.61±0.42對照組0.76±0.081.21±0.192.68±0.563.42±0.51 t 6.3845.9247.1636.723 P

2.2 哺乳相關(guān)指標(biāo)：觀察組術(shù)后泌乳時間明顯短于對照組，平均泌乳量及母乳喂養(yǎng)率均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)后哺乳相關(guān)指標(biāo)水平比較［±s），例數(shù)（%）］

表2 兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)后哺乳相關(guān)指標(biāo)水平比較［±s），例數(shù)（%）］

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3 討論

剖宮產(chǎn)是目前臨床分娩的主要方式，但是其創(chuàng)傷較大，且由于缺乏三大產(chǎn)程對產(chǎn)婦泌乳的促進(jìn)作用，許多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在術(shù)后泌乳困難的情況，可直接降低其后母乳喂養(yǎng)幾率、降低新生兒質(zhì)量。如何優(yōu)化剖宮產(chǎn)結(jié)局是臨床研究的重點，除了降低手術(shù)創(chuàng)傷、減輕產(chǎn)婦分娩疼痛之外，護(hù)理干預(yù)恰當(dāng)與否將對分娩結(jié)局產(chǎn)生重要影響［3］。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)重視產(chǎn)婦分娩過程中及分娩后的并發(fā)癥預(yù)防，重視產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測，但是對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)缺乏關(guān)注。整體護(hù)理是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，符合現(xiàn)代護(hù)理中“以人為本”的核心理念，將術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理作為一個整體單元，從產(chǎn)婦的生理及心理兩方面著手展開護(hù)理［4］。本次研究中觀察組產(chǎn)婦接受整體護(hù)理干預(yù)，以滿足產(chǎn)婦的需求為護(hù)理核心，注意傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心感受并加以疏導(dǎo)，在整個護(hù)理干預(yù)過程中最大可能的減輕產(chǎn)婦壓力、增加圍分娩期的產(chǎn)婦舒適度［5］。在術(shù)后軀體恢復(fù)方面，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)后的排氣時間、進(jìn)食時間、下床活動時間、尿管拔除時間均較短，提示整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)前調(diào)整產(chǎn)婦狀態(tài)至最佳，同時做好腸道準(zhǔn)備，避免心理因素對腸道功能及切口恢復(fù)的影響，說明整體護(hù)理干預(yù)可以切實促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后軀體恢復(fù)。

母乳喂養(yǎng)是目前最為常見的新生兒喂養(yǎng)方式，胎兒在產(chǎn)道中的前進(jìn)旋轉(zhuǎn)等均可刺激產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，剖宮產(chǎn)由于缺乏這一分娩過程，產(chǎn)婦的術(shù)后主動母乳難度增加。產(chǎn)婦遲遲不產(chǎn)生初次泌乳、泌乳量少等均與心理因素關(guān)系密切，當(dāng)產(chǎn)婦存在緊張、焦慮等心理狀態(tài)時，泌乳量將大大減少甚至完全不泌乳［6］。整體護(hù)理干預(yù)以產(chǎn)婦的心理狀態(tài)為干預(yù)核心，通過調(diào)整產(chǎn)婦心態(tài)來優(yōu)化分娩過程。本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的分娩后泌乳時間較短、平均泌乳量較多、母乳喂養(yǎng)率較高，提示整體護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳方面的積極作用。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在圍術(shù)期接受整體護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后軀體功能恢復(fù)，同時優(yōu)化母乳喂養(yǎng)進(jìn)程，值得在日后臨床實踐中推廣應(yīng)用。

［1］劉艷梅.多種護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦恢復(fù)效果的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（33）：4538-4540.

［2］孫靜，李芳，魚玲.個性化舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者身心恢復(fù)的影響研究［J］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，26（6）：460-462.

［3］嚴(yán)俊.全方位護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（19）：2989，2989-2991.

［4］章歷紅，聞愛群，王麗莉.整體護(hù)理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（29）：115-117.

［5］丁曉娟.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的臨床應(yīng)用觀察［J］.2012，9（23）：127-129.

［6］鄭春麗.整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代護(hù)士，2015，8（11）：43-45.

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1002-2376（2015）10-0201-02

2015-08-22