16例中青年股骨頭骨折的臨床治療

歐鉅倫 許國泰 桂景雄 郭勝 鄧志成*

16例中青年股骨頭骨折的臨床治療

歐鉅倫 許國泰 桂景雄 郭勝 鄧志成*

目的 探討和總結(jié)中青年股骨頭骨折治療的臨床療效。方法 隨訪我院自2001年2月～2012年5月手術(shù)治療的16例中青年股骨頭骨折病例，男12例，女4例；年齡23～54歲，平均(38.39±8.63)歲。PipkinⅠ型5例；Ⅱ型7例；Ⅲ型1例；Ⅳ型3例。采用Smith-Peterson入路10例，Kocher-Langenbock入路4例，Moore入路2例。骨塊摘除3例，拉力螺釘固定13例，3例合并髖臼后壁骨折病例中2例采用重建鋼板內(nèi)固定，1例采用鉚釘固定。結(jié)果 平均隨訪時(shí)間為 (40.1±8.56)月 (25.1～50月)，所有骨折均愈合，無感染發(fā)生，無內(nèi)固定失敗，無接受髖關(guān)節(jié)置換的病例。按照Merle d'Aubigne和Postel評(píng)分，優(yōu)良率為 (9/16)56.3%，中 (3/16)18.7%，差 (4/16) 25%。4例患者發(fā)生股骨頭內(nèi)固定術(shù)后缺血性壞死，5例患者發(fā)生了異位骨化，1例繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。結(jié)論運(yùn)用空心螺釘治療中青年股骨頭骨折可獲得滿意的早期療效，但股骨頭骨折術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，需對(duì)術(shù)后髖部功能進(jìn)行長期隨訪。

股骨頭骨折；空心螺釘；髖關(guān)節(jié)脫位

股骨頭骨折最早由Bikett[1]在1869年所描述，是由高能量暴力導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)及其軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷，可合并髖關(guān)節(jié)后脫位，是臨床上比較少見的骨折急診，其預(yù)后較差，處理不當(dāng)可能導(dǎo)致一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如異位骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞等[2]。文獻(xiàn)報(bào)道的股骨頭骨折合并髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率為4%～17%[3-5]。盡管發(fā)生率并不高，但是隨著高速公路交通傷的增多，以及患者早期復(fù)蘇率的提高，這類骨折的發(fā)生率也在逐漸增高，越發(fā)的引起了廣大骨科醫(yī)生的關(guān)注。目前股骨頭骨折的治療策略尚未達(dá)成共識(shí)，臨床上有多種術(shù)式及入路，療效報(bào)道不一，我院自 2001年 2月～2012年5月采用手術(shù)治療16例中青年股骨頭骨折病例，現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例16例，男12例，女4例；年齡23～54歲，平均(38.39±8.63)歲。致傷原因：交通傷12例，跌落傷3例，運(yùn)動(dòng)傷1例。左側(cè)7例，右側(cè)9例。合并同側(cè)髖臼后壁骨折3例，顱腦損傷2例，股骨頸骨折1例，脛腓骨骨折1例，多發(fā)肋骨骨折1例，坐骨神經(jīng)牽拉傷1例，皆為閉合性損傷。骨折按 Pipkin分型：Ⅰ型為小于股骨頭1/3的劈裂骨折，骨折線位于中心凹以下，本組5例；Ⅱ型為較大的骨折塊，骨折線位于中心凹以上，本組7例；Ⅲ型為上述Ⅰ型或Ⅱ型骨折的同時(shí)合并股骨頸骨折，本組1例；Ⅳ型為Ⅰ、Ⅱ型骨脫位并髖臼骨折，本組3例。所有病例中，10例通過平片檢查確診為股骨頭骨折；3例通過查體初步診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位，急診手法復(fù)位后復(fù)查骨盆平片，發(fā)現(xiàn)股骨頭骨折，CT檢查后明確為股骨頭骨折合并髖臼后壁骨折；3例平片懷疑股骨頭骨折，行CT檢查后確診為股骨頭骨折。6例患者傷后4小時(shí)內(nèi)入院，且一般情況良好，傷后12小時(shí)內(nèi)行急診手術(shù)；5例患者未能及時(shí)入院，于傷后12～48小時(shí)內(nèi)給以手術(shù)治療；5例患者全身情況欠佳或未能及時(shí)就診，受傷48小時(shí)后給予手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法

采用Smith-Peterson入路10例，Kocher-Langenbock入路4例，Moore入路2例。手術(shù)方式：骨塊摘除3例，拉力螺釘固定13例，3例合并髖臼后壁骨折病例中2例采用重建鋼板內(nèi)固定，1例采用鉚釘固定。

Smith-Peterson入路：患者平臥位，患側(cè)臀部墊高，切口起自于髂嵴的中部，經(jīng)髂前上棘向遠(yuǎn)側(cè)延長，并向外側(cè)偏斜 (指向髕骨的外側(cè)面)，長約10～12cm，切開皮膚及皮下組織，外旋下肢使縫匠肌緊張，辨認(rèn)闊筋膜張肌和縫匠肌之間的間隙，仔細(xì)分離皮下脂肪，注意辨認(rèn)并加以保護(hù)股外側(cè)皮神經(jīng)，自該間隙進(jìn)入顯露并松解股直肌，暴露髖關(guān)節(jié)囊前部，注意保護(hù)旋股外側(cè)動(dòng)脈升支及股直肌肌支，"十"字切開關(guān)節(jié)囊，向外牽拉股骨頭，可見髖臼內(nèi)股骨頭骨塊及關(guān)節(jié)軟骨碎塊，外展、外旋髖關(guān)節(jié)可見股骨頭骨折部位，清除關(guān)節(jié)內(nèi)小的碎骨塊，對(duì)位于負(fù)重區(qū)的較大骨塊行直視下復(fù)位，并用3mm或4mm空心螺釘固定。手指觸摸股骨頭確認(rèn)關(guān)節(jié)內(nèi)光滑平整，被動(dòng)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)確認(rèn)骨折固定可靠，必要時(shí)透視確認(rèn)螺釘位置。

Kocher-Langenbock入路：患者側(cè)臥位，切口起自于髂后上棘，弧形向下經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，沿股骨軸線向遠(yuǎn)延長15～20cm，切開臀大肌筋膜，向遠(yuǎn)側(cè)縱形切開闊筋膜10cm，切斷臀大肌肌腱的上1/2，內(nèi)旋患肢，顯露并切斷梨狀肌和短外旋肌群 (上孖肌、閉孔內(nèi)肌和下孖肌)，注意保護(hù)坐骨神經(jīng)，沿股骨頸軸線切開關(guān)節(jié)囊，顯露髖關(guān)節(jié)。本組病例中，3例合并髖臼后壁骨折病例均采用此入路。

Moore入路：患者側(cè)臥位，切口始于髂后上棘遠(yuǎn)端10cm，沿臀大肌纖維走形向遠(yuǎn)端及外側(cè)延伸至股骨大轉(zhuǎn)子后緣，再沿股骨干縱軸向遠(yuǎn)端延伸10～13cm，依次切開皮膚、皮下組織及闊筋膜張肌，顯露股外側(cè)肌。沿切口方向延長筋膜切口，鈍性分離臀大肌的纖維，顯露關(guān)節(jié)囊，暴露關(guān)節(jié)。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用抗生素預(yù)防感染及抗血栓藥物，常規(guī)放置引流，術(shù)后48h拔除，待患者病情平穩(wěn)且引流口無滲出時(shí)準(zhǔn)許出院或轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)治療。術(shù)后8周內(nèi)做股四頭肌等張等長功能鍛煉，視患者合并傷及骨折愈合情況決定下地活動(dòng)時(shí)間，若術(shù)后12周平片示骨折已愈合，骨化良好，且患者無明顯骨質(zhì)疏松，可逐漸部分負(fù)重和進(jìn)行髖部外展肌主動(dòng)鍛煉。術(shù)后建議患者進(jìn)行一些低強(qiáng)度鍛煉，如游泳、騎自行車等。

常規(guī)術(shù)后第1日、8周、12周、半年、1年及2年分別復(fù)查骨盆平片，如骨折未愈合則每3月復(fù)查1次，直至骨折愈合。記錄患者末次隨訪時(shí)的平片及功能情況，髖關(guān)節(jié)功能采用Merle d'Aubigne和Postel評(píng)分，該評(píng)分涉及疼痛、活動(dòng)度、步態(tài)3個(gè)方面，每一方面0～6分，18分為結(jié)果優(yōu)，15～17為良，12～14分為中，12分以下為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0，按照不同手術(shù)入路分組，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用配對(duì)方差分析，＜0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 結(jié)果

平均隨訪時(shí)間為 (40.1±8.56)(25.1～50)月，迄今為止，尚無接受髖關(guān)節(jié)置換的病例。所有接受內(nèi)固定的骨折均愈合，無感染發(fā)生，無內(nèi)固定失敗，按照Merle d'Aubigne和Postel評(píng)分，優(yōu)良率為 (9/16)56.3%，中 (3/16)18.7%，差(4/16)25%。根據(jù)不同手術(shù)入路分組，3組間在失血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后功能等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (＞0.05)。

圖a

圖b

圖c

4例患者發(fā)生股骨頭內(nèi)固定術(shù)后缺血性壞死，其中1例伴有輕度的髖關(guān)節(jié)不適，未行治療，其余3例股骨頭輕度塌陷，無明顯不適癥狀；5例患者發(fā)生了異位骨化，其中1例為合并腦外傷病例，2例引起了明顯髖部不適及活動(dòng)受限，予以手術(shù)清除異位骨化；1例繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)屈曲受限伴有過屈痛，但不影響日常生活。典型病例：男，49歲，車禍傷致右髖部疼痛、活動(dòng)受限1日入院，患者所乘坐轎車與前方車輛追尾，受傷時(shí)患者坐于副駕駛位，右膝關(guān)節(jié)撞與儀表盤，當(dāng)即出現(xiàn)右髖部疼痛、活動(dòng)受限，伴有右膝關(guān)節(jié)擦傷。圖a平片示：右髖關(guān)節(jié)后脫位、股骨頭內(nèi)側(cè)劈裂骨折，髖臼后唇不完整，可疑后壁骨折。b入院CT示：股骨頭內(nèi)上1/3骨折，伴有髖臼后壁邊緣骨折，PipkinⅣ型。c術(shù)后平片可見采用空心螺釘固定股骨頭主要骨折塊，由于髖臼后壁骨折塊很小，無法鋼板固定，行3枚鉚釘固定。

3 討論

3.1 損傷機(jī)制

髖部骨折脫位最常見的損傷機(jī)制是所謂的"儀表盤"損傷，在汽車與前方物體碰撞時(shí)，駕駛員或乘客的膝部猛烈撞擊到儀表盤，力量沿股骨縱軸傳導(dǎo)至髖部，導(dǎo)致骨折和脫位的發(fā)生。發(fā)生撞擊時(shí)髖部的位置 (如屈伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn))決定了脫位是否合并股骨頭或是髖臼骨折，如撞擊時(shí)髖關(guān)節(jié)處于屈曲90°位，股骨頭會(huì)撞擊薄弱的髖臼后壁，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)后脫位，可能合并髖臼后壁骨折；如髖關(guān)節(jié)處于屈曲60°，且中立或是外展位，股骨頭會(huì)撞擊較為堅(jiān)硬的髖臼后上緣，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位合并股骨頭骨折。

3.2 手術(shù)入路

股骨頭骨折究竟該選用何種手術(shù)入路尚存在爭議，迄今，仍有很多學(xué)者在探索哪種入路可以取得最好的效果。Swiontkowski[6]的研究表明：對(duì)于PipkinI型和II型骨折，盡管前方入路與后方入路術(shù)后長期功能無明顯差異，但前方入路失血量少，手術(shù)時(shí)間短，并且可獲得較好的術(shù)野和復(fù)位，其缺點(diǎn)是可能導(dǎo)致異位骨化，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能影響較大。而Epstein[7]等學(xué)者抵制前方入路，他們認(rèn)為髖關(guān)節(jié)后脫位已經(jīng)破壞了股骨頭后方的血運(yùn)，而前方手術(shù)入路可能進(jìn)一步破壞前方血運(yùn)，因此可能加劇對(duì)股骨頭血運(yùn)的破壞，然而該理論并未得到解剖和臨床研究證實(shí)。Mostafa[8]等人推崇大轉(zhuǎn)子截骨入路，他們臨床研究表明：盡管大轉(zhuǎn)子截骨入路另需固定截骨塊且存在骨塊不愈合的風(fēng)險(xiǎn)，但是由于經(jīng)此入路易于將股骨頭從關(guān)節(jié)囊裂隙中脫出，且不會(huì)傷及旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，其手術(shù)時(shí)間和失血量均較后側(cè)入路有優(yōu)勢(shì)，且便于術(shù)野的顯露及固定。還有學(xué)者[9]的研究結(jié)果表明相對(duì)于前方入路，Kocher-Langenbeck入路股骨頭壞死率是其3.2倍，他們認(rèn)為髖關(guān)節(jié)后方入路較前方入路對(duì)股骨頭血運(yùn)造成更大的損傷。本組病例中，對(duì)于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型骨折，我們盡可能選擇前方入路，對(duì)于IV型骨折，因合并有髖臼后壁損傷，采用Kocher-Langenbeck入路，這樣可同時(shí)修復(fù)股骨頭及髖臼骨折，最終我們的結(jié)果未發(fā)現(xiàn)不同入路之間在失血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后功能等方面存在明顯的差異。我們認(rèn)同Ozcan[10]的結(jié)論，Ozcan利用后側(cè)入路治療了不同類型的股骨頭骨折，無一例發(fā)生股骨頭壞死、移位骨化等并發(fā)癥，最終得出結(jié)論：決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵是醫(yī)生的技術(shù)，而同手術(shù)入路無關(guān)。

3.3 復(fù)位時(shí)間

股骨頭骨折的治療原則包括盡快復(fù)位脫位的髖關(guān)節(jié)，早期解剖復(fù)位并堅(jiān)強(qiáng)固定大的骨折塊，重建髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及清除關(guān)節(jié)內(nèi)小的碎骨片[11]。目前，對(duì)于髖關(guān)節(jié)脫位至復(fù)位的安全時(shí)間尚沒有達(dá)成共識(shí)。Epstein[7]等人認(rèn)為受傷24小時(shí)內(nèi)復(fù)位可以獲得較好的預(yù)后效果。McMurtry[12]等人認(rèn)為應(yīng)該在傷后6小時(shí)內(nèi)復(fù)位髖關(guān)節(jié)，否則股骨頭缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)將增高。Chen[13]等人報(bào)道傷后12小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位的病例獲得了較好的效果。Mostafa[8]的臨床資料中發(fā)生股骨頭壞死的病例其復(fù)位間隔時(shí)間普遍偏長 (平均12小時(shí))。這說明了早期復(fù)位的必要性，但是仍無法明確指出超過多長時(shí)間會(huì)發(fā)生缺血壞死。在實(shí)際臨床工作中，很多患者無法及時(shí)就診，且部分患者一般狀況差，無法盡早手術(shù)，因此應(yīng)在穩(wěn)定患者全身情況的同時(shí)盡可能快的行髖關(guān)節(jié)復(fù)位，若急診室復(fù)位失敗可嘗試麻醉下行髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位，必須保證良好的肌松，這將有效減輕對(duì)關(guān)節(jié)軟骨和軟組織的進(jìn)一步損傷，以及降低醫(yī)源性股骨頸骨折的發(fā)生率，如閉合復(fù)位失敗，還需行切開復(fù)位，總之，應(yīng)當(dāng)盡可能給予患者早期復(fù)位。

迄今，股骨頭骨折的治療策略尚未達(dá)成共識(shí)，而且沒有大宗病例報(bào)道[14]。股骨頭骨折有多種治療方法，由于股骨頭骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，對(duì)于此種骨折，盡可能解剖復(fù)位固定骨折塊，對(duì)于較小的無法固定的骨折塊，可以選擇摘除?？招穆葆敼潭ㄊ且环N比較好的內(nèi)固定選擇，對(duì)關(guān)節(jié)面破壞小，且可以獲得較為堅(jiān)強(qiáng)的固定效果。對(duì)于合并髖臼后壁的PipkinⅣ型骨折，盡可能解剖復(fù)位后壁，且延遲患者負(fù)重時(shí)間。

已有文獻(xiàn)報(bào)道影響股骨頭骨折后髖關(guān)節(jié)功能的因素主要有以下幾方面：異位骨化形成，股骨頭壞死，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，周圍神經(jīng)損傷[15]。本組資料中有5例患者發(fā)生了異位骨化，其中2例引起了明顯髖部不適及活動(dòng)受限，待術(shù)后3個(gè)月，X線可見明確的骨化影，予以手術(shù)清除，其余3例給以吲哚美辛保守治療，癥狀緩解。本組中1例男患，42歲，PipkinⅡ型骨折，經(jīng)Smith-Peterson入路行空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后5周開始部分負(fù)重鍛煉，9周后完全負(fù)重。術(shù)后2年，該患者主訴左髖部偶有不適，癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展，但步態(tài)正常，左髖屈曲活動(dòng)度0～110°，右髖0～130°，外展40°，右髖60°，旋轉(zhuǎn)10°，對(duì)側(cè)20°，末次復(fù)查平片可見股骨頭上表面大塊缺損，但是關(guān)節(jié)間隙存在，囑其避免劇烈活動(dòng)，門診隨診。另1例男患，術(shù)后3年隨訪時(shí)主訴右髖部關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，但仍可以騎自行車上下班，行走超過1km疼痛加重，需扶拐，右下肢較對(duì)側(cè)短縮1cm，右髖屈曲范圍0～100°，對(duì)側(cè)0～130°，外展活動(dòng)不受限，旋轉(zhuǎn)5°，對(duì)側(cè)10°。最后的一次復(fù)查平片示：關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)炎，股骨頭表面部分缺損。以上兩患者并發(fā)癥均出現(xiàn)在術(shù)后2年以后，且逐漸加重，由此可見，對(duì)于股骨頭骨折的病例應(yīng)進(jìn)行更長期的隨訪，術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率應(yīng)該高于較現(xiàn)有文獻(xiàn)的報(bào)道。

[1] Birkett,J.Description of a dislocation of the head of the femur, complicated with its fracture;with remarks[J].Med Chir Trans, 1869,52:133-138.

[2] Schlummer T,Gude A.Hip dislocation and fracture of the femoral head caused by low impact trauma[J].Unfallchirurg,2010,113(3): 235-238.

[3] Aggarwal A.K,Soni A,Singh D.Femoral head fracture without hip dislocation[J].Chin J Traumatol,2013,16(5):304-307.

[4] Marecek G.S,Routt M.J.Percutaneous manipulation of intra-articular debris after fracture-dislocation of the femoral head or acetabulum.Orthopedics,2014,37(9):603-636.

[5] Homma Y,Miyahara S,Mogami A,et al.Percutaneous screw fixation for a femoral head fracture:a case report[J].Arch Orthop Trauma Surg,2014,134(3):371-374.

[6] Swiontkowski M F,Thorpe M,Seiler J G,et al.Operative management of displaced femoral head fractures:case-matched comparison of anterior versus posterior approaches for Pipkin I and Pipkin II fractures[J].J Orthop Trauma,1992,6(4):437-442.

[7] Epstein H.C,Wiss D.A,Cozen L.Posterior fracture dislocation of the hip with fractures of the femoral head[J].Clin Orthop Relat Res,1985,(201):9-17.

[8] Mostafa M.F,El-Adl W,El-Sayed M.A.Operative treatment of displaced Pipkin type I and II femoral head fractures[J].Arch Orthop Trauma Surg,2014,134(5):637-644.

[9] Kokubo Y,Uchida K,Takeno K,et al.Dislocated intra-articular femoral head fracture associated with fracture-dislocation of the hip and acetabulum:report of 12 cases and technical notes on surgical intervention[J].Eur J Orthop Surg Traumatol,2013,23(5): 557-564.

[10]Ozcan M,Copuroglu C,Saridogan K.Fractures of the femoral head:what are the reasons for poor outcome[J].Ulus Travma Acil Cerrahi Derg,2011,17(1):51-56.

[11]Chiron P,Lafontan V,Reina N.Fracture-dislocations of the femoral head[J].Orthop Traumatol Surg Res,2013,99(1Suppl):53-66.

[12]Mcmurtry I A,Quaile A.Closed reduction of the traumatically dislocated hip:a new technique[J].Injury,2001,32(2):162-164.

[13]Chen Z W,Zhai W L,Ding Z Q,et al.Operative versus nonoperative management of Pipkin type-II fractures associated with posterior hip dislocation[J].Orthopedics,2011,34(5):350.

[14]Iwasaki K,Yamamoto T,Motomura G,et al.Subchondral insufficiency fracture of the femoral head in young adults[J].Clin Imaging,2011,35(3):208-213.

[15]Tonetti J,Ruatti S,Lafontan V,et al.Is femoral head fracture-dislocation management improvable:A retrospective study in110cases[J].Orthop Traumatol Surg Res,2010,96(6):623-631.

Clinical effect of femoral head fractures in 16 young and middle-aged patients

Ou Julun,Xu Guotai,Gui Jingxiong,et al.Department of Orthopedics,the Xiaolan People's Hospital of Zhong Shan, Zhongshan Guangdong,528415,China

Objective To explore and summarize the clinical effect of femoral head fractures in young and middle-aged patients.Methods 16 young and middle-aged patients,operated in our hospital between February 2001 and May 2012, were followed up,there were 12 males,4 females,aging from 23 to 54 years old,with an average age of(38.39±8.63). Of them 5 Pipkin typeⅠcases;typeⅡ7 cases;typeⅢ1 case;typeⅣ3 cases.Smith-Peterson approach was used in 10cases,Kocher-Langenbockapproach in4cases,Mooreapproach in 2cases.Boneblocksexcisionin3 cases,canulated screw fixationin 13 cases,2of 3 cases with posterior wall fracture of acetabulum were treated withreconstruction plates, theother onewasfixed withrivets.Results Themeandurationoffollow-upwas(40.1±8.56)months,so far,nopatient has accepted hip arthroplasty,all patients receiving internal fixationhealed with noinfection,nointernalfixation failure, according to the Merle d'Aubigne and Postel scores,the fineness rate was 56.3%(9/16),medium 18.7%(3/16),poor 25%(4/16).Femoral head avascular necrosis happened in 4 patients after internal fixation,heterotopic ossification occurred in 5 patients,secondary traumatic arthritis was found in 1 case.Conclusion Satisfactory early results could be acquired,with the using of canulated screw in femoral head fractures among the young and middle-aged people,as the postoperative complicationsincidence of femoral headfractures isrelativelyhigh,long-term follow-up isneededtoevaluate the postoperative function of injured hips.

Femoral head fracture;Canulated screw;Hip dislocation

R683

B

10.3969/j.issn.1672-5972.2015.04.009

swgk2014-08-0147

歐鉅倫(1979-)男，主治醫(yī)師。工作方向：創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)骨科。

*[通訊作者]鄧志成(1963-)男，本科，副主任醫(yī)師。研究方向：創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)骨科。

2014-08-02)

南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院骨二科，廣東 中山528415