氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的臨床效果分析

彭 艷

氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的臨床效果分析

彭 艷

目的 觀察臨床中應(yīng)用氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的療效。方法 180例老年高血壓病合并心房顫動(簡稱房顫)患者進行研究, 隨機分為治療組和對照組, 每組90例。對照組給予纈沙坦治療, 治療組給予氨氯地平治療, 治療1年后, 檢測分析觀察兩組患者高血壓控制情況、房顫的復(fù)發(fā)次數(shù)、復(fù)發(fā)持續(xù)時間及左心房內(nèi)徑的影響。結(jié)果 治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn), 兩組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、P波離散度(Pd)、左心房內(nèi)徑(LAD)、高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)及腦鈉肽(BNP)相關(guān)指標都取得了顯著的效果(P＜0.05)；其中對照組房顫復(fù)發(fā)率為 27.77%, 治療組組為31.15%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者, 使用纈沙坦或氨氯地平都可以起到較好的防治效果。

氨氯地平；纈沙坦；高血壓；心房顫動；療效；復(fù)發(fā)率

房顫又名心房顫動, 是最常見的持續(xù)性心律失常。房顫會隨著年齡的增長變得越來越頻繁, 房顫的發(fā)生會引起胸痛,呼吸困難等情況發(fā)生, 房顫還會引起高血壓, 冠心病等一系列并發(fā)癥, 甚至引發(fā)生命安全問題［1,2］。越來越多的研究隨著高血壓合并心房顫動的患者的增多而產(chǎn)生, 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物可以在一定程度上抑制房顫的發(fā)生。但是, 這兩種藥物不一定適合所有的患者［3］。本文主要探討臨床中應(yīng)用氨氯地平治療高血壓病合并心房顫動患者的療效, 為臨床提供了一定的參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1～6月收治的180例老年高血壓病合并心房顫動患者, 其中男101例, 女79例, 年齡40～80歲, 平均年齡63.5歲, 隨機分為對照組和治療組, 各90例。其中, 治療組男50例, 女40例, 平均年齡64.7歲；對照組男51例, 女39例, 平均年齡65.2歲, 所選取的患者符合WHO高血壓病診斷標準, 均患有6個月以上的陣發(fā)性心房顫動。兩組患者的年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組予以氨氯地平5 mg治療, 對照組予以纈沙坦片80 mg, 口服1次/d, 每天早晨頓服1次并定時測量血壓, 如果只服用一種藥物不能達到治療標準, 就加服其他降血壓類的藥物。對照組不結(jié)合鈣離子通道阻滯劑(CCB)類藥物治療, 治療組不加血管緊張表Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物治療。所有入選患者血壓控制目標在140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下。兩組均記錄1年的時間。

1.3 觀察指標 隨機訪問對照組和治療組, 時間為12個月,把房顫發(fā)作的次數(shù)等情況詳細記錄下來, 并對患者治療前后左心房內(nèi)徑、射血分數(shù)的改善情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者房顫復(fù)發(fā)率比較 治療1年后隨訪發(fā)現(xiàn), 兩組間房顫復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者房顫復(fù)發(fā)率比較(n, %)

2.2 兩組治療前后SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP及BNP相關(guān)指標比較 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者, 纈沙坦和氨氯地平都有很好的防止效果。對于嚴重腎功能不全或高鉀血癥患者, 氨氯地平在臨床上的效果使用更為廣泛, 甚至在某些方面更優(yōu)于纈沙坦。治療后, 兩組相關(guān)指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SBP、DBP、Pd、LAD、hs-CRP及BNP相關(guān)指標比較( x-±s)

3 討論

在我國臨床上現(xiàn)在還沒有找到治療房顫的最有效方法,引起房顫的原因有很多, 其中冠心病、高血壓、心臟病等是最為常見的, 這主要是由于緊張的心情, 喝酒或加重了感染程度引起的。目前, 有臨床報道, 房顫發(fā)表的次數(shù)可以在ARB類藥物的影響下變少, 主要是因為ARB類藥物可以降低血壓, 改善功能［4-6］。而ARB類藥物中, 使用比較頻繁的藥物是纈沙坦, 本文通過對比氨氯地平的治療效果, 總結(jié)出兩組收縮壓進行比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 兩組治療后的 收縮壓、舒張壓均下降, 兩個組指標比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 而且在治療1年后, 復(fù)發(fā)的幾率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),所以, 纈沙坦和氨氯地平都有很好的防止房顫的效果, Yamashita等也驗證了此結(jié)論。

綜上所述, 對于高血壓合并陣發(fā)性心房顫動患者, 氨氯地平和纈沙坦在治療房顫方面都有很好的效果, 氨氯地平甚至在某些方面更優(yōu)于纈沙坦。對于嚴重腎功能不全或高鉀血癥患者, 氨氯地平在臨床上的效果使用更為廣泛。

［1］ 沈明珍.1例心房顫動合并預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn).江蘇實用心電學雜志, 2002, 11(5):364-365 .

［2］ 祁述善, 周勝華, 劉啟明, 等.有預(yù)防心房顫動程序的雙腔頻率應(yīng)答型起搏器的抗心房顫動作用.心電學雜志, 2002, 21(3): 136-138.

［3］ 張荷, 劉坤申, 高仁果, 等. 左旋氨氯地平和氨氯地平對高血壓病人內(nèi)皮功能及血清膽固醇影響.中國新藥與臨床雜志, 2003, 22(6):337-340.

［4］ 黃仲義. 左旋氨氯地平治療心血管相關(guān)疾病的研究進展.中國新藥與臨床雜志, 2008, 27(3):236-238.

［5］ 楊玲.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的臨床分析.新醫(yī)學, 2012, 43(4):243-247.

［6］ 王紹龍.纈沙坦和阿托伐他汀治療高血壓合并持續(xù)性心房顫動的臨床療效探討.大家健康(學術(shù)版), 2014(1):214.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.097

2015-03-24］

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