子宮內(nèi)膜癌中NF-κB、MCP-1蛋白的表達(dá)及意義*

李彩霞，江 玲△，鄧 偉，黃江生

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院：1.婦產(chǎn)科；2.病理科，江蘇昆山 215300)

論著·臨床研究

子宮內(nèi)膜癌中NF-κB、MCP-1蛋白的表達(dá)及意義*

李彩霞1，江 玲1△，鄧 偉2，黃江生2

(南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院：1.婦產(chǎn)科；2.病理科，江蘇昆山 215300)

目的 檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌組織中核轉(zhuǎn)錄因子-κB(NF-κB)、單核細(xì)胞超化蛋白-1(MCP-1)的表達(dá)并探討其意義。方法 選取該院及江蘇省蘇北人民醫(yī)院2003年1月至2013年12月子宮內(nèi)膜癌標(biāo)本52例，采用免疫組織化學(xué)SP法檢測(cè)52例子宮內(nèi)膜癌、16例子宮內(nèi)膜不典型增生、19例增生期子宮內(nèi)膜中NF-κB、MCP-1蛋白的表達(dá)，及子宮內(nèi)膜癌中兩者與臨床病理特征的關(guān)系和兩者間的相關(guān)性。結(jié)果 子宮內(nèi)膜癌組織中NF-κB、MCP-1蛋白的表達(dá)明顯高于子宮內(nèi)膜不典型增生、增生期子宮內(nèi)膜(P<0.05)，NF-κB和MCP-1的表達(dá)與組織學(xué)分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度有關(guān)(P<0.05)，與臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)(P>0.05)，二者之間的表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.895,P<0.05)。結(jié)論 NF-κB、MCP-1蛋白參與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生發(fā)展過(guò)程。

子宮內(nèi)膜腫瘤；NF-κB；MCP-1；免疫組織化學(xué)

核轉(zhuǎn)錄因子-κB(NF-κB)是一個(gè)重要轉(zhuǎn)錄調(diào)控因子，參與許多靶基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)控。研究報(bào)道稱(chēng)，凡啟動(dòng)子或增強(qiáng)子中含有NF-κB結(jié)合位點(diǎn)的基因均可接受核因子κB的調(diào)節(jié)[1]。單核細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)作為CC趨化因子家族的主要成員，具有趨化及活化單核巨噬細(xì)胞的功能，其基因啟動(dòng)子部位存在NF-κB的結(jié)合位點(diǎn)[2]。因此，NF-κB通過(guò)調(diào)控MCP-1，參與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。本文通過(guò)對(duì)子宮內(nèi)膜癌中NF-κB、MCP-1的檢測(cè)，探討他們?cè)谧訉m內(nèi)膜癌中的表達(dá)及與臨床病理特征的聯(lián)系，以及NF-κB與MCP-1兩者間的相關(guān)性，以期為子宮內(nèi)膜癌中兩者間的調(diào)控機(jī)制的研究及探討子宮內(nèi)膜癌的診斷治療新策略奠定研究基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院及江蘇省蘇北人民醫(yī)院2003年1月至2013年12月子宮內(nèi)膜癌標(biāo)本52例，平均年齡(52.6±6.4)歲，所有子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前均未行放、化療及激素治療。按2000年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床病理分期及組織學(xué)分級(jí)：I期39例，Ⅱ期7例，Ⅲ期5例，Ⅳ期1例；G1級(jí)20例，G2級(jí)13例，G3級(jí)19例；病灶局限于黏膜層及浸潤(rùn)小于1/2肌層16例，浸潤(rùn)大于 1/2肌層36例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移46例。另有子宮內(nèi)膜不典型增生標(biāo)本16例，因子宮肌瘤行手術(shù)切除子宮的增生期子宮內(nèi)膜19例。

1.2 方法 兔抗人多克隆NF-κ Bp65抗體濃縮液，購(gòu)于Immunoway公司，工作濃度1∶200；兔抗人多克隆MCP-1抗體濃縮液，購(gòu)于北京博奧森公司，工作濃度1∶200。免疫組織化學(xué)SP試劑盒、DAB顯色試劑購(gòu)于福州邁新生物技術(shù)有限公司。所有標(biāo)本均為石蠟包埋的存檔標(biāo)本，連續(xù)切片4 張，厚5 μm。采用免疫組織化學(xué)SP二步法，取已知切片作為陽(yáng)性對(duì)照，以PBS緩沖液代替一抗作為陰性對(duì)照。

1.3 結(jié)果判定 NF-κB p65亞基免疫組化陽(yáng)性產(chǎn)物呈棕黃色細(xì)顆粒狀，主要定位于腫瘤細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中。MCP-1免疫組織化學(xué)陽(yáng)性產(chǎn)物呈棕黃色細(xì)顆粒狀，主要定位于腫瘤細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中。參照Ozdemir方法按切片中陽(yáng)性物質(zhì)的量及表達(dá)強(qiáng)度分為4級(jí)：高倍鏡下隨機(jī)觀察記數(shù)10個(gè)高倍視野(×200),不少于1 500個(gè)細(xì)胞中陽(yáng)性細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù),根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)和顯色強(qiáng)度分為，(-)：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)小于5%或無(wú)陽(yáng)性物質(zhì)的表達(dá)；(+)：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)5%～<25%或顯色淺；(++)：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)25%～<50%或顯色深；(+++)：陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)大于或等于50%及顯色深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，有序分類(lèi)變量資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩者之間的相關(guān)性運(yùn)用Spearman相關(guān)分析檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組中NF-κB蛋白的表達(dá) NF-κB在增生期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌中陽(yáng)性表達(dá)率分別為15.79%、18.75%、82.69%。三者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.57,P<0.05)。其中增生期子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜不典型增生兩者的表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.00，P>0.05)，增生期子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌兩者的表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=27.30，P<0.05)，子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌兩者的表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 22.86，P<0.05)。NF-κB在增生期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌中表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，3組兩者之間表達(dá)強(qiáng)度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1，圖1。

表1 NF-κB在3組中的表達(dá)(n)

圖1 NF-κB在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá) (SP×200)

NF-κB在子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期、Ⅱ-IV期中陽(yáng)性表達(dá)率分別為79.49%、92.31%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。NF-κB在子宮內(nèi)膜癌高分化、中低分化中陽(yáng)性表達(dá)率分別為65.00%、93.75%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。NF-κB在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度小于1/2、大于1/2中陽(yáng)性表達(dá)率分別為62.50%、91.67%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。NF-κB在子宮內(nèi)膜癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中陽(yáng)性表達(dá)率分別為82.61%、83.33%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 NF-κB與子宮內(nèi)膜癌臨床病理關(guān)系(n)

2.2 3組中MCP-1蛋白的表達(dá) MCP-1在增生期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌中陽(yáng)性表達(dá)率分別為10.53%、12.50%、76.92%。三者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.91,P<0.05)。其中增生期子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜不典型增生兩者的表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.00,P>0.05)，增生期子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌兩者的表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.39,P<0.05)，子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌兩者的表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=21.50,P<0.05)。MCP-1在增生期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜癌中表達(dá)強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),增生期子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜不典型增生兩者的表達(dá)強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，增生期子宮內(nèi)膜與子宮內(nèi)膜癌兩者的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，子宮內(nèi)膜不典型增生與子宮內(nèi)膜癌兩者的表達(dá)強(qiáng)度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3，見(jiàn)圖2。

表3 MCP-1在3組中的表達(dá)(n)

MCP-1在子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期、Ⅱ-Ⅳ期中陽(yáng)性表達(dá)率分別為76.92%、76.92%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.00,P>0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MCP-1在子宮內(nèi)膜癌高分化、中低分化中陽(yáng)性表達(dá)率分別為55.00%、90.63%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.91，P<0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MCP-1在子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)深度小于1/2、大于1/2中陽(yáng)性表達(dá)率分別為50.00%、88.89%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.37,P<0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。MCP-1在子宮內(nèi)膜癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中陽(yáng)性表達(dá)率分別為76.09%、83.33%，兩者的陽(yáng)性表達(dá)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.00，P>0.05)，兩者的表達(dá)強(qiáng)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

圖2 MCP-1在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá) (SP×200)

表4 MCP-1與子宮內(nèi)膜癌臨床病理關(guān)系(n)

2.3 NF-κB、MCP-1在子宮內(nèi)膜癌組織中的相關(guān)性分析 NF-κB和MCP-1在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)呈顯著正相關(guān)(r=0.895，P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 NF-κB和MCP-1蛋白在子宮內(nèi)膜癌組織中的相關(guān)性(n)

3 討 論

NF-κB是重要轉(zhuǎn)錄調(diào)控因子，它廣泛存在于細(xì)胞中,參與機(jī)體的多種調(diào)節(jié)功能,如免疫應(yīng)答[3]、細(xì)胞增殖[4]、生長(zhǎng)分化[5]、細(xì)胞周期、凋亡[6],而且與腫瘤的發(fā)生發(fā)展浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)[7]。Pallares等[8]的研究發(fā)現(xiàn)，NF-κB可能通過(guò)調(diào)控細(xì)胞增殖和凋亡在子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮舉足輕重的作用。王琰等[9]研究發(fā)現(xiàn)NF-κB在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)明顯高于正常子宮內(nèi)膜組織，并且NF-κB的陽(yáng)性表達(dá)與子宮內(nèi)膜癌中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理分期、浸潤(rùn)深度及組織學(xué)分級(jí)有關(guān)。本研究顯示NF-κB在子宮內(nèi)膜癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于增生期子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜不典型增生，且NF-κB在子宮內(nèi)膜癌中低分化組陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于高分化者，肌層浸潤(rùn)深度大于1/2者中陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于肌層浸潤(rùn)深度小于1/2者，可見(jiàn)NF-κB參與了子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的生物學(xué)過(guò)程。

MCP-1是CC趨化因子家族成員之一。MCP-1主要由單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及人和鼠的腫瘤細(xì)胞分泌。MCP-1參與多種疾病的發(fā)生、發(fā)展，包括動(dòng)脈粥樣硬化[10]、炎性反應(yīng)[11]、腫瘤[12]等。鄭曉霞等[13]的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌組織中單核細(xì)胞趨化蛋白在mRNA和蛋白水平均表達(dá)明顯增強(qiáng),單核細(xì)胞趨化蛋白對(duì)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病及進(jìn)展均有一定的促進(jìn)作用。本研究顯示MCP-1在子宮內(nèi)膜癌組織中的陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于增生期子宮內(nèi)膜和子宮內(nèi)膜不典型增生，且MCP-1在子宮內(nèi)膜癌中低分化者陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于高分化者、肌層浸潤(rùn)深度大于1/2者中陽(yáng)性表達(dá)率明顯高于肌層浸潤(rùn)深度小于1/2組，可見(jiàn)MCP-1參與了子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的生物學(xué)過(guò)程。

MCP-1基因是一種小的可誘導(dǎo)基因家族成員之一，其基因啟動(dòng)子部位存在NF-κB的結(jié)合位點(diǎn)。Deng等[14]的研究發(fā)現(xiàn)MCP-1通過(guò)NF-κB信號(hào)通路調(diào)控低氧新生大鼠腦室周白質(zhì)中神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的遷移。Panicker等[15]的研究發(fā)現(xiàn)，高血糖通過(guò)NF-κB引起內(nèi)皮細(xì)胞中MCP-1的合成。Ning等[16]的研究發(fā)現(xiàn)人成骨細(xì)胞中的金黃色葡萄球菌通過(guò)激活NF-κB信號(hào)通路調(diào)節(jié)MCP-1的分泌。Lee等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，在聚氨酯誘導(dǎo)的肺癌模型中CC趨化因子受體5的缺乏通過(guò)滅活NF-κB、抑制MCP-1抑制腫瘤的發(fā)展。本研究顯示NF-κB和MCP-1在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)呈顯著正相關(guān)，提示NF-κB可能通過(guò)調(diào)節(jié)MCP-1基因的表達(dá)在子宮內(nèi)膜癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮舉足輕重的作用。

本研究顯示NF-κB、MCP-1參與了子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移的生物學(xué)過(guò)程，且兩者在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)呈顯著正相關(guān)，這有利于進(jìn)一步解析子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制，并發(fā)現(xiàn)更多的治療靶點(diǎn)，以利于在不同層面阻斷子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展的信號(hào)傳導(dǎo)通路，從而為其防治策略探索新思路。

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Expression and significance of NF-κB and MCP-1 in endometrial carcinoma*

LiCaixia1,JiangLing1△,DengWei2,HuangJiangsheng2

(1.DepartmentofGynecologyandObstetrics,AffiliatedKunshanHospitalofofNanjingChineseMedicineUniversity，Kunshan,Jiangsu215300,China;2.DepartmentofPathology,AffiliatedKunshanHospitalofofNanjingChineseMedicineUniversity，Kunshan,Jiangsu215300,China)

Objective To detect the expression of NF-κB，MCP-1 in the endometrial carcinoma and their significance.Methods The expression of NF-κB，MCP-1 in 52 cases of patients with endometrial carcinoma selected from January 2003 to December 2013，and in 16 cases of endometrial atypical hyperplasia and 19 cases of proliferative endometrial were detected by immunohistochemistry assay.The relationship and correlation between clinical pathological characteristics was analyzed.Results The expressions of NF-κB，MCP-1 proteins were significantly higher in the endometrial carcinoma than those of the endometrial atypical hyperplasia and proliferative endometrial (P<0.05)．The expressions of NF-κB and MCP-1 were related with histological grade and myometrial invasion (P<0.05)，but independent of clinical stage and lymph node metastasis (P>0.05).The expressions of these two proteins were positively correlated(r=0.895，P<0.05).Conclusion NF-κB，MCP-1 may participate in the progress of endometrial carcinoma.

endometrial neoplasms;NF-κB;MCP-1;immunohistochemistry

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.01.012

昆山科技發(fā)展項(xiàng)目(KS1253)。 作者簡(jiǎn)介：李彩霞(1981-)，主治醫(yī)師，碩士，主要從事婦科腫瘤方向研究?！?/p>

,Tel:15950921628;E-mail：lilianglcx@sit.edu.cn。

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1671-8348(2015)01-0036-04

2014-08-12

2014-10-25)