非語言溝通在重癥監(jiān)護病房護理中的應用觀察

劉 微，黃玉菁，許雪芬，廖新藝（通訊作者）

（廣西省贛州市人民醫(yī)院 神經外科，廣西贛州341000）

非語言溝通在重癥監(jiān)護病房護理中的應用觀察

劉 微，黃玉菁，許雪芬，廖新藝（通訊作者）

（廣西省贛州市人民醫(yī)院 神經外科，廣西贛州341000）

目的：分析非語言溝通在重癥監(jiān)護病房護理中的應用效果。方法：本研究對象選取2013年2月～2015年1月40例重癥監(jiān)護病房患者，根據隨機原則分成普通組和干預組。其中普通組患者護理方式為傳統(tǒng)模式，干預組患者強化非語言溝通的運用。對比兩組患者焦慮抑郁情緒狀況和護理滿意水平的差異。結果：干預組SAS評分、SDS評分均明顯低于普通組，護理滿意水平明顯高于普通組，差異明顯（P＜0.05）。結論：對重癥監(jiān)護病房患者實施非語言溝通可改善心理狀態(tài)，提升患者滿意度，有利于病情轉歸。

重癥監(jiān)護病房；護理；非語言溝通；應用效果

重癥監(jiān)護病房患者病情危重，易產生不良的心理反應，不僅不利于休息和疾病治療，不良心理還會引起軀體各種應激反應，不適感加重，甚至加重病情。因此對重癥監(jiān)護病房患者實施良好的護理干預十分重要［1］。本研究分析了對重癥監(jiān)護病房患者實施非語言溝通的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象選取2013年2月～2015年1月 40例重癥監(jiān)護病房患者，根據隨機原則分成普通組和干預組。研究對象剔除合并意識障礙、精神異常、智力障礙、嚴重視力、聽力和語言障礙者。將研究對象根據隨機原則分成普通組和干預組。普通組患者20例，包括男性12例，女性8例，年齡27～73歲，平均（44.14±11.56）歲；入住重癥監(jiān)護病房原因包括心腦血管意外5例，多發(fā)性創(chuàng)傷5例，重癥胰腺炎4例，重癥肺炎3例，其他3例。干預組患者20例，包括男性11例，女性9例；年齡25～73歲，平均（44.19± 11.68）歲；入住重癥監(jiān)護病房原因包括心腦血管意外6例，多發(fā)性創(chuàng)傷5例，重癥胰腺炎4例，重癥肺炎3例，其他2例。采用統(tǒng)計學分析方法對患者的一般資料進行對比，發(fā)現兩組具有良好的可比性，在性別、年齡、入住重癥監(jiān)護病房原因等方面無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：普通組患者護理方式為傳統(tǒng)模式，加強巡視，嚴密監(jiān)測患者生命體征，注意病情的變化。如遇異常情況及時給予急救處理。干預組患者強化非語言溝通的運用。（1）表情。部分重癥患者病情嚴重，無法通過語言交流，但可通過面部表情，最常見的如微笑、眼神等對患者表達親切感，減輕其焦慮感和不安心理，微笑可提高患者對護理人員信任度，更放松接受治療。（2）觸摸。通過為重癥監(jiān)護患者擦身、按摩等指導，均可接觸患者身體皮膚，雖然無聲，但舒適細致的操作給患者帶來莫大的安全感，讓患者感受醫(yī)護人員的關懷。（3）手勢。手勢在重癥監(jiān)護病房中也有重要意義，比如可通過點頭微笑，傳達對患者的支持和鼓勵；通過搖頭，示意患者不能進行某項動作；對探視的家屬成員可隔著玻璃門窗通過手勢示意，讓患者家屬放心。（4）語氣。面對重癥患者，通過降低音量、減慢說話節(jié)奏、語氣更平和，語調較平緩，避免大聲、快速、尖銳說話，可讓患者感受到尊重和關愛。（5）其他方式。臨床可根據患者具體情況靈活使用其他非語言溝通方式，如小卡片發(fā)放等。

1.3 評價標準：對比兩組患者焦慮抑郁情緒狀況和護理滿意水平的差異。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)。SAS評分、SDS評分越高，表示焦慮、抑郁程度越嚴重。護理滿意水平分非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度的計算為非常滿意和一般滿意所占總例數的比例。

2 結果

2.1 心理狀況比較：干預組SAS評分、SDS評分均明顯低于普通組，差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（±s）

表1 兩組SAS評分、SDS評分比較（±s）

注：與普通組對比，*表示P＜0.05

組別SAS評分SDS 評分普通組（n＝20）0.00070.0001 56.13±9.4158.25±9.51干預組（n＝20）49.25±7.83*50.24±7.65*t 3.6734.467 P

2.2 護理滿意水平比較：干預組護理滿意水平明顯高于普通組，差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理滿意水平比較［例數（%）］

3 討論

溝通屬于人與人之間重要交流方式之一，其分為語言和非語言兩種，在臨床上，若為普通病房患者，則護理人員跟患者、患者家屬間常通過語言傳遞基本信息和護理關愛，但對于重癥監(jiān)護病房患者來說，由于病情嚴重，生命危在旦夕，部分患者無法動彈，無法言語，因此多數情況下需要采用非語言溝通與患者進行交流。非語言溝通為通過語氣語調的調整、體態(tài)、身體動作和空間距離等形式進行信息交流，其具有多渠道、多功能、真實、具體等特點，通過非語言溝通技巧的應用，包括手勢、表情、撫觸、語氣等，可有效緩解患者緊張心理，感受到尊重和關愛，對護理人員更加信任，主動配合護理工作，從而對預后有益。本研究表明，對重癥監(jiān)護病房患者實施非語言溝通可改善心理狀態(tài)，提升患者滿意度，有利于病情轉歸。

［1］高文娟.非語言溝通培訓在老年重癥監(jiān)護室的應用［J］.齊魯護理雜志，2012，18（6）：101-102.

［2］趙艷庚，孟欣榮，趙春紅，等.淺析非語言溝通在重癥監(jiān)護病房失語患者護理中的應用［J］.醫(yī)學信息，2015，16（5）：290-290.

［3］姚佩佩.非語言溝通在重癥監(jiān)護病房護理中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，25（12）：373-373，374.

［4］劉洋，王素鳳，宋紅香，等.非語言溝通對神內機械通氣患者影響的研究［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（5）：906-907.

［5］葉國玲，劉韶珠，鄒麗華，等.重癥監(jiān)護室護士護患溝通影響因素的質性研究［J］.護理與康復，2014，13（6）：526-528

［6］李京鳳.淺析非語言溝通對臨床神經內科機械通氣患者的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，27（12）：118-119.

R473.6

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1002-2376（2015）10-0185-02

2015-08-10