補中益氣丸聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病

周 游

（湖北省漢川市婦幼保健院，湖北漢川431600）

補中益氣丸聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病

周 游

（湖北省漢川市婦幼保健院，湖北漢川431600）

目的：觀察補中益氣丸結(jié)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病的臨床效果。方法：收集2014年6～12月符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例，對照組給予生物反饋電刺激治療，觀察組在生物反饋電刺激的基礎(chǔ)上給予補中益氣丸治療。經(jīng)治療一療程后，對研究對象盆底肌肌力評分進(jìn)行評定，評價兩組患者產(chǎn)后康復(fù)的效果。結(jié)果：治療前后兩組患者盆底肌肌力變化均有所提高，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者療效評價，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：補中益氣丸結(jié)合生物電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病效果明顯，值得在臨床推廣。

補中益氣丸；生物反饋電刺激；盆底肌功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）為婦產(chǎn)科的常見病，是指由各種病因?qū)е屡璧字С直∪?，盆腔臟器移位而連鎖引發(fā)其它盆腔臟器的位置、功能異常。主要包括盆腔器官脫垂，壓力性尿失禁，性功能障礙等［1，2］。對患者的痛苦是難以言狀的，嚴(yán)重影響女性的身心健康和生命質(zhì)量。因此，我們應(yīng)重視產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)。本研究采用補中益氣丸聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底功能障礙，探討盆底治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院門診婦科就診的盆底功能障礙性疾病患者60例為觀察對象，年齡22～50歲，平均36歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）剖宮產(chǎn)；（2）產(chǎn)后陰道出血，子宮復(fù)舊不良；（3）產(chǎn)后陰道炎癥未治療者；（4）排除既往肥胖史、糖尿病史、漏尿史、慢性便秘史和盆腔手術(shù)史；（5）排除盆腔器官脫垂和尿失禁家族史。

1.2 方法：經(jīng)患者知情同意，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例，兩組患者的年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對照組給予生物反饋電刺激治療，使用法國生產(chǎn)的PHENIX-USB-4治療儀，囑患者排空大小便，側(cè)臥位，全身放松，盆底治療師將涂潤滑導(dǎo)電膏的陰道肌電探頭輕輕放入患者陰道內(nèi)約7～8cm，待計算機(jī)讀出數(shù)據(jù)后，開始刺激治療。根據(jù)患者的耐受程度，調(diào)整電刺激的強(qiáng)度，以達(dá)到患者耐受的最大強(qiáng)度，每次30min，每日2次。每療程15次。觀察組在以上生物反饋電刺激治療的基礎(chǔ)上加以口服補中益氣丸治療，每次口服9g，每日2次。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：采用國際通用會陰肌力測試方法（CRRBG）測定盆底肌力，檢測患者陰道肌肌力的變化，當(dāng)患者陰道收縮持續(xù)0s，肌力為0級；持續(xù)1s，肌力為Ⅰ級；持續(xù)2s，肌力為Ⅱ級；持續(xù)3s，肌力為Ⅲ級；持續(xù)4s，肌力為Ⅳ級；持續(xù)5s或≥5s，肌力為Ⅴ級［3］。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：盆底肌肌力均提高到Ⅳ級；（2）有效：盆底肌肌力比篩查時提高，但未達(dá)到Ⅳ級；（3）無效：盆底肌肌力松弛，與篩查時一樣，無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療前后盆底肌肌力評分比較

表2 兩組患者治療前后療效比較（例數(shù)）

3 討論

3.1 女性盆底肌肉作為重要組織器官，不僅承托和支持眾多盆腔臟器，而且參與多項生理活動。妊娠和分娩是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過程，而這些生理過程是造成盆底肌肉拉傷與松弛的首要原因［4］。主要的癥狀包括尿失禁、盆腔器官脫垂以及性功能障礙等。輕微癥狀的患者表現(xiàn)為陰道松弛而導(dǎo)致性生命質(zhì)量下降，小腹有墜脹感，并有尿頻和便秘等癥狀。病情嚴(yán)重者，則表現(xiàn)為尿失禁以及膀胱脫垂、子宮脫垂和直腸脫垂等。這些癥狀發(fā)作時很痛苦，極大的影響了患者的身心健康和生命質(zhì)量。

3.2 生物反饋電刺激是采用生物電刺激肌肉興奮的治療方法，使用生物反饋電刺激治療儀對陰道的肌肉與神經(jīng)給予不同強(qiáng)度的肌肉收縮，以達(dá)到增強(qiáng)盆底肌肉的韌性與彈性。電刺激增強(qiáng)盆底肌肉的彈性和強(qiáng)度，能喚醒部分神經(jīng)元，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能，使神經(jīng)反應(yīng)能力得到提高［5］?；颊吲璧准⊥ㄟ^生物反饋得以正確、自主的收縮，最終使盆底肌功能正?；謴?fù)有效將陰道緊縮程度提高，促進(jìn)盆底肌的肌力，并增強(qiáng)肌肉的彈性，以恢復(fù)盆底肌肉功能達(dá)到正常狀態(tài)，最終使患者的生命質(zhì)量得以提高。

3.3 補中益氣丸具有理氣和血、補血調(diào)經(jīng)、補中益氣、升陽舉陷的作用，一切清陰下血，中氣不足之癥。綜合其藥理作用，一則補氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸癥自可痊愈；一則提升中氣，恢復(fù)中焦升降之功能，使下脫、下垂、松弛之癥自復(fù)其位。補中益氣丸對子宮、陰道都有調(diào)理作用，可以使子宮及其周圍組織結(jié)構(gòu)收縮力增強(qiáng)，治以補氣提固脫，防止盆底肌肉損傷和萎縮的作用。

3.4 此次研究中，對患者采用補中益氣丸結(jié)合生物反饋電刺激治療，觀察組患者盆底綜合肌力恢復(fù)情況要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后的療效比較，對照組有效率44.33%，觀察組有效率86.67%，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明補中益氣丸結(jié)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病具有良好的療效。

綜上所述，對患者采用補中益氣丸結(jié)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后盆底肌功能障礙性疾病，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，說明中西醫(yī)結(jié)合治療具有良好的治療效果，是一種安全性高，痛苦和創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少的方法，值得在臨床上推廣使用。

［1］郎景和，馬樂，王建六，等.中國婦女盆底功能障礙防治項目培訓(xùn)教材［M］.中國婦女盆底功能障礙防治項目組，2009.

［2］房念華，劉海意，喬福元，等.武漢市初產(chǎn)婦盆底肌力調(diào)查及產(chǎn)后康復(fù)治療的療效觀察［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2010，24（5）：361-362.

［3］趙飛飛，江江，彭娟，等.生物反饋及電刺激治療對產(chǎn)后盆底功能康復(fù)的研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（32）：5361 -5362.

［4］王京晨.妊娠和分娩對盆底功能的影響及早期盆底康復(fù)治療近期療效的研究［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)，2013.

［5］李能.產(chǎn)后盆底康復(fù)儀聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練治療對盆底肌肉張力及盆底功能的影響［J］.中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，6（20）：444 -445.

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1002-2376（2015）10-0016-02

2015-08-14