護生實習前焦慮與心理資本的相關性研究

劉繼紅,周 麗

(攀枝花學院醫(yī)學院，四川攀枝花 617000)

·醫(yī)學教育·

護生實習前焦慮與心理資本的相關性研究

劉繼紅,周 麗

(攀枝花學院醫(yī)學院，四川攀枝花 617000)

臨床實習培訓是護生從學校進入臨床學習專業(yè)知識和技能的重要環(huán)節(jié)，也是護生向護士角色過渡的必經階段。但每年在護生實習前的階段，發(fā)現部分護生出現許多心理情緒和行為上的改變。研究證明，護理專業(yè)學生 (以下簡稱護生)在實習的不同階段會產生不同的心理問題，其中尤以緊張、焦慮、抑郁等負性情緒比較明顯[1-2]。焦慮、抑郁等負性情緒會損害人的正常生理功能和心理反應，如果產生過于頻繁或強度過高或持續(xù)時間過長等，則會導致身體疾病或心理疾病[3]。而護理專業(yè)學生的心理狀況，不僅直接影響實習效果，更甚者影響護生的職業(yè)認同。心理資本指個體的積極心理狀態(tài)，主要包括 4個方面的積極心理能力：自我效能、希望、樂觀和韌性[3-4]。研究發(fā)現,貧困大學生心理資本的4個維度對心理健康水平均有正向的預測作用[5]。既往的研究中多關注這些護生產生焦慮的原因以及如何應對，而從積極心理學角度分析護生實習前焦慮的研究很少見，如護生心理資本與實習前焦慮有無相關性，哪些護生出現實習前焦慮的可能性更大。因此，本研究在調查不同情況的實習護生心理資本狀況的基礎上，進一步探討護生心理資本與實習前焦慮的關系，旨在對護生實習前的焦慮干預提供理論依據，以期尋找新的途徑減輕護生實習前焦慮，帶著輕松和自信進入臨床實習。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年某醫(yī)學院即將進行實習的護生168名進行問卷調查,收回問卷168份。除去近1年內有重大“生活事件”影響的護生，有效問卷165份[6]。其中男12名、女153名；年齡17～22歲，平均(19.79±2.42)歲；本科生 20名、大專生65名、中專生80名。

1.2 方法

1.2.1 一般自編調查問卷 包括性別、年齡、文化程度、家庭等項目。其中年齡分為3個層次：≤18歲，19～22歲，>22歲；文化程度也分為3個層次：本科、大專、中專。

1.2.2 焦慮自評量表 (self-rating anxiety scale，SAS)[7]該量表共20個項目，按1～4級評分，將總分乘以1.25，取整數即得標準分，標準分大于50分說明存在焦慮情緒。

1.2.3 心理資本問卷(PCQ-24)[8]包括自我效能、希望、樂觀、韌性 4個維度，共 24題，采用 Likert 6點記分。各維度得分越高，說明心理資本水平越高。填表前征得知情同意。問卷工作在1個單獨的安靜房間內進行，答卷學生之間不得相互交流，用統(tǒng)一的指導語，各問卷經核實檢查無遺漏后收回試卷。

2 結 果

2.1 護生焦慮與心理資本情況 165名護生中 42名(25.4%)存在焦慮情緒(焦慮組，n=42)，其他護生為心理健康組(n=123)。護生的焦慮評分總分為(43.21±7.46)分，與國內常模(29.78±0.46)分比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=14.47，P<0.01)[9]。護生心理資本各維度得分情況自我效能 (3.83±0.62)分，希望(3.54±0.34)分，韌性(3.76±0.38)分，樂觀(3.68±0.25)分，均在中點(3.5分)以上。方差分析顯示，心理資本各維度之間得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(F=4.42，P<0.05)。進一步兩兩比較發(fā)現，自我效能及韌性得分顯著高于希望得分(P<0.05)。

2.2 不同情況護生的焦慮及心理資本得分比較 見表1。

表1 不同情況護生的焦慮及心理資本得分比較分)

a:P<0.05;b:P<0.01,組間比較。

2.3 不同焦慮狀況護生的心理資本得分比較 心理健康組心理資本量表中自我效能、希望、韌性、樂觀分高于焦慮組，見表2。

2.4 護生實習前焦慮與心理資本的線性相關分析 焦慮總分與自我效能、希望、韌性、樂觀呈負相關 (r=0.450、-0.338、-0.332、-0.356，P<0.01)。

表2 兩組被試者心理資本各因子得分比較分)

3 討 論

3.1 實習前護生焦慮情況不容樂觀 本研究結果顯示，25.40%的實習前護生存在焦慮情緒，護生的焦慮評分總分也遠高于國內常模，與既往研究發(fā)現護生臨床實習前焦慮發(fā)生率達21.40%～40.25%基本一致[9-10]。究其發(fā)生原因可能為：(1)對護理專業(yè)的認知及往屆同學的交流中，對醫(yī)院工作的了解使護生對即將進行的臨床工作擔心，焦慮；(2)對自身能力不自信，尤其是擔心護理知識理論基礎不牢固，基本操作不熟悉，擔心不能勝任實習，從而精神緊張；(3)護生進入實習后要與患者、各類醫(yī)務人員以及陪護等各類人員相處，人際關系較學校復雜，既擔心患者陪護不信任，又怕達不到帶教老師要求；(4)護生因為來到醫(yī)院與各院校學生同時實習，感受到競爭的激烈和就業(yè)的艱難，對就業(yè)前景更感到擔憂。

3.2 實習前護生心理資本情況尚可 實習前護生心理資本各維度得分均在中點以上，但自我效能及韌性顯著高于希望，表明實習前護生在必要時調整實現目標途徑的能力稍差，對臨床實習工作及護理專業(yè)的未來缺乏足夠的信心。這就提示在提升實習前護生心理資本過程中，對心理資本的希望維度的提升尤應重視，激發(fā)自身內在的積極力量和優(yōu)秀品質，以此來挖掘其自身的潛力，從而以更自信、樂觀、充滿希望及百折不撓的心態(tài)去工作。

3.3 不同自身情況的護生焦慮及心理資本狀況不一 男護士焦慮水平明顯高于女護士，而自我效能和韌性水平明顯低于女護士，可能因為當前男護士較女護士更難得到社會認同，男護士對未來工作的挑戰(zhàn)更缺乏信心有關。具有不同學歷的護生中與預想的學歷高者心理資本會更高不同，大專學歷的護生焦慮水平最低，而心理資本因子分較高，可能與大專學歷的護生對自己的定位更準確，對未來的就業(yè)要求沒有本科生那么高，而對專業(yè)的認識以及對專業(yè)知識的掌握又較中專生更好，因而更自信。而出人意料的是中專生的樂觀水平是所有護生中最好的，可能與其年紀小，想法相對單純，看待問題單一有關。而本研究還發(fā)現助產專業(yè)的護生焦慮程度遠高于護理專業(yè)，可能與助產專業(yè)對專業(yè)知識的要求更高，而對助產專業(yè)的相關知識在校模擬和掌握的遠不如一般護理知識，助產護生對即將的實習工作更為擔心焦慮有關。而助產專業(yè)的自我效能分值遠低于護理專業(yè)也恰恰證明這一點。

3.4 提高護生心理資本有利于減輕實習前焦慮 本研究發(fā)現，心理健康組心理資本量表中自我效能、希望、韌性、樂觀分高于焦慮組。而相關分析發(fā)現，焦慮總分與自我效能、希望、韌性、樂觀呈顯著負相關。說明心理資本水平越高，焦慮水平越低，這與不同情況護生的焦慮水平和心理資本情況研究結果是一致的。心理資本是近年來積極心理學研究的熱點，側重于研究和開發(fā)個體的自身優(yōu)勢和積極心理狀態(tài)中所蘊藏的力量，心理資本所構成的各維度都是類似于狀態(tài)的積極心理力量，都符合積極、獨特、可以測量、可以開發(fā)和管理的特點[11]。另有研究也發(fā)現，心理資本及其子成分與自尊、內控性、正性情感、負性情感、情感平衡、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、敏感等多種效標都有顯著的相關[12]。

3.5 如何提升護生的心理資本方法尚需更多研究 對于心理資本的提升，可借鑒Luthans[8]提出的一系列干預方法，包括讓員工體驗成功、勝任感，增強自我效能感；制定、管理及調整組織及個人目標；寬容過去，欣賞現在，以積極、歡迎和自信的態(tài)度迎接未來，以危機、資源、過程中心策略來提高員工的抗挫折能力。由此可知，要減少護生實習前焦慮的發(fā)生,應盡量加強護生心理資本培育，從多方面入手積極加強醫(yī)院相關法律法規(guī)、規(guī)章制度的普及，引導護生正確認知專業(yè)，對護理工作樹立信心及建立合理的實習目標等，從而提高護生的自我效能、樂觀、希望和韌性。但上述方法如何在實習前護生中具體運用及有效性如何，尚需今后的研究進一步證實檢驗。

本研究所調查對象樣本量有限，所調查對象范圍局限，在今后的研究中應加大樣本量，擴大學校范圍，使研究結果更為科學可信。

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劉繼紅(1982-),講師，本科，主要從事護理方向研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.01.050

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1671-8348(2015)01-0134-02

2014-08-10

2014-10-20)