中藥熏蒸結(jié)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病89例

劉 利

（遼寧省西市區(qū)營(yíng)口市康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)科，遼寧營(yíng)口115004）

中藥熏蒸結(jié)合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病89例

劉 利

（遼寧省西市區(qū)營(yíng)口市康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)科，遼寧營(yíng)口115004）

目的：觀察中藥熏蒸結(jié)合穴位注射在治療神經(jīng)根型頸椎病方面的臨床療效。方法：將129例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分成兩組，觀察組89例行穴位注射方法并聯(lián)合中藥熏蒸；對(duì)照組40例僅行穴位注射治療方法。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組顯效71例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率為98.88%；對(duì)照組顯效21例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率為92.50%。觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏蒸結(jié)合穴位注射的治療方法對(duì)神經(jīng)根型頸椎病有較好的臨床療效。

神經(jīng)根型頸椎??；穴位注射；中藥熏蒸；療效

頸椎病又稱頸椎綜合征，按其臨床表現(xiàn)可將其分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型及脊髓型這四種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病最為多見［1］，是頸椎病中發(fā)病率最高的一種類型，約占頸椎病的65.7%。神經(jīng)根型頸椎病亦稱麻痹型頸椎病，是由于頸椎間盤退行性改變或后外側(cè)突出，繼發(fā)骨、關(guān)節(jié)、軟組織的病理變化，導(dǎo)致頸脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，造成頸神經(jīng)根刺激和受壓并形成無(wú)菌性炎癥，逐漸出現(xiàn)以頸、肩、上肢疼痛、麻木、無(wú)力為主等各種癥狀［2］。目前，神經(jīng)根型頸椎病的臨床治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，復(fù)發(fā)率高，治療效果不穩(wěn)定，故臨床上多用非手術(shù)治療法。本研究就對(duì)穴位注射聯(lián)合中藥熏蒸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效進(jìn)行比較觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：129例患者為2010年9月～2015年3月筆者門診或入院治療的患者，均確診患有神經(jīng)根型頸椎病。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：頸部肌肉緊張僵硬、頭頸部因疼痛活動(dòng)受限，上肢麻木或疼痛、肌力減弱，椎旁有壓痛點(diǎn)，頸神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)為陽(yáng)性，壓頂試驗(yàn)為陽(yáng)性，肱二頭肌及三頭肌肌腱反射有異常。頸椎X光片顯示椎節(jié)不穩(wěn)、頸椎骨質(zhì)增生、頸椎生理曲度消失，椎間孔狹窄等異常改變中的一種或多種，MRI檢查顯示椎間盤變性和髓核突出與脫出等，頸椎CT顯示頸椎間盤突出或膨出。所有患者中，男78例，女51例，年齡23～86歲，平均年齡（51±5）歲，病程2d～10年。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組89例，男57例，女32例，年齡27～86歲，平均年齡（52±6）歲，病程7天～10年；對(duì)照組40例，男21例，女19例，年齡23～80歲，平均年齡（49±7）歲，病程2天～10年。兩組年齡、性別、病程等比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組：穴位注射：雙側(cè)頸夾脊穴為主穴；配穴為肩貞、肩髃、肩井、手三里、外關(guān)穴。每次取主穴2個(gè)，配穴2個(gè)。患者取坐位，暴露頸項(xiàng)部，75%酒精常規(guī)消毒后，以5ml注射器抽取黃芪注射液10ml，穴位局部常規(guī)消毒后進(jìn)針，右手持注射器垂直刺入穴位1.5寸，快速進(jìn)針，針刺得氣待出現(xiàn)酸脹感（針感向肩、臂、肘、指?jìng)鲗?dǎo)更佳）后，回抽無(wú)血時(shí)緩慢推入藥液，每次每穴1ml。注射完畢后，用棉球輕壓針眼片刻。隔天注射1次，左右交替注射，7次為1個(gè)療程，療程間休息3～5d。觀察組：穴位注射方法步驟同對(duì)照組。中藥熏蒸：炙川烏、威靈仙、片姜黃、草烏、桃仁、紅花、白芍、桑枝、川芎、乳香、當(dāng)歸、沒(méi)藥、葛根、羌活、獨(dú)活等。上藥水煎后放入智能中藥熏蒸治療儀進(jìn)行治療，每天1次，每次半個(gè)小時(shí)，15次為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（ZY）《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定，顯效：原有癥狀體征消失，功能恢復(fù)正常，頸、肩疼痛明顯減輕，頭、肢體功能明顯改善；有效：原有癥狀體征緩解，疼痛及肢體功能均有改善，但均不顯著，仍有輕度酸痛不適感；無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組臨床療效比較，觀察組89例中顯效71例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率為98.88%；對(duì)照組40例中顯效21例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率為92.50%。兩組總有效率比較，有顯著差異（P＜0.05）。說(shuō)明中藥熏蒸結(jié)合穴位注射的治療方法的臨床療效優(yōu)于僅穴位注射的治療方法，見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效比較

3 討論

頸椎病常見于中老年人，為頸椎的退行性改變，因椎骨增生壓迫神經(jīng)使神經(jīng)根處形成無(wú)菌性炎癥，局部組織充血水腫，肌肉痙攣，造成頸椎曲度改變。神經(jīng)根型頸椎病占頸椎病的比例高，最易給患者帶來(lái)工作、生活及學(xué)習(xí)上的困難。閱讀相關(guān)文獻(xiàn)［3，4］發(fā)現(xiàn)，穴位注射是治療神經(jīng)根型頸椎病的有效方法之一，能改善局部血液循環(huán)，使頸椎病局部的肌肉神經(jīng)受壓迫狀態(tài)得到改善，促使局部無(wú)菌性炎癥的吸收，達(dá)到行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、解痙止痛的目的。

神經(jīng)根型頸椎病多隸屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，其病因病機(jī)多為風(fēng)寒濕等邪氣侵襲致氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)受阻，不通則痛。經(jīng)絡(luò)瘀阻，血脈不通則筋脈失于濡養(yǎng)，所以患肢麻木疼痛。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組穴位注射結(jié)合中藥熏蒸治療方法，藥方中炙川烏、威靈仙、片姜黃、草烏、桃仁、紅花、白芍、桑枝等能祛風(fēng)除濕、活血化瘀、舒筋通絡(luò)、除痹止痛。中藥熏蒸結(jié)合穴位注射的治療方法臨床療效優(yōu)于僅穴位注射。其臨床應(yīng)用較手術(shù)療法和傳統(tǒng)牽引療法等更為安全、可靠、經(jīng)濟(jì)，且無(wú)創(chuàng)傷，痛苦小，易為患者接受。

［1］劉俊.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病40例療效觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，29（6）：71-71.

［2］陶天遵.新編實(shí)用骨科學(xué)［M］.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2008.

［3］程建明，穆敬平，彭力，等.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯配合穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2007，26（11）：11-12.

［4］鄭曉斌，朱其廣，林遠(yuǎn)方，等.臥位牽頓法配合頸夾脊穴位注射治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（9）：59-60.

R245.9

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1002-2376（2015）10-0147-02

2015-07-28