急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者的護(hù)理

郭鑫 孫紹妮 王巖

急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者的護(hù)理

郭鑫 孫紹妮 王巖

目的 針對(duì)30例急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者實(shí)施護(hù)理措施的臨床效果進(jìn)行觀察。方法 30例急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組15例。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)冷凝集綜合征的護(hù)理工作。比較兩組護(hù)理后的總滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后的總滿意度為93.3%高于對(duì)照組的60.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者采取護(hù)理干預(yù)必不可少, 通過干預(yù)措施可有效改善患者治療情況, 提高依從性與臨床護(hù)理質(zhì)量, 在該疾病臨床工作中具有重要價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；冷凝集綜合征

急性冠狀動(dòng)脈綜合征又稱為ACS綜合征, 是指冠狀動(dòng)脈血流突然受阻所引發(fā)的急性心肌缺血癥狀, 其中包括了急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等。發(fā)作伴冷凝集綜合征又稱為CAS綜合征,是指由于機(jī)體自身反應(yīng)性紅細(xì)胞凝集與冷誘導(dǎo)因素下所致的慢性溶血性貧血和微循環(huán)阻塞為臨床特征的一組綜合征。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 全球40歲以上人群該疾病的發(fā)病率可達(dá)到0.6%～1.2%, 該疾病的病癥可呈進(jìn)行性發(fā)展, 患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量都受到了嚴(yán)重的影響, 其已經(jīng)成為全社會(huì)廣泛關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題［1］。目前臨床治療主要以藥物治療為主。根據(jù)臨床研究總結(jié), 加強(qiáng)護(hù)理工作可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 也可改善患者不良情緒。因此, 本文主要觀察本院30例急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者實(shí)施護(hù)理措施的臨床效果。評(píng)價(jià)其有效性及價(jià)值性, 為改善臨床治療工作提供有效建議?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取對(duì)象為于本院治療的30例急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者, 所有患者通過心電圖檢查全部符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組15例。對(duì)照組男10例, 女5例, 年齡55～78歲, 平均年齡(66.60±4.23)歲；觀察組男7例, 女8例,年齡58～77歲, 平均年齡(67.60±3.23)歲；小學(xué)以下文化水平10例、初中文化水平10例、高中或大學(xué)學(xué)歷10例；所有患者均在不知情同意情況下經(jīng)衛(wèi)生部門上報(bào)批準(zhǔn)后進(jìn)行本次研究。兩組患者年齡、性別及文化差異等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)給予輸血治療, 由于交叉配型中多次出現(xiàn)凝血可判斷為伴冷凝集綜合征。床旁安置心電監(jiān)護(hù)儀,由于患者伴呼吸急促可提供低流量吸氧。做好保溫措施, 囑咐患者需絕對(duì)臥床從而減少心臟負(fù)荷過度。護(hù)理人員采取二級(jí)護(hù)理, 嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)臨床體征, 同時(shí)嚴(yán)密控制靜脈輸液的速度避免加重負(fù)荷等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)CAS綜合征的護(hù)理工作, 可在患者入院后進(jìn)行體溫恒定, 若患者為秋冬季入院治療可提供電暖設(shè)備, 床旁放置體溫計(jì), 可隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫, 使其保持在37℃以上, 若體溫出現(xiàn)異常需立即告知床位醫(yī)生；恒溫采血根據(jù)患者冷凝集的特點(diǎn), 采血前與患者及家屬溝通做好解釋工作。采血時(shí)準(zhǔn)備好暖水袋、熱水、保溫杯及溫度計(jì)。由于患者大便潛血實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性可考慮為消化道出血的可能, 需給予禁食、禁飲, 支持腸道營(yíng)養(yǎng)液護(hù)理；本病的患者多為中老年人, 既往史較為復(fù)雜, 護(hù)理人員需與患者多溝通, 采取心理干預(yù)手段, 減輕患者的不適消極情緒, 取得配合從而提高護(hù)理質(zhì)量。所有資料進(jìn)行初步分析研究并對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì), 臨床醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)宣教工作。1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 滿意：積極配合醫(yī)師護(hù)士進(jìn)行治療,無并發(fā)癥；一般滿意：存在負(fù)極情緒, 生命體征正常；不滿意：并發(fā)癥或病情加重?？倽M意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.3%高于對(duì)照組的60.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者總滿意度對(duì)比(n, %)

3 小結(jié)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征在臨床治療中仍舊沒有徹底根治的有效辦法, 患者還需遵從醫(yī)囑按時(shí)按量用藥治療才能在最大程度達(dá)到治療效果。因該病多為老年患者好發(fā), 往往這些患者文化水平有限, 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不強(qiáng), 從而造成了病情反復(fù)發(fā)作, 甚至加重病情造成嚴(yán)重影響［3］。本次研究的30例患者護(hù)理滿意回顧觀察發(fā)現(xiàn), 加強(qiáng)臨床護(hù)理工作可有效提高患者滿意度, 減少并發(fā)癥, 提高了臨床治療工作的有效率 。

綜上所述, 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)必不可少, 通過有效的護(hù)理工作可改善患者治療情況, 提高護(hù)理質(zhì)量, 減少并發(fā)癥在該臨床工作中具有重要價(jià)值。

［1］ 張小娟, 潘瑞麗, 趙艷偉.急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)作伴冷凝集綜合征患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2013, 48(4):354-356.

［2］ 楊素玉, 張?zhí)烀?綜合護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生率的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009, 25(27):18-19.

［3］ 于輝, 曹淑媛, 王巖, 等.急診冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的綜合護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2009, 15(36):3896-3898.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.160

2015-01-14］

266042 山東青島市中心醫(yī)院