周順平
淺析甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療絕經(jīng)期子宮肌瘤
周順平
目的 探討甲睪酮聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)期子宮肌瘤治療方面的作用。方法 80例絕經(jīng)期子宮肌瘤患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組行單純米非司酮治療, 觀察組行甲睪酮聯(lián)合米非司酮治療, 對兩組患者治療效果進行分析比較。結(jié)果 觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療后其子宮體積及肌瘤體積較治療前均明顯縮小, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 但治療后兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 甲睪酮與米非司酮聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)期子宮肌瘤可顯著提高治療效果, 臨床價值顯著, 應(yīng)推廣應(yīng)用。
甲睪酮;米非司酮;絕經(jīng)期子宮肌瘤
子宮肌瘤為婦科常見病, 屬于良性腫瘤的一種, 患者多為絕經(jīng)前女性[1]。米非司酮是臨床上治療該病的常用藥物,并取得了較好的效果。近年來, 甲睪酮也逐漸在該病的治療中得到應(yīng)用。本院對甲睪酮聯(lián)合米非司酮在絕經(jīng)期子宮肌瘤中的治療情況進行了總結(jié)分析, 現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 對2013年1月~2014年1月在本院就診的80例絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進行研究, 將其隨機分為對照組和觀察組, 各40例。對照組年齡43~50歲, 平均年齡46.5歲;病程6個月~5年, 平均病程2.3年;肌瘤直徑1.1~5 cm, 平均直徑3.3 cm;觀察組年齡42~52歲, 平均年齡47.2歲;病程8個月~5年, 平均病程2.5年;肌瘤直徑1.2~5 cm, 平均直徑3.5 cm。兩組患者年齡、病程、肌瘤直徑等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1.2 方法 對照組患者采用單純米非司酮治療, 即給予患者口服25 mg米非司酮治療, 1次/d, 每晚睡前服用。觀察組患者則采用甲睪酮與米非司酮聯(lián)合用藥的方式進行治療, 其中米非司酮用法與對照組相同, 同時給予患者口服甲睪酮治療, 1次/d, 5 mg/次, 連續(xù)用藥3個月, 經(jīng)期兩組患者均停止用藥。兩組患者均以3個月為1個療程, 且兩組患者均進行2個療程的治療。治療后分別對兩組患者進行180 d隨訪。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組絕經(jīng)期子宮肌瘤患者在采用不同方式治療前后均進行婦科檢查, 并采用B超檢查方式對患者子宮及肌瘤三維徑線進行測量, 同時以計算公式為依據(jù)對患者子宮及肌瘤體積進行計算及記錄;同時對兩組患者采用不同方式治療后的總有效率進行比較。
1.4 療效判定標(biāo)準[2]痊愈:治療后患者肌瘤完全消失,且患者臨床癥狀完全消失;顯效:治療后患者肌瘤體積縮小程度>1/2, 患者臨床癥狀基本消失或明顯改善;有效:治療后患者肌瘤體積縮小程度>1/3, 患者臨床癥狀基本消失或明顯改善;無效:治療后患者肌瘤體積無明顯縮小, 臨床癥狀未改善。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況比較
兩組患者治療后子宮體積及肌瘤體積較治療前均明顯縮小(P<0.05), 但治療后兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]
表2 兩組患者治療前后子宮及肌瘤體積變化情況比較( x-±s, cm3)
子宮肌瘤也叫子宮纖維瘤、纖維肌瘤, 是女性生殖器官常見的一種良性腫瘤?;颊咭阅挲g為40~50歲的人群居多,該病患者多伴有白帶增多、月經(jīng)紊亂、下腹墜脹、腹痛、腰酸等癥狀, 對患者的身體健康及生活質(zhì)量有較大的影響[3]。
以往通常采用手術(shù)方式或單純臍帶療法對年齡>49歲的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者進行治療, 以達到絕經(jīng)后肌瘤萎縮的目的。近些年來, 隨著臨床研究的深入及醫(yī)療水平的日漸提高, 多數(shù)專家學(xué)者發(fā)現(xiàn)孕激素在促進子宮肌瘤生長方面有著非常重要的作用。有臨床試驗顯示肌瘤中孕激素含量和正常子宮肌層相比明顯升高。臨床研究表明孕酮不僅可促進體細胞發(fā)生突變, 而且還可增強肌瘤細胞進行有絲分裂, 繼而可刺激肌瘤細胞增生, 使得肌瘤體積增大。因而臨床上在治療子宮肌瘤時應(yīng)重視對孕激素的控制。
米非司酮是目前臨床上治療子宮肌瘤的常用藥物, 該藥物是一種強效的抗孕激素藥物, 可有效的結(jié)合孕酮受體及糖皮質(zhì)激素, 且其對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力可高達黃體酮的5倍, 將其應(yīng)用于子宮肌瘤的治療中可有效減少患者體內(nèi)孕酮含量, 進而可使肌瘤壞死[4]。且有研究表明米非司酮還可在分子水平上對孕激素受體基因的轉(zhuǎn)錄及翻譯過程進行抑制, 減少孕激素釋放量, 從而可將孕酮和受體結(jié)合后所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)阻斷, 進而達到促進肌瘤萎縮的目的。
甲睪酮為雄性激素, 其在對抗雌激素方面可發(fā)揮良好的作用, 并可對垂體進行抑制, 可通過垂體 -卵巢軸抑制卵巢分泌功能, 促使患者絕經(jīng)期提前, 進而有效的縮小肌瘤。臨床研究表明甲睪酮在促進蛋白合成、促進組織修復(fù)及逆轉(zhuǎn)分解代謝過程等方面同樣有顯著效果, 將其和米非司酮聯(lián)合使用可發(fā)揮良好的協(xié)同作用, 有助于增強其抗雌激素作用。
綜上述所, 甲睪酮與米非司酮聯(lián)合用藥治療絕經(jīng)期子宮肌瘤可顯著提高治療效果, 臨床價值顯著, 應(yīng)推廣應(yīng)用。
[1] 馮洋, 杜永洪.不同方式治療子宮肌瘤對術(shù)后妊娠影響的研究進展.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(20):2669.
[2] 姜曼, 趙衛(wèi), 易根發(fā), 等.子宮肌瘤MRI特征與高強度聚焦超聲消融療效.介入放射學(xué)雜志, 2014, 23(4):314.
[3] 王瑞敏, 侯懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(7):852.
[4] 王智亮, 熊正愛, 陳驪, 等.高強度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的初步研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(1):55.
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.111
2014-12-29]
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