老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

賁文媛

（山西太原市西山煤電職工總醫(yī)院，山西太原030053）

老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

賁文媛

（山西太原市西山煤電職工總醫(yī)院，山西太原030053）

目的：分析老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。方法：回顧性分析2014年2月～2015年2月實(shí)施手術(shù)治療的88例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理方案分為兩組（各44例），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理評(píng)分及并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，且并發(fā)癥16.67%比對(duì)照組54.38%低（P＜0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效緩解老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者心理狀態(tài)，并減少并發(fā)癥。

老年結(jié)腸癌；腸梗阻；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

老年人為結(jié)腸癌合并腸梗阻多發(fā)人群，臨床主要以外科手術(shù)治療為主，但由于老年人大多合并各種慢性疾病，其機(jī)體的免疫功能較低，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性大，且術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥［1］。本研究針對(duì)已選定的42例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者于圍術(shù)期予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，且取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年2月～2015年2月實(shí)施手術(shù)治療的88例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理方案分為兩組（各44例）；對(duì)照組男女比例23∶19，年齡60～78歲，平均（68.52±4.85）歲；研究組男女比例22∶20，年齡60～77歲，平均（66.74±3.97）歲；根據(jù)Dukes分期：B期32例，C期34例，D期18例；兩組上述各項(xiàng)基線因素比較均未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理，術(shù)前腸道準(zhǔn)備充分，術(shù)后予以抗感染治療。研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體措施如下：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員需與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，了解其家庭背景、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)，采用輕柔溫和的態(tài)度與之交談開(kāi)導(dǎo)；通過(guò)眼神、動(dòng)作給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)、安慰，及時(shí)疏導(dǎo)其緊張、焦慮等不良心理，保證患者手術(shù)過(guò)程情緒穩(wěn)定。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前3天，囑患者食用半流質(zhì)食物，且前1天為全流質(zhì)，而當(dāng)天則空腹。（3）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者想法，并鼓勵(lì)其保持良好心態(tài)，告知手術(shù)的進(jìn)展等。（4）術(shù)后護(hù)理：時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征且術(shù)后禁食，叮囑其睡覺(jué)取側(cè)臥位；定期排便，保持尿管與胃管清潔與通暢；定期擴(kuò)肛以避免腸道狹窄。（5）并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)給患者進(jìn)行拍背，予以霧化吸入，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)如何有效咳痰等；告知患者在病情允許情況下需盡早下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：心理狀態(tài)：（1）焦慮心理：Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）；（2）抑郁心理：抑郁自評(píng)量表（SDS）；分值均介于30～80分，主要包括輕度焦慮、抑郁：30～40分；中度焦慮、抑郁41～60分；重度焦慮、抑郁61～80分［2］。觀察兩組并發(fā)癥情況，下肢靜脈血栓、肺部感染、切口感染、粘連性腸梗阻。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比：研究組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別例數(shù)（n）SASSDS研究組4436.98±4.7233.69±3.38對(duì)照組4442.36±2.58a40.25±4.25aaP（t）-＜0.05（6.4818）＜0.05（7.8291）

2.2 兩組并發(fā)癥情況：研究組并發(fā)癥16.67%低于對(duì)照組54.38%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥情況［例數(shù)（%），n＝42］

3 討論

結(jié)腸癌合并腸梗阻患者中，老年人群居多，因老年患者大多合并慢性疾病，且生理方面具有一定的特殊性，很大程度上加大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。加之老年患者心理脆弱，較易出現(xiàn)不安、悲觀等負(fù)面情緒，故圍手術(shù)期有效的護(hù)理措施，對(duì)減少并發(fā)癥，提高手術(shù)安全性及預(yù)后質(zhì)量具有重要意義［3］。隨著護(hù)理學(xué)的逐步發(fā)展，臨床護(hù)理不僅僅局限在輔助治療方面，而是需要護(hù)理人員應(yīng)以“患者為主”，對(duì)患者情緒變化給予針對(duì)性的護(hù)理，以提高配合度［4］。本研究針對(duì)已選定的42例老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者于圍術(shù)期予以護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：研究組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，提示圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，可有效改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。分析原因可能為：護(hù)理人員與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)詳細(xì)了解其家庭背景、生活習(xí)慣、文化素質(zhì)等情況，并采用輕柔溫和的態(tài)度與之交談開(kāi)導(dǎo)；術(shù)間通過(guò)眼神、動(dòng)作給予患者適當(dāng)鼓勵(lì)、安慰，并及時(shí)疏導(dǎo)其緊張、焦慮等不良心理，從而有效改善負(fù)面情緒［5-6］。本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥總發(fā)生率16.67%比對(duì)照組54.38%低，這與熊育建等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類(lèi)似，進(jìn)一步驗(yàn)證圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者的臨床有效性、安全性，可有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生［7］。本研究護(hù)理人員通過(guò)術(shù)前飲食指導(dǎo)，術(shù)中心理干預(yù)及術(shù)后時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征及術(shù)后禁食，叮囑其睡覺(jué)取側(cè)臥位，保持尿管與胃管清潔與通暢，并定期擴(kuò)肛。此外，定時(shí)給患者拍背，予以霧化吸入，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)如何有效咳痰，告知患者在病情允許情況下盡早下床活動(dòng)。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期生命質(zhì)量情況，還有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，圍手術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者，可有效改善其心理狀態(tài)，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒。

［1］錢(qián)次榮.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：128-129.

［2］張春紅.32例老年結(jié)腸癌合并腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：202-203.

［3］楊林芹.探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，18（29）：168-169.

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1002-2376（2015）10-0198-02

2015-08-20