用藥后疲憊可能是肝損害

焦秋賓

你有沒(méi)有服用藥物后幾天內(nèi)感覺(jué)暈沉沉的，不愛(ài)吃飯，甚至出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃的現(xiàn)象？如果有這些現(xiàn)象發(fā)生的話，一定要警惕是不是服用藥物不當(dāng)導(dǎo)致的肝功能的損害。

藥物服用不當(dāng)可引起肝損害

肝臟是維持人體新陳代謝的重要器官，它還擔(dān)負(fù)著藥物代謝的功能。美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）官網(wǎng)2014年5月28日曾發(fā)布提示，如果使用不當(dāng)，藥品和膳食補(bǔ)充劑也可能影響肝臟功能。

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，用于臨床的藥物有萬(wàn)余種，其中大部分藥物需經(jīng)肝臟代謝，約有500余種藥物可引起肝臟損傷，用藥后出現(xiàn)肝炎樣的癥狀或伴有肝功能異常，這些藥所致的肝損傷，被醫(yī)生稱為“藥物性肝炎”。

引發(fā)藥物性肝炎的原因

藥物性肝炎大多是患者自身用藥不當(dāng)所致。當(dāng)藥物進(jìn)入人體后，最重要的代謝場(chǎng)所便是肝臟。無(wú)論是口服藥還是注射用藥，進(jìn)入體內(nèi)后都要經(jīng)過(guò)肝臟代謝、解毒。藥物的用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，便會(huì)對(duì)肝臟造成損傷。損傷程度與藥物毒性和劑量有關(guān)，特別是不恰當(dāng)?shù)暮嫌脙煞N或兩種以上藥物時(shí)，損害會(huì)更大，常會(huì)造成部分肝細(xì)胞壞死，出現(xiàn)黃疸、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常情況。

【病例回放】

其實(shí)在國(guó)內(nèi)早就發(fā)現(xiàn)過(guò)多例因藥物服用不當(dāng)導(dǎo)致藥物性肝炎的病例。

1.王大媽為了能盡快緩解自己的老年性關(guān)節(jié)炎疼痛，將芬必得等幾種藥物與常服的阿司匹林一起服用。不到半個(gè)月，大媽的關(guān)節(jié)疼痛緩解了。可沒(méi)過(guò)幾天，她就感到全身疲乏，食欲不振，上腹部脹滿，還伴有右上腹疼痛，小便顏色發(fā)黃。到醫(yī)院就診，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病情后，經(jīng)抽血化驗(yàn)肝功能及病原學(xué)檢測(cè)診斷為藥物性肝損傷。

2.北京白領(lǐng)李先生因?yàn)轭^上反復(fù)發(fā)作的毛囊炎，看了很多家醫(yī)院，吃了很多藥都效果不明顯，后來(lái)在老家的鄉(xiāng)村醫(yī)生處開(kāi)了口服藥物，服藥后效果很明顯，但是隨之而來(lái)的是工作時(shí)精神很差，一段時(shí)間內(nèi)一直處于疲憊狀態(tài)。正巧趕上單位體檢，查肝功能轉(zhuǎn)氨酶竟然是正常值的3倍以上，后來(lái)停藥5天，又進(jìn)行肝功能檢測(cè)，轉(zhuǎn)氨酶變?yōu)榱苏Ｖ档囊槐抖嘁恍?。通過(guò)兩次檢查結(jié)果的對(duì)比，很顯然是藥物引起的肝功能的異常。

3.45歲的張先生曾于酒后服用過(guò)鎮(zhèn)痛藥，而引起急性肝損傷。如果他不及時(shí)就診，很有可能會(huì)引起肝壞死。

藥物性肝炎的預(yù)防

美國(guó)FDA肝病胃腸道醫(yī)學(xué)評(píng)論家和顧問(wèn)約翰·森尼奧博士稱：“多數(shù)藥物都可能對(duì)肝臟造成影響，但一般來(lái)說(shuō)，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果。由于每個(gè)患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，準(zhǔn)確預(yù)測(cè)藥物對(duì)肝臟的影響并非易事。我們應(yīng)從合理用藥入手預(yù)防。”

首先，應(yīng)認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，并遵醫(yī)囑劑量服用。不要同時(shí)服多種含相同成分的藥物，以免過(guò)量。其次，服藥期間要注意觀察癥狀。如果服藥后出現(xiàn)不明原因的疲倦、食欲不振、眼睛和皮膚變黃（黃疸），以及皮膚發(fā)癢等肝臟損害相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。最后，一旦明確發(fā)生了與藥物相關(guān)的肝損害，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或停藥，必要時(shí)接受治療。