護理干預對癌癥50例自我感受負擔的影響

胡莉梅羅麗蓉

1.四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100；2.四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610010

護理干預對癌癥50例自我感受負擔的影響

胡莉梅1羅麗蓉2

1.四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100；2.四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610010

目的：探討護理干預對癌癥患者自我感受負擔的影響。方法：將100例癌癥患者，隨機分成對照組和實驗組各50例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預。兩組患者在干預前后分別用自我感受負擔量表對其進行測評。結果：干預后，實驗組自我感受負擔程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：護理干預有利于改善癌癥患者自我感受負擔的水平。

護理干預；癌癥；自我感受負擔

癌癥是嚴重威脅人類身體健康的一類疾病?；疾『?，患者需要家庭成員或照顧者提供大量的照顧服務，因此為家庭成員或照顧者帶來巨大的壓力和經濟負擔?；颊咴诮邮苷疹櫟耐瑫r，普遍都存在擔心自己拖累家人，害怕成為家庭累贅的感覺，這種感覺稱為自我感受負擔（self－perceived burden，SPB）［1］。有研究顯示：自我感受負擔重的患者極易產生抑郁、焦慮、沮喪等負面情緒，影響患者的治療效果和生活質量［2］。然而，由于目前對自我感受負擔還無明確的解決措施，筆者從護理干預的角度出發(fā)，探討護理干預對50例癌癥患者自我感受負擔的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2013年7月隨機抽取瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科住院患者100例，其中男53例，女47例；年齡21～76歲；隨機分為實驗組和對照組各50例。實驗組中男21例，女29例，年齡21～70歲，平均年齡（45.3 ±10.1）歲；文化程度：初中及以下18例，高中20例，大學及以上12例；臨床診斷：胃癌13例、肺癌10例、食道癌13例、胰腺癌9例、宮頸癌5例；病程3～10個月，平均病程（4.5±2.7）月。對照組中男26例，女24例；年齡23～76歲，平均年齡（42.6±10.9）歲；文化程度：初中及以下24例，高中16例，大學及以上10例；臨床診斷：胃癌9例、肺癌12例、食道癌10例、胰腺癌11例、宮頸癌8例；病程2～9個月，平均病程（4.3±2.4）月；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括入院環(huán)境的介紹，疾病相關知識的指導，用藥的指導，飲食指導等。實驗組在常規(guī)護理的基礎上增加護理干預，干預方法如下：①心理疏導。護理人員應耐心的與患者交流，根據每位患者不同的特點，進行有針對的心理疏導，告知患者良好的心態(tài)對疾病轉歸和治療有重要的影響作用；進行疾病相關知識的宣教，讓患者正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；鼓勵患者與其他病友交流，分享抗癌過程，從而使他們互相關心、互相鼓勵，共同承擔疾病的痛苦［3］。②放松訓練。放松訓練的方法有漸進性肌肉放松、想象放松和呼吸放松三種，可根據患者的具體情況選擇合適的放松訓練。放松訓練不僅對化療的副作用有效，還能改善患者消極的情緒狀態(tài)。另外，還能使患者獲得放松后的愉悅感，轉移其注意力，減少不良情緒的產生［4］。③鍛煉指導。根據患者年齡、性別、腫瘤類型、治療方法幫助患者制定合適的鍛煉計劃，讓患者知道適當?shù)腻憻捒蓽p輕癌因性疲乏帶來的不適感。指導患者實施鍛煉計劃，并教會患者在鍛煉過程中監(jiān)測個人身體狀況，若有異常，應立即停止鍛煉，通知醫(yī)護人員［5］。④召開座談會。向患者家人或照顧者講解自我感受負擔產生的原因，對患者治療的影響。讓其更能了解患者的心理感受。提醒家人或照顧者在治療過程中給予患者更多的關心和鼓勵，使患者保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。

1.3 測量工具 自我感受負擔量表：由Cousineau研制［6］，共10個條目，從患者自我感受到的身體負擔、情感負擔和經濟負擔3個方面測量。采用李克特5級評分法［7］，1～5分分別表示 “從不”到 “總是”。該量表經過驗證具有很好的內部一致性 （α＝0.85）。求和后的總分用以衡量患者自我感受負擔的程度，得分越高顯示自我感受負擔越重。具體指標為：SPB＜20分為無自我感受負擔；20分≤SPB＜30分為輕度自我感受負擔；30分≤SPB＜40分為中度自我感受負擔；≥40分為重度自我感受負擔。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0對所得數(shù)據進行統(tǒng)計分析及處理，計量資料以均數(shù)±標準差 （x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預前兩組患者自我感受負擔程度比較 干預前，實驗組與對照組患者自我感受負擔程度差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 干預前兩組患者自我感受負擔程度比較 ［例 （%）］

2.2 干預后兩組患者自我感受負擔得分比較 干預后，實驗組情感負擔維度得分和總分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），身體負擔和經濟負擔差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 干預后兩組患者自我感受負擔得分比較 （分，x±s）

3 討論

3.1 癌癥患者自我感受負擔現(xiàn)狀 自我感受負擔是指患者存在脫離家庭后，成為別人負擔的心理感受，包括兩層意思：①照顧接受者感受到的由于依賴照顧者而產生的挫敗感、內疚感和顧慮；②患者因自身照顧需求給照顧者帶來身體、情感、心理及經濟等負面影響而產生的顧慮［8］。本研究對100名癌癥患者進行自我感受負擔的調查，結果發(fā)現(xiàn)有92.0%的癌癥患者存在自我感受負擔，其中輕度有35例，占38.04%；中度有36例，占39.13%；重度有21例，占22.83%。存在中重度自我感受負擔的患者比例超過一半。出現(xiàn)這一結果的原因可能是：癌癥患者相對于其他疾病患者，病程時間長，病情好轉慢，且多數(shù)患者需要化療，化療藥物不僅能影響癌細胞的代謝，同時也會對正常組織造成一定程度的損害，引起全身一系列副作用，增加患者身體的負擔［9］。隨著化療療程的持續(xù)，患者在副作用的折磨下自我照顧的能力不斷下降，對家人或照顧者的依賴程度會不斷加深，且對照顧的需求也日益增多，使得家人或照顧者用在照顧上的時間會增多，打亂了其正常的生活規(guī)律，額外的增加了家人或照顧者的負擔，患者因此會產生極強的負罪感和內疚感，加重了患者情感負擔。再加上抗癌治療周期長、藥物貴，有些患者無醫(yī)療保險或者家庭經濟狀況差，無形中又增加了患者的經濟負擔。有研究證實，患者的自我感受負擔越重，生活質量就越差，抑郁癥狀就越重。因此，過多的自我感受負擔會給癌癥病人的治療和生活帶來不利的影響［10］。

3.2 護理干預對癌癥患者自我感受負擔的改善作用 本研究結果顯示，實施護理干預后，癌癥患者自我感受負擔總分和各個維度得分均有一定程度降低。實驗組總分從干預前的（40.42±5.15）分，降到（35.42±6.05）分，從重度SPB降到中度SPB，且實驗組總分與對照組總分相比，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。情感維度上，干預后實驗組的得分明顯低于干預前，且與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

在其他維度上，雖然干預后實驗組得分有所降低，但是與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）。這說明，經濟負擔和身體負擔相對于情感負擔來說更客觀一些，不容易受人的意志影響。因此要降低患者的自我感受負擔，最有效的辦法是降低患者的情感負擔?；颊叩那榫w可以通過調整認知和行為得到改善。本次護理干預的心理疏導、放松訓練、鍛煉指導等措施就是為了讓患者釋放內心的壓力、排解心中的消極情緒；使患者能正視疾病，重拾生活的信心，積極主動的配合治療。座談會的目的是為了讓患者能獲得更多的社會支持，得到家人的鼓勵，減少其負面情緒的產生。因此干預后患者的情感負擔有所減少，從而進一步降低了患者總體的自我感受負擔［11］。

［1］宋桂云，劉宇.老年慢性病病人的自我感受負擔與抑郁情緒的相關性研究［J］.護理研究，2012，26（6）：1650-1652.

［2］Simmons LA.Self-perceived burden in cancer patients validation of the selfperceived burden scale［J］.Cancer Nursing，2007，30（5）：405-411.

［3］楊紹平.心理干預對癌癥患者生活質量的影響研究 ［J］.四川醫(yī)學，2001，31（1）：135-136.

［4］張慧，周郁秋，謝瀟冰，等.癌癥患者康復期心理行為干預模式及效果研究［J］.中華護理雜志，2009，44（8）：681-684.

［5］胡婷婷，陳嘉莉，許章英.護理干預對癌因性疲乏患者生活質量的影響［J］.中華護理雜志，2008，43（6）：509-510.

［6］Cousinean N，Mcdowell.Measuring chronic patients，feeling of being a burden to their caregivers：development and preliminary validation of a scale［J］. Med care，2003，41（1）：110-118

［7］羅麗蓉，劉沫.老年腦卒中患者自我感受負擔影響因素研究及干預策略［J］.醫(yī)學與哲學，2013，34（4B）：79-81.

［8］田秀麗，劉化俠，柴士美.晚期癌癥患者自我感受負擔的研究進展［J］.中華護理雜志，2008，43（10）：955-958.

［9］王冰.腫瘤患者化療過程中的全面護理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（13）：124-125.

［10］朱琴，楊默.心理護理對肺癌病人化療期間生活質量的影響 ［J］.全科護理，2010，8（11）：2853-2854.

［11］申怡智.晚期癌癥患者自我感受負擔的研究與對策 ［D］.太原：山西醫(yī)科大學，2010.

The effect of nursing intervention on the self－perceived burden of cancer patients

HU Limei1LUO Li rong2
1.Sichuan LuZhou TCM Hospital，Luzhou 646100，China；2.Sichuan Nursing Vocational College，Chengdu 610010，China

Objective To probe into the influence of nursing intervention on the self-perceived burden of cancer patients.M ethods A total of 100 cancer patients were randomly assigned into two groups.The patients in the control group received routine care and patients in test group received not only routine but also intervention.All the patientswere investigated with self-perceived burden questionnaire before and after intervention.Result After the intervention，self-perceived burden scores in testgroup were significantly lower the control group（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can improve cancer patient，s elf-perceived burden.

Nursing Intervention；cancer；self-perceived burden

R473.73

A

1007－8517（2015）14－0120－02

2015.04.16）