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    分階段漸進(jìn)主體多元模式在中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)基地的應(yīng)用

    2015-06-01 12:33:29高雪華
    西部中醫(yī)藥 2015年11期
    關(guān)鍵詞:分階段培訓(xùn)基地多元化

    高雪華,潘 婷

    甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

    分階段漸進(jìn)主體多元模式在中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)基地的應(yīng)用

    高雪華,潘 婷

    甘肅省中醫(yī)院,甘肅 蘭州 730050

    目的:探討適合中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)基地培訓(xùn)模式的可行性和有效性。方法:通過(guò)基礎(chǔ)調(diào)研、構(gòu)建互助聯(lián)盟、建立多元化培訓(xùn)內(nèi)容、規(guī)范培訓(xùn)行為等方法,構(gòu)建以分階段漸進(jìn)主體多元模式為一體的中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)模式。結(jié)果:培訓(xùn)學(xué)員及互助單位對(duì)本模式的應(yīng)用效果滿意度均為100%。愿意參與互助學(xué)習(xí)、聯(lián)盟者占所調(diào)查醫(yī)院或社區(qū)的100%;與張掖、武威、定西、通渭等多家基層醫(yī)院護(hù)理人員建立了互助關(guān)系,引進(jìn)了火龍、四黃膏外敷等新技術(shù)作為基地的規(guī)范技術(shù),進(jìn)一步推廣和投入相關(guān)科學(xué)研究,出版規(guī)范教材。結(jié)論:以基地為主體的雙向互助模式通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的推廣,使基地的培訓(xùn)理念、教學(xué)行為發(fā)生了顯著變化,培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到明顯提升。同時(shí)也是全面提升和發(fā)展中醫(yī)護(hù)理的突破口,適合綜合性中醫(yī)院的發(fā)展。

    分階段漸進(jìn)主體多元模式;中醫(yī)護(hù)理;應(yīng)用

    隨著全省中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)基地(以下簡(jiǎn)稱基地)的成立,我院成為國(guó)家和省內(nèi)中醫(yī)護(hù)理推廣網(wǎng)絡(luò)的樞紐和龍頭。在對(duì)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)有技術(shù)推廣的過(guò)程中,在一系列政策指引和支持下與基層和社區(qū)建立以培訓(xùn)基地為主體的雙向互助模式,開(kāi)展多元化培訓(xùn),形成中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣的縱向橫面雙漏斗結(jié)構(gòu),分階段循序漸進(jìn)實(shí)施,即分階段漸進(jìn)主體多元模式。該模式既能發(fā)展基地的主體性,又可發(fā)掘基層技術(shù)的多元智能,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、互助提高、雙贏共好的目的。

    1 研究背景

    《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》指出要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院管理年活動(dòng)也將中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的開(kāi)展作為對(duì)醫(yī)院的考核指標(biāo)之一。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在陜西代表團(tuán)駐地接受記者采訪時(shí)表示[1],醫(yī)改下一步最重要的是建立“醫(yī)療改革聯(lián)合體”,不僅是社區(qū)平臺(tái),也以三級(jí)醫(yī)院為核心,帶動(dòng)幾個(gè)二級(jí)醫(yī)院,輻射一片社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌。而以往基地培訓(xùn)或中醫(yī)護(hù)理發(fā)展中存在以下問(wèn)題:1)單向傳播。只是基地向基層進(jìn)行護(hù)理適宜技術(shù)的單向傳播,是單方面的“給予”和“接受”關(guān)系,不利于中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。2)單純操作。在培訓(xùn)中,只進(jìn)行技術(shù)操作的單純培訓(xùn),不利于中醫(yī)護(hù)理的全面發(fā)展。3)資源缺乏。培訓(xùn)師資均為臨床一線人員,因忙于工作,使培訓(xùn)質(zhì)量受到影響。4)規(guī)范性欠缺。近幾年,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在國(guó)家、衛(wèi)生主管部門(mén)的大力支持下得以快速發(fā)展,在此發(fā)展過(guò)程中,技術(shù)的科學(xué)性及操作的規(guī)范性,尚有待于進(jìn)一步完善。

    2 研究思路

    分階段漸進(jìn)主體多元模式的實(shí)質(zhì)是形成中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣發(fā)展縱線橫面的網(wǎng)絡(luò)化結(jié)構(gòu),構(gòu)建一種新的全面可持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)護(hù)理模式[2]。

    2.1 分階段漸進(jìn) 是指單向推廣、雙向互助、優(yōu)化整合3個(gè)階段。構(gòu)建循序漸進(jìn)、不斷積累、持續(xù)接力的過(guò)程,使其更加科學(xué)規(guī)范地發(fā)展。

    2.2 主體互助 從中醫(yī)護(hù)理橫向發(fā)展需求構(gòu)建以中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)為主體聯(lián)合三級(jí)、二級(jí)、基層醫(yī)院、社區(qū)門(mén)診等,形成4個(gè)互助聯(lián)盟。通過(guò)教與學(xué)的互動(dòng),既發(fā)展基地的主體性,又開(kāi)發(fā)發(fā)掘基層技術(shù)的多元智能,達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)、雙贏共好的目的。

    2.3 多元化 從中醫(yī)護(hù)理縱向發(fā)展需求構(gòu)建培訓(xùn)內(nèi)容的多環(huán)節(jié):中醫(yī)藥文化、技術(shù)背景(發(fā)展史)、辨證施護(hù)(臨床應(yīng)用)、技術(shù)規(guī)范(操作規(guī)程)、應(yīng)用前景(技術(shù)創(chuàng)新);培訓(xùn)方式、推廣途徑的多元化,見(jiàn)圖1。

    圖1 分階段漸進(jìn)、主體多元模式雙漏斗樣縱線橫面結(jié)構(gòu)

    3 實(shí)施步驟

    3.1 現(xiàn)狀調(diào)研 1)目的:了解中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用和推廣中存在的問(wèn)題及效果,尋找和挖掘醫(yī)院有發(fā)展前景的項(xiàng)目;2)內(nèi)容:一是醫(yī)院(社區(qū))基本情況(含人員情況),二是開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)情況(含量、質(zhì)等20項(xiàng)內(nèi)容),三是患者認(rèn)知和需求情況[3](內(nèi)容結(jié)合課題組已經(jīng)結(jié)題的課題內(nèi)容設(shè)計(jì)并改進(jìn))。

    3.2 構(gòu)建互助聯(lián)盟 1)組織互助:三級(jí)醫(yī)院(中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)基地)——二級(jí)醫(yī)院;院、區(qū)互助:三級(jí)醫(yī)院(中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)基地)——社區(qū);二級(jí)醫(yī)院——社區(qū);院、?;ブ喝?jí)醫(yī)院(中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)基地)——省內(nèi)中醫(yī)院、校2個(gè)。2)師資互助:中醫(yī)護(hù)理??谱o(hù)士、歷屆大賽能手、護(hù)理骨干和優(yōu)等生、實(shí)習(xí)生互助互動(dòng)。

    3.3 多元化構(gòu)建 1)培訓(xùn)內(nèi)容多元化。課題設(shè)計(jì)按 5個(gè)環(huán)節(jié)分配學(xué)時(shí):2/10、1/10、1/10、4/10、1/10、1/10,豐富內(nèi)容;2)培訓(xùn)方式多元化。模擬實(shí)訓(xùn)常規(guī)化、學(xué)術(shù)交流、技術(shù)比武、技術(shù)創(chuàng)新評(píng)選年、模擬場(chǎng)景教學(xué)等,并分期進(jìn)行;3)信息資源多元化。在搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)階段,實(shí)施基地培訓(xùn)教材、技術(shù)光碟等網(wǎng)上共享、建立網(wǎng)上在線咨詢與溝通等;4)途徑多元化。骨干學(xué)習(xí)班2次/年、分批分次組織巡講5次/年、遠(yuǎn)程教育(專題)。

    3.4 分階段漸進(jìn) 1)單向階段:現(xiàn)有已成熟的項(xiàng)目,通過(guò)以上方案實(shí)施,以基地對(duì)基層和社區(qū)的培訓(xùn)推廣為主;2)雙向互助階段:各層面產(chǎn)生的創(chuàng)新項(xiàng)目,經(jīng)臨床驗(yàn)證、專家論證,做出技術(shù)規(guī)范;3)優(yōu)化整合階段:成熟1項(xiàng)推廣1項(xiàng),并持續(xù)改進(jìn)。

    3.5 質(zhì)量效果評(píng)價(jià) 1)應(yīng)用前后對(duì)比評(píng)價(jià)。主要從互助聯(lián)盟的優(yōu)化組合,科學(xué)管理。執(zhí)行過(guò)程中師資和技術(shù)是否嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)規(guī)范。對(duì)于創(chuàng)新項(xiàng)目,由臨床觀察和專家論證;2)滿意度對(duì)比評(píng)價(jià)。互助體之間的相互比較,從操作的滿意度,臨床應(yīng)用效果等方面制定效果評(píng)價(jià)調(diào)查表[3];3)根據(jù)學(xué)院需求分析,院校結(jié)合,制定效果評(píng)價(jià)調(diào)查。利于調(diào)整教學(xué)質(zhì)量的策略和措施。

    4 結(jié)果

    課題組編寫(xiě)完成的《中醫(yī)護(hù)理導(dǎo)論》《患者對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理認(rèn)識(shí)和需求的調(diào)查研究》《中醫(yī)護(hù)理發(fā)展之我見(jiàn)》等,詳細(xì)論述中醫(yī)護(hù)理技術(shù)發(fā)展、患者需求狀況、雙向發(fā)展的思路及實(shí)施步驟。

    編寫(xiě)完成的《常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作指南》已成為基地的培訓(xùn)規(guī)范教材。承擔(dān)每期全省中醫(yī)護(hù)理基地培訓(xùn)班授課、學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)、組織與管理工作。

    與張掖、武威、定西、通渭等多家基層醫(yī)院護(hù)理人員建立互助關(guān)系,作為基地的規(guī)范技術(shù),進(jìn)一步進(jìn)行推廣和投入相關(guān)科學(xué)研究。

    滿意度調(diào)查顯示,培訓(xùn)學(xué)員及互助單位對(duì)本模式應(yīng)用效果滿意度均為100%。愿意參與互助學(xué)習(xí)、建立互助聯(lián)盟占所調(diào)查醫(yī)院或社區(qū)的100%。

    5 討論

    課題組在多年對(duì)中醫(yī)護(hù)理相關(guān)研究的基礎(chǔ)上,提出“分階段漸進(jìn)主體多元模式”,并在中醫(yī)護(hù)理技術(shù)推廣中進(jìn)行應(yīng)用研究,其特色和創(chuàng)新之處在于遵循“提出問(wèn)題→闡釋問(wèn)題→分析問(wèn)題→理論建構(gòu)(解決問(wèn)題)→實(shí)證分析→反思理論”的思路,從理念到規(guī)劃設(shè)計(jì)再到組織實(shí)施都將實(shí)現(xiàn)一些優(yōu)化并具有極強(qiáng)的可操作性。打破了自上而下單向傳播的局限性,通過(guò)互助實(shí)現(xiàn)雙向共贏的目的,中醫(yī)護(hù)理整體觀念得以體現(xiàn),中醫(yī)藥文化得以傳承、創(chuàng)新。

    建立的縱線橫面的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),使護(hù)理技術(shù)質(zhì)量得以提升,實(shí)現(xiàn)通過(guò)基地、基層、社區(qū)的互助,中醫(yī)護(hù)理技術(shù)縱向[4]高、精、尖,橫向廣、普、量的可持續(xù)發(fā)展。

    培訓(xùn)內(nèi)容、方式、途徑的多元化,可提高基地的??扑胶推放菩?yīng)。不斷吸取各地好的思路和做法,引進(jìn)好的技術(shù)和項(xiàng)目,做到邊培訓(xùn)邊建設(shè),邊推廣邊應(yīng)用,才能使基地得以可持續(xù)發(fā)展,使中醫(yī)護(hù)理得以可持續(xù)發(fā)展,更好地服務(wù)大眾。

    [1] 高雪華.中醫(yī)護(hù)理發(fā)展之我見(jiàn)[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(4):80-81.

    [2] 沈勤.影響中醫(yī)護(hù)理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(3):265-267.

    [3] 柏亞妹,宋亞磊,王利琴,等.住院病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)知及需求調(diào)查[J].護(hù)理研究:中旬版,2013,27(12):3996-3999.

    [4] 高雪華,楊小芳,雒生梅,等.蠟療技術(shù)在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(11):112-114.

    Application of Grading Progressive Subject Diversified Mode to TCN Nursing Training Base

    GAO Xuehua,PAN Ting
    Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

    Objective:To explore the feasibility and effectiveness of training mode suitable for TCM nursing training base.Methods:TCM nursing training mode of grading progressive subject diversified mode integration was constructed by the methods of basic investigation,building league of mutual aid(LMA),establishing multiple training contents,regulating training behavior and others.Results:Satisfaction degrees of trainees and LMA could obtain 100%to the application of the mode.Trainees who are willing to join mutual learning and league occupied 100%of all the hospitals and community investigated;they cooperated with nursing staffs from basic hospitals such as Zhangye,Wuwei,Dingxi,Tongwei and others,new skills such as fire-dragon therapy,external use of SiHuang ointment,as standard technology,were spread and threw into scientific researches.Standard teaching materials appeared.Conclusion:Spread of TCM nursing technology by base-subjected bidirectional cooperation mode could make training concept and teaching behaviors of the base change greatly,promote training teaching quality raise obviously.Simultaneously,it could be taken as a breakthrough of completely improving and developing TCM nursing, suitable for development of comprehensive TCM hospital.

    grading progressive subject diversified mode;TCM nursing;application

    R197.4

    B

    1004-6852(2015)11-0118-03

    2014-12-24

    高雪華(1976—),女,副主任護(hù)師。研究方向:護(hù)理管理。

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