纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病合并高血壓患者的臨床療效分析

李漢穎

纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病合并高血壓患者的臨床療效分析

李漢穎

目的 考察纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病合并高血壓的臨床療效。方法 冠心病合并高血壓患者160例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各80例。對(duì)照組患者給予硝苯地平控釋片, 觀察組患者給予纈沙坦聯(lián)合氨氯地平, 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療后, 觀察組總有效率為95.83%,對(duì)照組總有效率75.00%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療冠心病合并高血壓患者的臨床療效好, 可明顯的改善患者生活不便性, 具有較高的安全性, 可廣泛的應(yīng)用于臨床。

纈沙坦；氨氯地平；冠心??；高血壓

在心血管疾病中發(fā)病率最高的臨床疾病就是冠心病, 近年來(lái), 隨著發(fā)病率的不斷上升, 疾病呈不斷年輕化發(fā)展。其常常伴有多種的合并癥, 其中最為高發(fā)的合并癥即為高血壓［1］。本文就纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病合并高血壓患者的臨床療效進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的冠心病合并高血壓患者160例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各80例。其中觀察組男41例, 女39例, 年齡46～77歲, 平均年齡(61.0±5.5)歲, 病程3～20年, 平均病程(11±3.1)年；對(duì)照組男38例, 女42例, 年齡44～81歲, 平均年齡(62.0±6.5)歲, 病程3～20年, 平均病程(11±3.0)年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者口服硝苯地平控釋片, 30 mg/次, 1次/d；觀察組患者口服纈沙坦聯(lián)合氨氯地平, 纈沙坦80 mg/次, 氨氯地平 50 mg/次, 1次/d, 28 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)治療后兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)定分析。顯效：舒張壓降低≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 或下降到正常的范圍＜10 mm Hg；有效：患者舒張壓下降10～19 mm Hg, 或者下降到與正常范圍相近, 但降低＜10 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后患者的臨床療效進(jìn)行比較, 觀察組患者的總有效率為95.00%明顯高于對(duì)照組的73.75%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.49, P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組患者的臨床療效比較［n(%), %］

3 討論

在近些年的心血管疾病研究中, 大部分的研究結(jié)果都可表明, 高血壓合并冠心病患者發(fā)病的危險(xiǎn)性要明顯的比單純性高血壓患者高出許多, 因此, 對(duì)于高血壓合并冠心病患者的病情及治療都有十分重視, 同時(shí), 應(yīng)實(shí)時(shí)觀察血壓情況,嚴(yán)格的控制, 以達(dá)到血壓正常值范圍［2］。

腎素血管緊張素系統(tǒng)、體內(nèi)鈉儲(chǔ)留及交感神經(jīng)系統(tǒng)等因素的相互作用是冠心病合并高血壓最主要的發(fā)病機(jī)制。臨床上對(duì)于冠心病合并高血壓的治療關(guān)鍵就在于藥物對(duì)治療冠心病的同時(shí), 較好的控制血壓。因此, 單一的使用藥物來(lái)降低血壓往往效果不佳, 合理的使用藥物聯(lián)合治療成為很好的治療手段, 可起到降壓、協(xié)同、減少不良反應(yīng)的發(fā)生的作用。臨床上的降壓的藥物很多, 本文主要采用纈沙坦和氨氯地平治療冠心病合并高血壓患者［3］。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑, 可幫助血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑更有效地產(chǎn)生對(duì)血管緊張素的抑制作用, 使水鈉滯留、血管收縮, 同時(shí)避免咳嗽反應(yīng)。從安全性評(píng)價(jià)方面來(lái)看, 纈沙坦可改變心輸出量, 從而消除利尿劑造成的體位性低血壓這種不良反應(yīng), 并有效的使腎血流量得到改善, 消除利尿劑造成腎小球?yàn)V過率降低引起的副作用, 如血鈣增加、血尿酸；還可消除利尿劑由于醛固酮的增加從而引起的不良反應(yīng),很大程度的提高患者的依從性、耐受性。氨氯地平是鈣離子拮抗劑的一種, 具有擴(kuò)張外周動(dòng)脈, 通過作用于血管平滑肌來(lái)降低外周血管的阻力而起到很好的降壓效果。于此同時(shí), 氨氯地平具有較為平穩(wěn)的降壓作用, 可抑制鈣誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮, 對(duì)心、腦、腎血流量無(wú)影響, 同時(shí)還起到保護(hù)心臟的作用［4］。

本文采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療本院收治的冠心病合并高血壓患者80例, 從結(jié)果可以看出, 應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)冠心病合并高血壓進(jìn)行治療, 在治療冠心病的同時(shí),還能夠較好的控制高血壓癥, 同時(shí), 顯著的降低心律失常、心絞痛、心力衰竭, 對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征、生活質(zhì)量都有明顯的改善和提高, 且具有較高的安全性, 建議廣泛的應(yīng)用于臨床。

［1］ 李牧, 劉俐, 楊敏.中藥藥浴聯(lián)合丹參注射液治療泛發(fā)性斑塊型銀屑病53 例臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2014, 21(55):1853-1855.

［2］ 李生存, 馬文宇, 燕華玲.解毒化瘀湯對(duì)銀屑病患者的療效及炎性因子水平的影響.中藥材, 2014, 7(37):1307-1309.

［3］ 高金鑾.自擬銀屑靈湯劑治療銀屑病療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)), 2011, 28(1):2-3.

［4］ 劉海琴, 盛國(guó)榮.退銀湯對(duì)尋常性銀屑病患者外周血NE 表達(dá)水平的影響.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2012, 18(21):294-296.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.094

2014-12-29］

473000 南陽(yáng)市張仲景國(guó)醫(yī)院內(nèi)三科