• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    右美托咪定用于普外科全麻手術中對非去極化肌松藥羅庫溴銨作用的影響

    2015-06-01 09:19:05薛國劍郝建華趙京禹張錦榮李萌萌
    實用藥物與臨床 2015年3期
    關鍵詞:羅庫去極化溴銨

    薛國劍,郝建華,李 平,趙京禹,張錦榮,李萌萌

    右美托咪定用于普外科全麻手術中對非去極化肌松藥羅庫溴銨作用的影響

    薛國劍,郝建華*,李 平,趙京禹,張錦榮,李萌萌

    目的 探討右美托咪定在改善普外科全麻手術患者血流動力學中的作用,并研究其對非去極化肌松藥羅庫溴銨起效及維持時間的影響。方法 收集我院在全身麻醉下行普外科手術的患者226例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組113例,兩組患者均應用尺神經刺激器對肌松情況進行監(jiān)測,并在患者進入手術室后定標。在麻醉誘導前,觀察組予以1.0 μg/kg右美托咪定靜脈泵注15 min,對照組予以等量的生理鹽水。記錄兩組患者右美托咪定用藥前(T1)、用藥后(T2)、氣管插管前(T3)、氣管插管時(T4)、氣管插管后10 min(T5)、氣管插管后30 min(T6)的心率(HR)、收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)的監(jiān)測結果,及兩組患者羅庫溴銨的起效和維持時間。結果 在T2時間點上,觀察組HR顯著低于對照組(P<0.01)。T3時間點上,觀察組HR顯著低于對照組(P<0.05),而DBP及SBP顯著高于對照組(P<0.05)。T4~T6時間點上,觀察組HR、DBP及SBP均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。同時,觀察組羅庫溴銨的起效時間顯著短于對照組(P<0.01),且無反應時間顯著長于對照組(P<0.05)。結論 右美托咪定應用于普外科全麻手術中能夠有效降低患者的應激反應,改善患者血流動力學狀況,并能迅速縮短非去極化肌松藥羅庫溴銨的起效時間和延長維持時間,從而增強了羅庫溴銨的肌松作用。

    右美托咪定;羅庫溴銨;血流動力學;起效時間;維持時間

    0 引言

    羅庫溴銨是非去極化神經肌肉阻滯劑,其主要作用機制為競爭性結合運動神經末梢突觸上的膽堿能受體,從而對乙酰膽堿產生拮抗作用。而在非去極化肌松藥中,羅庫溴銨起效最快,對循環(huán)系統(tǒng)影響不明顯,不良反應較小[1-3]。但國外有研究顯示,羅庫溴銨效能僅為阿曲庫銨的20%或維庫溴銨的14%,效能較低[4]。右美托咪定為高選擇性的新型α2腎上腺素受體激動劑,具有較強的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛及交感神經抑制作用,目前主要用于麻醉誘導前及麻醉維持。目前,國內關于右美托咪定的術中應用對非去極化肌松藥羅庫溴銨的效能影響作用的報道較少。本研究選擇我院226例行普外科全麻手術的患者,分別在麻醉誘導前靜脈泵入右美托咪定和等量的生理鹽水,旨在探討右美托咪定在改善普外科全麻手術患者血流動力學中的作用,并研究其對非去極化肌松藥羅庫溴銨起效及維持時間的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集我院2011年5月至2013年5月在全身麻醉下行普外科手術的患者,全部患者美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(American Society of Anesthesiologist,ASA)分級Ⅰ~Ⅱ級。226例患者均無精神障礙及神經肌肉病變,患者術前及術中均未應用鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥物、洋地黃及氨基糖苷類抗菌藥物等對神經肌肉興奮傳導產生影響的藥物,無電解質紊亂及竇性心動過緩患者,無心、肺、腎等器官功能障礙等。對以上納入研究的226例患者均書面告知研究的過程及意義,均簽署由我院倫理委員會制定的知情同意書。226例患者按隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組,每組113例。

    1.2 方法 226例患者均應用尺神經刺激器對肌松情況進行監(jiān)測,拇內收肌收縮反應采用四個成串刺激法(Train of four stimulation,TOF)進行監(jiān)測,在右前臂尺側近腕處放置尺神經刺激電極,并將電流設定為60 mA,各個成串刺激間隔時間設定為10 s,至患者進入手術室后開始定標。226例患者進入手術室后均開放靜脈通路,予以左橈動脈和右頸動脈穿刺,并對全部患者的心率(Heart rate,HR)、收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)及血氧飽和度(Saturation oxygen,SpO2)等指標進行連續(xù)監(jiān)測。觀察組患者予以1.0 μg/kg右美托咪定(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,批號:13011434)靜脈泵注,對照組患者予以等量的生理鹽水。麻醉誘導采取2~4 μg/kg芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字:H20003688)、丙泊酚(阿斯利康公司,進口藥品注冊證號:H20100646)1.5 mg/kg,羅庫溴銨0.6 mg/kg(歐加農公司,荷蘭,進口藥品注冊證號:H20080506),直至TOF的T1為0時,予以氣管插管和機械通氣,潮氣量設定為6~8 mL/kg,保留患者自主呼吸10~12 bpm,吸呼比為1∶2。全部患者還予以七氟醚,維持呼氣末濃度為1.0 MAC,另予以0.2 μg/(kg·min)瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字:H20030200)靜吸復合麻醉維持,為維持心率及血壓波動范圍處于正常值上下30%以內,術中對瑞芬太尼的用量進行調節(jié),保持手術室內溫度在25 ℃左右,并對患者的皮膚溫度進行監(jiān)測,避免溫度過低,通常應保持在32 ℃以上。

    1.3 觀察指標 兩組患者予以右美托咪定前(T1)、用藥后(T2)、氣管插管前(T3)、氣管插管時(T4)、氣管插管后10 min(T5)、氣管插管后30 min(T6)的HR、DBP、SBP的監(jiān)測結果,并對兩組患者羅庫溴銨的起效(羅庫溴銨注射完畢后T1變?yōu)?時)及維持時間(T1消失至T1重新出現(xiàn)時)進行記錄并比較。

    2 結果

    2.1 兩組患者基線資料比較 兩組患者的平均年齡、平均體重、白蛋白、肌酐及谷草轉氨酶比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

    表1 兩組患者基線資料比較

    2.2 兩組患者不同時間點HR、DBP及SBP比較 兩組患者T1時間點HR、DBP及SBP組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。而在T2時間點上,兩組患者DBP及SBP組間比較差異無統(tǒng)計學意義,但觀察組HR顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.233,P<0.01)。T3時間點上,觀察組HR顯著低于對照組(t=4.137,P<0.05),而DBP及SBP顯著高于對照組(tD=2.519,tS=2.936,P<0.05)。T4~T6時間點上,觀察組HR、DBP及SBP均顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.426~8.143,P均<0.05)。

    表2 兩組患者不同時間點HR、DBP及SBP比較

    注:與對照組比較,*P<0.05

    2.3 兩組患者羅庫溴銨的起效及維持時間比較 對照組患者羅庫溴銨起效時間為(123.2±21.3)s,無反應時間為(29.2±7.8)min,觀察組患者羅庫溴銨起效時間為(78.7±12.5)s,無反應時間為(45.6±11.9)min。觀察組患者羅庫溴銨的起效時間短于對照組(t=4.862,P<0.01),且無反應時間長于對照組(t=3.105,P<0.05),差異均有統(tǒng)計學意義。

    3 討論

    有研究表明,非去極化肌松藥羅庫溴銨的起效時間最短,2ED95羅庫溴銨較等效劑量的維庫溴銨約縮短40%的起效時間[5]。但其起效時間較去極化神經肌肉阻滯劑琥珀酰膽堿長,且琥珀酰膽堿可產生高熱或心律失常等嚴重不良反應[4]。因此,采用羅庫溴銨替代琥珀酰膽堿有重要意義,但如何加快羅庫溴銨的起效時間十分關鍵。

    結合部分文獻[5-8]及本文研究可見,羅庫溴銨的起效時間主要受到循環(huán)或非循環(huán)因素的影響,其中循環(huán)因素可以影響羅庫溴銨從注射區(qū)域向其他區(qū)域擴散分布的時間長短;而非循環(huán)因素則表現(xiàn)為神經肌肉疾病或應用藥物的相互作用機制。主要表現(xiàn):①預注方法及劑量;②術中應用的全麻藥物;③神經刺激器的刺激頻率;④心血管活性藥物;⑤患者的心、肝、腎功能狀況;⑥精神疾病治療藥物;⑦抗驚厥藥物;⑧流行病學方面。因此,從主要方面上來講,患者的循環(huán)時間及肌肉組織的灌注血量對羅庫溴銨的起效時間影響較大。

    本研究中,麻醉誘導前泵注右美托咪定1.0 μg/kg,可對去甲腎上腺素的分泌產生抑制效果,并使兒茶酚胺的血漿濃度下降,并產生鎮(zhèn)靜和交感抑制效果,在一定程度上降低了患者的應激反應。且因丙泊酚及瑞芬太尼具有迷走神經興奮及擴血管作用,引起血壓下降,但右美托咪定可產生縮血管作用,從而在一定程度上抵消了全身麻醉的血壓下降情況,維持了血流動力學的穩(wěn)定。

    沈曉芳等[9]研究表明,應用70 μg/kg的麻黃堿能使羅庫溴銨的起效時間明顯縮短,說明心排出量和肌肉血流量的增加能使羅庫溴銨較快地向骨骼肌分布,從而縮短其起效時間。有研究表明,血流動力學的穩(wěn)定與右美托咪定的使用劑量及用藥速度有一定關系。右美托咪定能夠短暫地升高血壓及減慢心率,之后又能因中樞的抗交感作用及迷走神經活動增加而降低血壓和減慢心率[10]。

    本研究中,觀察組通過在麻醉誘導期給予泵注右美托咪定1.0 μg/kg,血壓稍高,其下降幅度較對照組小,從而使其心排出量及肌肉血流量較對照組大,加快了藥物的分布,從而使羅庫溴銨的起效時間減少。同時,因羅庫溴銨通過肝腎臟器進行代謝,而右美托咪定通過抑制去甲腎上腺素的分泌及交感神經活性,從而降低了交感神經張力,并使迷走神經心臟反射及壓力感受器反射加強,減少了兒茶酚胺的分泌,使患者術中血壓和心率下降,減少了肝腎臟器的血供,從而使羅庫溴銨的分解及排除速率下降,使藥物維持時間延長。本研究中觀察組患者羅庫溴銨的起效時間顯著短于對照組,且無反應時間顯著長于對照組。

    綜上所述,右美托咪定應用于普外科全麻手術中能夠有效降低患者的應激反應,提高患者血流動力學的穩(wěn)定性,并能迅速縮短非去極化肌松藥羅庫溴銨的起效時間和延長維持時間,從而增強了羅庫溴銨的肌松作用。

    [1] 張益,王釗,朱宇航,等.不同注射方法對羅庫溴銨恢復時相的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(12):2018-2019.

    [2] 王慧玲,張利萍,張現(xiàn)化,等.急性高容量血液稀釋狀態(tài)羅庫溴銨靶控輸注的性能評價及藥效學研究[J].中國臨床藥理學雜志,2012,28(6):425-428.

    [3] 周翠云,邢祖民,磨凱,等.比較羅庫溴銨按體表面積與實際體重間斷靜注給藥的藥效學[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(6):959-962.

    [4] Cordero Escobar I.Rocuronium vs vecuronium for neuromuscular block during transsternal thymectomy in the patient with myasthenia gravis[J].Rev Esp Anestesiol Reanim,2011,58(10):578-582.

    [5] Chatrath V,Singh I,Chatrath R,et al.Comparison of intubating conditions of rocuronium bromide and vecuronium bromide with succinylcholine using “timing principle”[J].J Anaesthesiol Clin Pharmacol,2010,26(4):493-497.

    [6] 陳一丁,譚小紅,王志儀,等.麻醉快速誘導藥物對顱內腫瘤患者顱內壓和腦灌注壓的影響[J].東南大學學報(醫(yī)學版),2012,31(1):35-39.

    [7] Jeong JS,Suh JK,Cho ES,et al.Antioxidant effect of muscle relaxants(vecuronium,rocuronium) on the rabbit abdominal aortic endothelial damage induced by reactive oxygen species[J].Korean J Anesthesiol,2013,65(6):552-558.

    [8] Jung KT,Kim JW,Kim TK,et al.A comparison of the clinical duration and recovery characteristics of cisatracurium after priming using rocuronium or cisatracurium: preliminary study[J].Korean J Anesthesiol,2014,66(1):18-22.

    [9] 沈曉芳,陳錫明,尤新民,等.羅庫溴銨預注和麻黃堿預處理對小兒羅庫溴銨肌松起效的影響[J].臨床麻醉學雜志,2008,24(3):208-210.

    [10]陳克研,張毅男,刁玉剛,等.右美托咪定抑制腎缺血/再灌注炎性反應[J].中國組織工程研究,2013,17(53):9189-9195.

    Effects of dexmedetomidine on the non depolarizing muscle relaxant rocuronium under general anesthesia operation in general surgery

    XUE Guo-jian,HAO Jian-hua*,LI Ping,ZHAO Jing-yu,ZHANG Jin-rong,LI Meng-meng

    (Department of Anesthesiology,The First Affiliated Hospital of Chinese PLA General Hospital,Beijing 100048,China)

    Objective To explore the hemodynamics effects of dexmedetomidine on the non depolarizing muscle relaxant rocuronium under general anesthesia operation in general surgery.Methods Two hundred and twenty-six patients who were under general anesthesia operation in general surgery of our hospital were randomly divided into observation grouop and control group,with 113 patients in each group.Muscle relaxation of the two groups were monitored by ulnar nerve stimulator,the calibration were confirmed when patients were wheeled into the operating room.Before induction of anesthesia,patients in observation group were given intravenous infusion of 1.0 μg/kg dexmedetomidine for 15 min,patients in control group were given the same dose of normal saline.HR,SBP and DBP of the two groups before treatment(T1),after treatment(T2),before tracheal intubation(T3),at the time of tracheal intubation(T4),after tracheal intubation(T5),at 30 min after tracheal intubation(T6),and the onset and duration time of rocuronium of the two groups were recorded and compared.Results HR of observation group was significantly lower than that of control group at T2(P<0.01).HR of observation group was lower,and DBP and SBP of observation group were higher than those of control group at T3(P<0.05).The onset time of rocuronium in observation group was shorter than that of control group(P<0.01),the duration time of rocuronium in observation group was shorter than that of control group(P<0.05).Conclusion Dexmedetomidine can reduce the stress response,improve the hemodynamic status effectively,accelerate the onset and duration time,improve the effect of rocuronium in patients under general anesthesia operation in general surgery

    Dexmedetomidine;Rocuronium;Hemodynamics;Onset time;Duration time

    2014-07-23

    中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院麻醉科,北京 100048

    *通信作者

    10.14053/j.cnki.ppcr.201503008

    猜你喜歡
    羅庫去極化溴銨
    舒更葡糖鈉注射液與羅庫溴銨的體外結合與釋放
    哮喘-慢阻肺重疊綜合征應用噻托溴銨聯(lián)合吸入激素的效果
    舒更葡糖鈉用于羅庫溴銨過敏反應的評價研究進展
    發(fā)電機定子繞組極化去極化測試系統(tǒng)設計
    大電機技術(2021年2期)2021-07-21 07:28:44
    NIPPV聯(lián)合噻托溴銨吸入治療對慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能以及動脈血氣的臨床效果分析
    電纜等溫松弛電流的時間特性與溫度特性研究
    絕緣材料(2020年9期)2020-09-28 06:46:40
    去極化氧化還原電位與游泳池水衛(wèi)生指標關系研究
    羅庫溴銨與維庫溴銨在全麻誘導期抑制咳嗽反應的效果比較
    無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
    去極化電流法對10kV電纜絕緣老化診斷的研究
    五月伊人婷婷丁香| 午夜免费鲁丝| 最近的中文字幕免费完整| 久久精品国产a三级三级三级| 国产av一区二区精品久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| videossex国产| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 免费在线观看完整版高清| 天天操日日干夜夜撸| 成人国产av品久久久| 丰满少妇做爰视频| 老女人水多毛片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 1024视频免费在线观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 日韩一区二区三区影片| 午夜福利一区二区在线看| 在线看a的网站| 街头女战士在线观看网站| 欧美另类一区| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 久久精品国产亚洲av天美| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产黄频视频在线观看| 色视频在线一区二区三区| 国产乱来视频区| 热99久久久久精品小说推荐| 亚洲av欧美aⅴ国产| 五月伊人婷婷丁香| 国产女主播在线喷水免费视频网站| videosex国产| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲男人天堂网一区| 日本黄色日本黄色录像| 免费观看av网站的网址| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 97在线视频观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 少妇被粗大的猛进出69影院| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久热在线av| 国产爽快片一区二区三区| 看免费成人av毛片| 美女主播在线视频| av卡一久久| www.自偷自拍.com| 亚洲成人av在线免费| 亚洲美女视频黄频| 午夜老司机福利剧场| 国产爽快片一区二区三区| 女人久久www免费人成看片| 观看av在线不卡| 久久久久久久精品精品| 国产深夜福利视频在线观看| 免费观看在线日韩| 国产精品 欧美亚洲| a 毛片基地| 男人添女人高潮全过程视频| a级毛片在线看网站| 国产片内射在线| 国产成人aa在线观看| 一区福利在线观看| 亚洲人成电影观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 老熟女久久久| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品卡一卡二卡四卡免费| 男人舔女人的私密视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产成人免费观看mmmm| 久久久久精品性色| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 看免费av毛片| 新久久久久国产一级毛片| 老司机影院毛片| 精品一区二区免费观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 国产淫语在线视频| 91国产中文字幕| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久精品国产a三级三级三级| 国产av精品麻豆| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 男的添女的下面高潮视频| 欧美另类一区| 国产乱来视频区| 久久婷婷青草| 九草在线视频观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 波多野结衣av一区二区av| 国产一级毛片在线| 日韩视频在线欧美| 欧美精品一区二区大全| 国产一区二区 视频在线| 热re99久久精品国产66热6| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产一区二区在线观看av| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 在线看a的网站| 欧美另类一区| 性色av一级| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 91精品国产国语对白视频| 久久精品国产a三级三级三级| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲av免费高清在线观看| 久热这里只有精品99| 亚洲av中文av极速乱| 国产一区二区 视频在线| 中文字幕制服av| 成人亚洲欧美一区二区av| 成人国产av品久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 久久久国产一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 一边亲一边摸免费视频| 韩国av在线不卡| 在线天堂中文资源库| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 高清欧美精品videossex| 久热这里只有精品99| 香蕉国产在线看| 亚洲成人手机| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲熟女精品中文字幕| 99久国产av精品国产电影| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产麻豆69| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲一区二区三区欧美精品| av国产久精品久网站免费入址| 免费少妇av软件| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 人人澡人人妻人| 丝瓜视频免费看黄片| 免费观看在线日韩| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 欧美 日韩 精品 国产| 免费高清在线观看日韩| av一本久久久久| 黄色 视频免费看| 欧美最新免费一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 99久久人妻综合| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 九草在线视频观看| 夫妻午夜视频| av在线app专区| 交换朋友夫妻互换小说| 国精品久久久久久国模美| 精品人妻一区二区三区麻豆| 18在线观看网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 丁香六月天网| a级毛片在线看网站| 亚洲,一卡二卡三卡| 在线观看一区二区三区激情| 国产 一区精品| 性色avwww在线观看| 国产av一区二区精品久久| 看非洲黑人一级黄片| 老司机亚洲免费影院| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 999精品在线视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品久久蜜臀av无| 在线观看www视频免费| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲情色 制服丝袜| 久久精品国产a三级三级三级| 成人毛片a级毛片在线播放| 青青草视频在线视频观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲综合精品二区| 91精品三级在线观看| 国产97色在线日韩免费| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 美女大奶头黄色视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲精品,欧美精品| 久久精品国产综合久久久| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲精品国产一区二区精华液| 婷婷成人精品国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 一区二区三区四区激情视频| h视频一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 高清欧美精品videossex| 国产毛片在线视频| 国产男人的电影天堂91| 亚洲av在线观看美女高潮| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲,一卡二卡三卡| 成年女人在线观看亚洲视频| 日本午夜av视频| 一本大道久久a久久精品| 欧美人与善性xxx| 日韩制服骚丝袜av| 国产一级毛片在线| 18在线观看网站| 午夜福利影视在线免费观看| 国产欧美亚洲国产| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲伊人色综图| 男女边摸边吃奶| 久久精品国产综合久久久| 蜜桃在线观看..| 精品一区二区免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产精品女同一区二区软件| 一区二区日韩欧美中文字幕| 日本wwww免费看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 伦理电影大哥的女人| www.熟女人妻精品国产| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美日韩精品成人综合77777| 色婷婷久久久亚洲欧美| 大香蕉久久网| 国产97色在线日韩免费| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲av福利一区| 18禁国产床啪视频网站| 在线天堂最新版资源| 街头女战士在线观看网站| 咕卡用的链子| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 国产精品成人在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲一区中文字幕在线| 男女午夜视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 性少妇av在线| 毛片一级片免费看久久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产男人的电影天堂91| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产一区二区三区综合在线观看| 日韩伦理黄色片| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 国产福利在线免费观看视频| 国产精品三级大全| 一边摸一边做爽爽视频免费| 捣出白浆h1v1| 一级毛片 在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本免费在线观看一区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美人与善性xxx| 色哟哟·www| 伊人久久国产一区二区| 成人手机av| a级毛片黄视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久青草综合色| 人妻 亚洲 视频| 桃花免费在线播放| 自线自在国产av| 两性夫妻黄色片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久国产精品大桥未久av| 看免费av毛片| 欧美+日韩+精品| www日本在线高清视频| 久久这里有精品视频免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一级毛片 在线播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲国产精品999| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲综合色网址| 亚洲 欧美一区二区三区| 美女视频免费永久观看网站| 宅男免费午夜| 国产黄频视频在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品一区蜜桃| 人成视频在线观看免费观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 男人舔女人的私密视频| 天堂中文最新版在线下载| 伦理电影免费视频| 久久久久久久国产电影| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美精品国产亚洲| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产欧美亚洲国产| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| a 毛片基地| 国产在线免费精品| 一级片'在线观看视频| 久久精品久久久久久久性| 亚洲成色77777| www.精华液| 成人手机av| 久久青草综合色| 久久久久久久亚洲中文字幕| 1024视频免费在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品一二三| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 日韩精品有码人妻一区| 精品国产国语对白av| h视频一区二区三区| 各种免费的搞黄视频| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 午夜日韩欧美国产| 欧美最新免费一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 伦理电影大哥的女人| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲久久久国产精品| 国产亚洲最大av| 国产精品香港三级国产av潘金莲 | 性少妇av在线| 久久久国产欧美日韩av| 成年女人毛片免费观看观看9 | 曰老女人黄片| 国产成人精品久久久久久| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| videosex国产| 丰满少妇做爰视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 99九九在线精品视频| 亚洲av电影在线进入| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品av久久久久免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 日本欧美国产在线视频| 伊人亚洲综合成人网| a级毛片黄视频| 国产成人精品无人区| 国产精品久久久久成人av| 中文字幕人妻丝袜制服| 美女国产高潮福利片在线看| 男女边摸边吃奶| 少妇 在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 伊人亚洲综合成人网| 97人妻天天添夜夜摸| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品久久久久成人av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 高清欧美精品videossex| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 一本大道久久a久久精品| 免费观看在线日韩| a 毛片基地| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产一级毛片在线| 亚洲av成人精品一二三区| 午夜精品国产一区二区电影| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 高清在线视频一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| tube8黄色片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产色婷婷99| 国产精品免费大片| 1024香蕉在线观看| av在线播放精品| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 七月丁香在线播放| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲三级黄色毛片| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品少妇黑人巨大在线播放| 大片免费播放器 马上看| 亚洲成人av在线免费| 亚洲欧美清纯卡通| 国产成人精品久久二区二区91 | 欧美日韩亚洲高清精品| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产男人的电影天堂91| 免费看不卡的av| 国产综合精华液| www.av在线官网国产| 一二三四中文在线观看免费高清| 夫妻性生交免费视频一级片| 在线 av 中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲国产av新网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 色哟哟·www| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品卡一卡二卡四卡免费| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 水蜜桃什么品种好| 亚洲熟女精品中文字幕| 十八禁高潮呻吟视频| av又黄又爽大尺度在线免费看| 在线观看免费视频网站a站| 欧美国产精品一级二级三级| 精品少妇黑人巨大在线播放| av国产久精品久网站免费入址| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 下体分泌物呈黄色| 亚洲精品,欧美精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 黑人猛操日本美女一级片| 深夜精品福利| 9191精品国产免费久久| 人成视频在线观看免费观看| 超碰97精品在线观看| 亚洲美女视频黄频| 久久狼人影院| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲人成77777在线视频| 在现免费观看毛片| 在线观看免费日韩欧美大片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲av男天堂| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产av国产精品国产| 国产成人精品在线电影| 下体分泌物呈黄色| 成人黄色视频免费在线看| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产欧美在线一区| kizo精华| 热re99久久国产66热| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 美女国产高潮福利片在线看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 最近最新中文字幕免费大全7| 一区二区日韩欧美中文字幕| av在线播放精品| 99国产综合亚洲精品| av女优亚洲男人天堂| 街头女战士在线观看网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 777米奇影视久久| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲国产欧美网| 人成视频在线观看免费观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av视频免费观看在线观看| 午夜免费鲁丝| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 在线免费观看不下载黄p国产| 99香蕉大伊视频| tube8黄色片| 国产高清国产精品国产三级| 国产成人精品在线电影| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久韩国三级中文字幕| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 亚洲色图综合在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品熟女久久久久浪| 制服丝袜香蕉在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 最黄视频免费看| 波多野结衣av一区二区av| 久久ye,这里只有精品| 日本黄色日本黄色录像| 不卡av一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲四区av| 欧美精品一区二区免费开放| 成年av动漫网址| 亚洲精品国产一区二区精华液| 十八禁网站网址无遮挡| 在现免费观看毛片| 哪个播放器可以免费观看大片| 涩涩av久久男人的天堂| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品国产一区二区久久| 少妇的逼水好多| 在线观看免费高清a一片| 精品福利永久在线观看| 久久久久久久国产电影| 欧美中文综合在线视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 曰老女人黄片| 又大又黄又爽视频免费| 两个人免费观看高清视频| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品国产一区二区精华液| 看免费成人av毛片| a 毛片基地| 成人国产麻豆网| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| www.自偷自拍.com| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 老汉色av国产亚洲站长工具| 在线 av 中文字幕| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| av在线播放精品| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久久久国产电影| 欧美另类一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 深夜精品福利| 五月天丁香电影| av免费观看日本| 久久久久久久亚洲中文字幕| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 久久ye,这里只有精品| 国产av码专区亚洲av| 亚洲成人一二三区av| 欧美精品国产亚洲| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品免费视频内射| 七月丁香在线播放| 亚洲在久久综合| 亚洲国产色片| 国产国语露脸激情在线看| 热99久久久久精品小说推荐| av电影中文网址| 国产 一区精品| 精品视频人人做人人爽| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲一区二区三区欧美精品| 精品亚洲成国产av| 久久青草综合色| 精品人妻偷拍中文字幕| 新久久久久国产一级毛片| 综合色丁香网| 美女大奶头黄色视频| 国产乱人偷精品视频| 黄片播放在线免费| 亚洲精品aⅴ在线观看| av线在线观看网站| 黄片播放在线免费| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲国产精品国产精品| 综合色丁香网| 美女大奶头黄色视频| 亚洲少妇的诱惑av| 天美传媒精品一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产精品女同一区二区软件| 午夜福利网站1000一区二区三区| 18禁观看日本| av天堂久久9| 男女免费视频国产| 18禁观看日本| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 欧美 日韩 精品 国产| 丰满乱子伦码专区| 免费观看在线日韩| 成年av动漫网址| 9色porny在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久热在线av| 成人毛片a级毛片在线播放| 十八禁高潮呻吟视频| 看免费av毛片| 一级,二级,三级黄色视频| tube8黄色片| 久久韩国三级中文字幕| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产xxxxx性猛交| 99九九在线精品视频| 观看av在线不卡| 日韩在线高清观看一区二区三区|