阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析

趙玲芝

（浙江省樂清市第三人民醫(yī)院 兒科，浙江樂清325604）

阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及安全性分析

趙玲芝

（浙江省樂清市第三人民醫(yī)院 兒科，浙江樂清325604）

目的：探討阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法：80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（紅霉素治療）和觀察組（阿奇霉素序貫療法），觀察和比較兩組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)正常時間，臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)正常的時間與對照組相比均明顯縮短，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組治療的總有效率明顯提高，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎具有療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高等特點(diǎn)，值得臨床廣泛推廣。

阿奇霉素序貫療法；紅霉素；小兒；肺炎支原體肺炎

近年來，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，好發(fā)于秋冬季節(jié)，嚴(yán)重患兒的正常發(fā)育和健康。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為治療小兒肺炎支原體肺炎的經(jīng)典藥物，但是，其不良反應(yīng)較多，一定程度上影響著其臨床療效。阿奇霉素是在紅霉素結(jié)構(gòu)修飾基礎(chǔ)上的改良抗生素，被廣泛應(yīng)用于小兒呼吸道感染及肺炎的臨床治療中［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年10月～2014年3月，我院80例小兒肺炎支原體肺炎患兒，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（紅霉素治療）和觀察組（阿奇霉素序貫療法），每組各40例。40例對照組中，男性23例，女性17例，年齡0.4～10.4歲，平均年齡（4.2±2.1）歲；40例觀察組中，男性24例，女性16例，年齡0.6～10.7歲，平均年齡（4.3±1.9）歲。兩組年齡、性別比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用紅霉素治療，每日靜滴紅霉素（劑量為20mg／kg），連續(xù)應(yīng)用7d；觀察組采用阿奇霉素治療，每日靜滴阿奇霉素（劑量為10mg／kg），連續(xù)應(yīng)用3d，待體溫、血象正常后，改為阿奇霉素干混懸劑（每d口服劑量10mg／kg），連續(xù)應(yīng)用3d，間隔4d，再次應(yīng)用，連用3個周期。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)正常時間，治療的臨床療效，以及治療期間的不良反應(yīng)。根據(jù)衛(wèi)生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，評估兩組治療的臨床療效，將其分為治愈、顯效、有效、無效，總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)時間比較：與對照組相比，觀察組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)正常的時間均明顯縮短，P＜0.05，見表1。

表1 兩組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)時間比較（±s，d）

表1 兩組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)時間比較（±s，d）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別例數(shù)退熱時間咳嗽消失時間啰音消失時間胸片恢復(fù)時間觀察組403.8±0.8*5.6±1.8*5.2±2.1*8.2±2.4*406.1±1.27.4±2.18.7±2.410.7±3.0對照組

2.2 兩組治療的臨床療效比較：與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯提高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療的臨床療效比較［例（%）］

2.3 兩組治療期間的不良反應(yīng)比較：與對照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，見表3。

表3 兩組治療期間的不良反應(yīng)比較［例（%）］

3 討論

肺炎支原體作為肺炎支原體肺炎的病原微生物，沒有細(xì)胞壁，主要通過呼吸道感染方式對人體造成侵害，如果治療不及時，不僅導(dǎo)致小兒肺炎支原體肺炎，還可造成多器官損傷，出現(xiàn)混合感染，增大治療的難度。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素作為治療小兒肺炎支原體肺炎的有效藥物，通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合，干擾肺炎支原體的蛋白質(zhì)合成。紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的經(jīng)典藥物，但是其胃腸道等不良反應(yīng)，很大程度上影響了紅霉素的臨床應(yīng)用及臨床療效，而阿奇霉素作為第二代人工合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是由紅霉素衍生而來，主要用于革蘭陰性菌感染，具有更強(qiáng)的抗菌性，作用時間更長，更容易滲入組織，發(fā)揮更好的抗生素后效應(yīng)。阿奇霉素序貫療法是選用半衰期長、生物利用度接近注射劑的阿奇霉素口服制劑，替代阿奇霉素注射劑進(jìn)行繼續(xù)治療的方法［3］。與連續(xù)靜滴相比，阿奇霉素序貫療法在確保臨床療效基礎(chǔ)上，能夠有效降低靜脈輸液所致的不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究中，與對照組相比，觀察組退熱、咳嗽及肺部啰音消失時間、胸片恢復(fù)正常的時間均明顯縮短，治療的總有效率明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，P＜0.05，結(jié)果表明阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎具有療效顯著、不良反應(yīng)少、安全性高等特點(diǎn)，與上述文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

［1］吳琦.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：126-127.

［2］張文輝，翁小琴，吳星恒，等.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效及副作用觀察［J］.江西醫(yī)藥，2011，46（11）：977-979.

［3］許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：120-122.

R725.6

B

1002-2376（2015）10-0140-02

2015-08-09