不同后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

羅慶華（通訊作者），曹雷華，諶輝鵬，涂傳仕

（江西南昌市第三醫(yī)院，江西南昌330003）

不同后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

羅慶華（通訊作者），曹雷華，諶輝鵬，涂傳仕

（江西南昌市第三醫(yī)院，江西南昌330003）

目的：針對(duì)不同后腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果予以分析研究。方法：隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月在泌尿外科接受后腔鏡手術(shù)治療的90例患者，并將其隨機(jī)分為A、B、C三組，各30例，對(duì)A組患者實(shí)施自制氣囊法，對(duì)B組患者實(shí)施手指分離法，對(duì)C組患者實(shí)施IUPU法，比較三組患者的臨床治療效果。結(jié)果：三組患者建立后腔鏡的時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：IUPU法操作簡(jiǎn)便，建腔時(shí)間短且給患者帶來的創(chuàng)傷較小，氣囊法建腔時(shí)間最長(zhǎng)，且易給患者帶來較大的損傷，IUPU法應(yīng)值得在臨床治療中廣泛推廣。

后腹腔鏡建腔方式；泌尿外科；應(yīng)用效果

近年來，后腹腔鏡建腔方式在泌尿科臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，后腔鏡建腔技術(shù)也得到了極大的發(fā)展，在其手術(shù)過程中給患者帶來的傷害越來越少了，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，減少術(shù)中的出血量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，贏得了更多患者的信賴［1］。本文主要針對(duì)2013年1月～2015年1月在我院泌尿外科接受后腔鏡手術(shù)治療的90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2013年1月～2015年1月在我院泌尿外科接受后腔鏡手術(shù)治療的90例患者，其中男性患者55例，女性35例，年齡18～72歲，平均年齡（47.82±12.18）歲；并將其隨機(jī)分為A、B、C三組，各30例，其中A組患者中男性18例，女性12例，年齡19～72歲，平均年齡（48.11 ±12.75）歲；B組患者中男性19例，女性11例，年齡18～71歲，平均年齡（47.82±12.18）歲；C組患者中男性患者18例，女性12例，年齡20～70歲，平均年齡（46.39± 13.61）歲。通過對(duì)三組患者在性別和年齡方面的比較，三組患者的一般資料之間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法：對(duì)90例患者全部進(jìn)行氣管插管，并且對(duì)患者全身實(shí)施麻醉，患者選擇側(cè)臥位，在患者的患側(cè)腋中線髂嵴上部經(jīng)后腔鏡經(jīng)路作切口。對(duì)A組患者實(shí)施自制氣囊法，將患者的皮下組織、肌肉和腱膜切開，在后腹膜腔進(jìn)行充氣為500ml的氣囊，時(shí)間維持在4min左右，將液體通過導(dǎo)管吸出，并將導(dǎo)管拔出，將CO2注入氣囊中。對(duì)B組患者實(shí)施手指分離法，將患者的皮下組織、肌肉和腱膜切開，將患者的側(cè)腹膜用手使其形成擴(kuò)張，將曲卡穿刺如10mm，將CO2進(jìn)行注入［2］。將腹腔鏡進(jìn)行置入操作，并且將10mm、5mm曲卡置入助緣下水平線與腋前線以及腋后線的交點(diǎn)處。對(duì)C組患者實(shí)施IUPU法，將氣腹針置入患者的腹膜后間隙，將套針管在充氣壓力達(dá)到14mmHg時(shí)置入，通過腹腔鏡鏡身進(jìn)行擴(kuò)張操作［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（±s）表示，應(yīng)用One-WayANOVA對(duì)三組患者的資料進(jìn)行分析比較。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，三組患者建立后腔鏡的時(shí)間比較，A組患者的建腔時(shí)間為（7.3±3.2）min，B組患者的建腔時(shí)間為（4.8 ±2.8）min，C組患者的建腔時(shí)間為（3.7±1.8）min，三組之間差異具有顯著性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 三組不同建腔方式建腔時(shí)間和患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（例數(shù)）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，泌尿科傳統(tǒng)手術(shù)不再滿足于臨床的需求，不能夠更好地對(duì)患者的病情提供幫助，甚至是對(duì)患者帶來更多的傷害。因此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡建腔技術(shù)在臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛，并且逐漸成熟，泌尿科臨床傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)主要是通過患者的腹腔進(jìn)行多次治療，易對(duì)患者帶來損傷，其術(shù)后患者的并發(fā)癥較多，且手術(shù)切口給患者帶來的創(chuàng)傷較大，延長(zhǎng)了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，對(duì)患者的生活產(chǎn)生重大的影響［4］。

近年來，后腹腔鏡建腔方式在泌尿科臨床中的應(yīng)用逐漸廣泛，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，后腔鏡建腔技術(shù)也得到了極大的發(fā)展，在其手術(shù)過程中給患者帶來的傷害越來越少，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，減少術(shù)中的出血量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，贏得了更多患者的信賴。自制氣囊法、手指分離法以及IUPU法三種手術(shù)方式在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛，其臨床效果較佳，給患者帶來的并發(fā)癥較少，促進(jìn)了患者的恢復(fù)［5］。此次研究結(jié)果顯示，A組患者的建腔時(shí)間為（7.3±3.2）min，B組患者的建腔時(shí)間為（4.8± 2.8）min，C組患者的建腔時(shí)間為（3.7±1.8）min，由此可知，IUPU法的手術(shù)建腔時(shí)間最短，能夠縮短患者的治療時(shí)間，對(duì)患者而言具有重要的意義。

綜上所述，IUPU法操作簡(jiǎn)便，建腔時(shí)間短且給患者帶來的創(chuàng)傷較小，氣囊法建腔時(shí)間最長(zhǎng)，且易給患者帶來較大的損傷，對(duì)患者而言治療不具有優(yōu)勢(shì)，手指分離法的建腔時(shí)間介于兩者之間，因此，IUPU法值得在臨床治療中廣泛推廣。

［1］楊興隆.不同后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：22-23.

［2］吳興宇，張珂，劉曉龍.3種后腹腔鏡建腔方式在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2014，20（4）：376-380.

［3］王延偉，白正鈞，孫海青.后腹腔鏡技術(shù)治療上尿路疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2011，11（9）：935-937.

［4］田開林，彭波，秦勤.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，20（9）：48-50.

［5］謝新苗.后腹腔鏡在136例泌尿外科的應(yīng)用研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（25）：383-384.

R692

B

1002-2376（2015）10-0013-02

2015-08-11