我院醫(yī)學(xué)工程服務(wù)模式的實(shí)踐

張宇，王桂英，李夢(mèng)男

1.中關(guān)村醫(yī)院 采購(gòu)辦公室，北京100190；2.國(guó)藥特博斯（北京）醫(yī)學(xué)工程技術(shù)有限公司，北京 100035

我院醫(yī)學(xué)工程服務(wù)模式的實(shí)踐

張宇1，王桂英1，李夢(mèng)男2

1.中關(guān)村醫(yī)院 采購(gòu)辦公室，北京100190；2.國(guó)藥特博斯（北京）醫(yī)學(xué)工程技術(shù)有限公司，北京 100035

本文分析了醫(yī)院引入醫(yī)學(xué)工程服務(wù)的具體舉措和實(shí)施效果，并對(duì)該行業(yè)前景進(jìn)行展望。此服務(wù)模式為我院解決了醫(yī)療設(shè)備售后運(yùn)維管理面臨的諸多問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了設(shè)備管理科學(xué)化、運(yùn)維流程規(guī)范化，在保證工作效率提高、運(yùn)維費(fèi)用穩(wěn)中有控的同時(shí)，使得臨床科室滿意度大幅提升，也為醫(yī)院的管理決策提供了科學(xué)依據(jù)。

醫(yī)學(xué)工程服務(wù)；醫(yī)療設(shè)備管理；運(yùn)維費(fèi)用；運(yùn)維流程

0 前言

醫(yī)學(xué)工程服務(wù)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)工服務(wù)）是應(yīng)用工程理論和技術(shù)、醫(yī)學(xué)工程結(jié)合的方法，研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持，保證設(shè)備質(zhì)量、安全、有效，是與臨床共同開(kāi)展應(yīng)用研究的新興學(xué)科[1]。醫(yī)學(xué)工程服務(wù)包括：矯正性維修（故障維修）、預(yù)防性維護(hù)（定期保養(yǎng)）、日常巡檢、電子化檔案管理和一系列的增值服務(wù)[2]。醫(yī)工服務(wù)為醫(yī)院提供一體化、綜合性解決方案。

隨著高精尖醫(yī)療設(shè)備在臨床的廣泛應(yīng)用，以及廠家技術(shù)壟斷等因素帶給醫(yī)院的巨大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療設(shè)備管理及售后服務(wù)存在的問(wèn)題日益凸顯。醫(yī)院自有維修技術(shù)人員已無(wú)法保證臨床工作的順利開(kāi)展，故醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的依賴性逐漸加強(qiáng)，但隨著售后服務(wù)廣泛采用商業(yè)化的運(yùn)作模式，由此引起的矛盾越來(lái)越突出[3]。反觀國(guó)外，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的管理及售后服務(wù)已逐漸發(fā)展成一個(gè)成熟的行業(yè)，且有相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行約束[2]。

1 醫(yī)院實(shí)施醫(yī)工服務(wù)的背景

我院是海淀區(qū)屬二級(jí)甲等綜合型醫(yī)院，開(kāi)放床位262張，日門診量1600人次，醫(yī)院現(xiàn)有電子醫(yī)療設(shè)備772件，總價(jià)值8500余萬(wàn)元，包括核磁共振、全身螺旋CT、數(shù)字化X線機(jī)、C型臂、彩超、大型生化設(shè)備等，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維多年來(lái)一直存在如下問(wèn)題：

（1）人員短缺。我院只有來(lái)自院內(nèi)其他部門，非醫(yī)學(xué)工程專業(yè)背景的維修工程師2名，而且均面臨退休，基本不具備自檢、自修能力[4]。

（2）維護(hù)工作不到位。醫(yī)院現(xiàn)有工作主要集中在維修方面，日常巡檢、定期保養(yǎng)工作開(kāi)展不到位，記錄不詳實(shí)，維修工作處于疲于應(yīng)付狀態(tài)。

（3）維修遭遇霸王門。醫(yī)院缺乏對(duì)保修合同的有效監(jiān)管，且合同中存在不少霸王條款、人工服務(wù)費(fèi)及配件價(jià)格未標(biāo)明價(jià)格、先付款再上門服務(wù)、更換配件必須返還老配件等情況比比皆是。同時(shí)在維修過(guò)程中也沒(méi)有與廠家討價(jià)還價(jià)的權(quán)利，維修不及時(shí)、時(shí)間長(zhǎng)、成本連年增加，不能滿足臨床需求。例如，2014年初我院手術(shù)室C型臂故障，聯(lián)系廠家進(jìn)行維修被告知需排隊(duì)1個(gè)月；又如，急診科的心電監(jiān)護(hù)儀升級(jí)模塊出現(xiàn)心電信號(hào)時(shí)有時(shí)無(wú)的現(xiàn)象，聯(lián)系廠家維修被告知可能是心電導(dǎo)聯(lián)線的問(wèn)題，但此設(shè)備剛剛更換過(guò)導(dǎo)聯(lián)線，于是又被告知再觀察1個(gè)月，1個(gè)月后該導(dǎo)聯(lián)線保修期到期，廠家提出更換，并要收取費(fèi)用，后經(jīng)查證是電極貼片問(wèn)題，更換另外一種電極貼片后故障現(xiàn)象消失，由此說(shuō)明廠家就是想更換配件收錢。還有，廠家工程師上門一般都需要支付上門費(fèi)，少則幾百多則幾千，有時(shí)還要提前打款，并且再次上門還需付費(fèi)。

（4）培訓(xùn)缺失。廠家僅僅提供使用培訓(xùn)，售后維修方面一般不為醫(yī)院提供相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)[4]。

以上問(wèn)題都在一定程度上限制了醫(yī)院自己發(fā)展醫(yī)工服務(wù)，并影響到臨床工作的正常開(kāi)展[5]。我院綜合考量各方因素、結(jié)合醫(yī)院實(shí)際決定引入醫(yī)工服務(wù)，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式最終和國(guó)藥特博斯（北京）醫(yī)學(xué)工程技術(shù)有限公司合作，采取項(xiàng)目管理方式，成立項(xiàng)目組并在采購(gòu)辦的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，工程師駐場(chǎng)，公司提供后續(xù)的人、技、物支持。

2 醫(yī)工服務(wù)實(shí)施情況

2.1 醫(yī)工服務(wù)的模式

醫(yī)工服務(wù)采取公司派遣駐院工程師服務(wù)的模式。其工作內(nèi)容分為主動(dòng)性工作、被動(dòng)性工作、日常性工作和協(xié)助醫(yī)院工作等4個(gè)方面：①主動(dòng)性工作包括設(shè)備清查、月度巡檢、定期維護(hù)保養(yǎng)、月度/季度/年度管理數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析等；②被動(dòng)性工作包括常規(guī)維修、監(jiān)督設(shè)備廠家上門服務(wù)等；③日常性工作包括設(shè)備管理全過(guò)程記錄、日常維修備件管理、設(shè)備技術(shù)檔案管理、醫(yī)護(hù)人的員日常培訓(xùn)等；④協(xié)助醫(yī)院的工作包括設(shè)備計(jì)量檢測(cè)、新設(shè)備驗(yàn)收、舊設(shè)備報(bào)廢技術(shù)鑒定、設(shè)備調(diào)配建議、采購(gòu)技術(shù)咨詢等。

2.2 醫(yī)工服務(wù)完成情況

項(xiàng)目實(shí)施后很快便完成了全院醫(yī)療設(shè)備的清查，建立了電子版和紙質(zhì)版的《醫(yī)療設(shè)備手冊(cè)》，全院統(tǒng)一了《固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理手冊(cè)》，制定了新的《設(shè)備驗(yàn)收單》和驗(yàn)收流程，并按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的要求陸續(xù)開(kāi)展了醫(yī)療設(shè)備的驗(yàn)收、巡檢、保養(yǎng)、維修、固定資產(chǎn)管理和報(bào)廢、計(jì)量檢測(cè)等工作。

（1）醫(yī)工服務(wù)數(shù)量及趨勢(shì)。截至2015年6月，共完成設(shè)備驗(yàn)收24臺(tái)；巡檢6424臺(tái)次，97次巡檢過(guò)程中即時(shí)解決故障；大中型設(shè)備保養(yǎng)40臺(tái)，小設(shè)備隨修隨保養(yǎng)；維修299次，其中復(fù)雜維修212次，簡(jiǎn)單維修87次，涉及26個(gè)不同的臨床科室；協(xié)助設(shè)備報(bào)廢16臺(tái)；協(xié)助計(jì)量檢測(cè)426臺(tái)、計(jì)量送檢35臺(tái)；維修病床88張。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，維修成波峰/波谷趨勢(shì)，并與巡檢中發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障及保養(yǎng)設(shè)備相關(guān)。數(shù)據(jù)顯示，我院在2014年12月～2015年1月期間，月平均維修數(shù)量有激增，幾乎達(dá)到平均值的2倍，而此期間巡檢中發(fā)現(xiàn)的故障數(shù)量有所下降。在經(jīng)過(guò)維修高峰，且設(shè)備保養(yǎng)數(shù)量增加后，設(shè)備維修數(shù)量有明顯下降。醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維數(shù)據(jù)比較圖，見(jiàn)圖1。

圖1 醫(yī)療設(shè)備運(yùn)維數(shù)據(jù)比較圖

（2）醫(yī)工服務(wù)的流程。以巡檢工作為例，工程師在巡檢中首先要詢問(wèn)設(shè)備使用情況，然后按照固定的流程進(jìn)行維護(hù)工作。如在檢查除顫儀時(shí)需要以下一系列步驟：

檢查外觀，電源→開(kāi)機(jī)→調(diào)至50 J，充放電→調(diào)至200 J，充放電→移除電源線，使用電池觀察200 J充電時(shí)間是否＜15 s→連接心電導(dǎo)聯(lián)線至心電模擬盒，調(diào)至同步除顫，使用200 J進(jìn)行測(cè)試，觀察是否正常除顫[6]。每次巡檢完成后，工程師都會(huì)將巡檢結(jié)果匯總成表格提交醫(yī)院采購(gòu)辦，并告知巡檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題都是如何解決的，或后續(xù)工作將如何進(jìn)行。

（3）醫(yī)工服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。以保養(yǎng)工作為例，醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)又稱預(yù)防性維護(hù)，它是根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行的。在ISO14971中對(duì)醫(yī)療設(shè)備的幾個(gè)主要影響醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行了定義，美國(guó)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)急委員會(huì)（ECRI）依據(jù)這些因素對(duì)設(shè)備進(jìn)行等級(jí)劃分，其為行業(yè)通用準(zhǔn)則。

醫(yī)工服務(wù)公司依據(jù)這一準(zhǔn)則對(duì)我院設(shè)備進(jìn)行劃分，并進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)工作。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)一級(jí)的為呼吸機(jī)、高頻電刀、麻醉機(jī)等，工程師在每次保養(yǎng)后進(jìn)行電氣安全檢查和功能性檢查，保養(yǎng)頻率每4個(gè)月1次。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)二級(jí)的為多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、超聲等，保養(yǎng)頻率為6～8個(gè)月1次。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)三級(jí)的主要為理療設(shè)備、體重秤等，保養(yǎng)頻率為6個(gè)月～1年1次。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)一級(jí)的設(shè)備在保養(yǎng)完成后將進(jìn)行功能檢測(cè)及電氣安全檢查，例如工程師在對(duì)高頻電刀進(jìn)行保養(yǎng)后將會(huì)將電刀接到美國(guó)BC ESU 2400高頻電刀分析儀上進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試項(xiàng)目包括電刀漏電流、電極功率、雙極功率、最大功率等內(nèi)容[7]。

醫(yī)工服務(wù)公司針對(duì)每一類設(shè)備都有專用的保養(yǎng)手冊(cè)，該手冊(cè)為公司意大利合作方提供，并譯成中文使用。手冊(cè)是20多年歐洲醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)的匯總，符合歐洲醫(yī)療設(shè)備安全的相關(guān)規(guī)定[7]，且已本地化實(shí)施，使之滿足中國(guó)相關(guān)法規(guī)要求[8]。手冊(cè)包括保養(yǎng)設(shè)備的頻率，平均保養(yǎng)時(shí)間，保養(yǎng)流程及注意事項(xiàng)等信息，此外還包括絕大多數(shù)設(shè)備的拆機(jī)圖解及電氣安全檢查要點(diǎn)。

（4）醫(yī)工服務(wù)還應(yīng)醫(yī)院要求承擔(dān)了病床維修、UPS維護(hù)、電源檢測(cè)等額外工作。醫(yī)院原有的病床維修通常要積攢數(shù)量，由廠家統(tǒng)籌時(shí)間一次性上門集中維修，并不能解決實(shí)時(shí)發(fā)生的問(wèn)題，病床損壞人為使用原因占到了五成以上，醫(yī)工在及時(shí)維修的同時(shí)還對(duì)臨床護(hù)理人員給與同步培訓(xùn)，大大降低了損壞率。此外，通過(guò)對(duì)墻電、接線板、設(shè)備接地線的日常巡檢，在第一時(shí)間及時(shí)地排除了隱患。

3 醫(yī)工服務(wù)實(shí)施效果

醫(yī)工服務(wù)實(shí)施以來(lái)，為醫(yī)院帶來(lái)了顯著的變化，主要成效有：

3.1 設(shè)備管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化

（1）醫(yī)工服務(wù)將每臺(tái)設(shè)備的技術(shù)信息記錄在案，匯總成《北京市中關(guān)村醫(yī)院設(shè)備手冊(cè)》電子版和紙質(zhì)版，其中包括了設(shè)備的照片、廠家、型號(hào)、使用日期及設(shè)備現(xiàn)狀等信息。這也是醫(yī)院建立的第一本內(nèi)容詳實(shí)、信息準(zhǔn)確的設(shè)備管理手冊(cè)。

（2）醫(yī)工服務(wù)協(xié)助醫(yī)院完善了《北京市中關(guān)村醫(yī)院固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理手冊(cè)》，全院統(tǒng)一，逐一下發(fā)到包括職能科在內(nèi)的所有科室，進(jìn)行培訓(xùn)，并將醫(yī)工管理的臨床部分納入績(jī)效考核，要求科室在自檢、巡檢、保養(yǎng)、維修時(shí)在手冊(cè)上進(jìn)行登記，以便追溯。

（3）醫(yī)工服務(wù)還協(xié)助醫(yī)院制定了新的設(shè)備驗(yàn)收單和驗(yàn)收流程。以某品牌超聲為例，廠家提供的設(shè)備安裝報(bào)告僅填寫設(shè)備序列號(hào)、哪些探頭是保修范圍內(nèi)、保修起止日期及臨床科室簽字等。而新制定的驗(yàn)收單信息包括：設(shè)備的詳細(xì)信息（廠家、型號(hào)、序列號(hào)、配件序列號(hào)）、設(shè)備相關(guān)資質(zhì)（5證1授權(quán)）、詳細(xì)裝機(jī)單對(duì)比情況，以及設(shè)備的售后服務(wù)詳細(xì)信息（設(shè)備廠家聯(lián)系人，經(jīng)銷商聯(lián)系人，售后服務(wù)聯(lián)系人）等，最后是臨床使用科室主任、廠家工程師、醫(yī)院設(shè)備主管部門三方簽字。驗(yàn)收單使用統(tǒng)一格式，后期管理中查找設(shè)備信息及設(shè)備報(bào)修都變得更加便捷。

3.2 運(yùn)維流程規(guī)范簡(jiǎn)化

以設(shè)備維修為例，由實(shí)施前的6步流程簡(jiǎn)化為3步流程。引入前的流程為：科室報(bào)修、采購(gòu)辦接修→聯(lián)系維修廠家→等待廠家答復(fù)→與廠家議價(jià)→采購(gòu)部件或履行維修合同→驗(yàn)收維修情況。引入后流程簡(jiǎn)化為：臨床科室直接報(bào)修到醫(yī)工→采購(gòu)辦監(jiān)督維修工作（維修工單簽字和留存）→驗(yàn)收維修情況[9]。

3.3 工作效率提高

（1）響應(yīng)速度提升。因?yàn)楣こ處熅驮卺t(yī)院上班，設(shè)備報(bào)修后均在15 min內(nèi)響應(yīng)，30 min內(nèi)上門維修。設(shè)立24 h報(bào)修專用電話，臨床科室可以直接撥打電話給醫(yī)工，電話呼叫轉(zhuǎn)接將夜間、節(jié)假日無(wú)縫銜接，無(wú)論何時(shí)臨床都可以直接聯(lián)系到醫(yī)工服務(wù)工程師。醫(yī)院在每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備都粘貼了唯一識(shí)別標(biāo)簽，臨床報(bào)修時(shí)只需報(bào)設(shè)備序號(hào)，工程師就能準(zhǔn)確定位，節(jié)省了設(shè)備辨析時(shí)間。

（2）設(shè)備維修效率顯著提高。引入服務(wù)前，一般故障發(fā)生3 d后廠家工程師才能上門服務(wù)；引入服務(wù)后設(shè)備發(fā)生故障后3 d內(nèi)修復(fù)率達(dá)到92％，當(dāng)日修復(fù)率達(dá)到82％。

3.4 運(yùn)維費(fèi)用穩(wěn)中有控

我院與公司按年度簽訂醫(yī)工服務(wù)合同，參照醫(yī)院歷年設(shè)備的運(yùn)維費(fèi)用制定雙方都能接受的資金額度，從院方角度并不要求金額的絕對(duì)降低，但是要做到穩(wěn)中有控。在實(shí)踐過(guò)程中，僅在維修這一項(xiàng)上參照以往標(biāo)準(zhǔn)就有了明顯降低。引入醫(yī)工服務(wù)前，醫(yī)院的設(shè)備維修費(fèi)用每年呈10％遞增，而引入醫(yī)工服務(wù)后半年的時(shí)間里就節(jié)約資金10萬(wàn)余元，因?yàn)樵诰S修的過(guò)程中始終遵循了“能修不換，能換不買”的理念。例如：①某品牌遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀，主板損壞，廠家提出更換主板，費(fèi)用12000元左右，報(bào)廢更換新遙測(cè)盒，費(fèi)用18000元。經(jīng)醫(yī)工服務(wù)公司針對(duì)電路板進(jìn)行維修，成本費(fèi)用2600元；②某品牌麻醉機(jī)，呼吸機(jī)模塊損壞，代理商提出設(shè)備過(guò)老，已無(wú)法進(jìn)行維修，只能報(bào)廢。醫(yī)工服務(wù)公司利用自己的渠道找到原廠，免費(fèi)進(jìn)行了維修；③某品牌多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀屏幕損壞，廠家說(shuō)此屏幕無(wú)法維修，只能更換新屏幕，收費(fèi)4000元。醫(yī)工服務(wù)公司對(duì)屏幕進(jìn)行了維修，成本費(fèi)用300元；④某品牌高清內(nèi)窺鏡故障，廠家維修至少需要1萬(wàn)元。醫(yī)工服務(wù)公司維修及時(shí)，提供備用鏡，成本費(fèi)用5000元，明顯低于廠家。

3.5 臨床科室的滿意度大幅提高

我院采購(gòu)辦階段性的從臨床科室收集服務(wù)反饋意見(jiàn)，并將外包服務(wù)商的服務(wù)質(zhì)量納入全院的績(jī)效考核管理。目前，臨床科室對(duì)醫(yī)工服務(wù)的綜合滿意度為99.54％。

3.6 醫(yī)工服務(wù)為醫(yī)院的管理決策提供了參考依據(jù)

醫(yī)工服務(wù)公司每月（每季度、每半年/全年）提供醫(yī)工服務(wù)的情況報(bào)告，包括巡檢、保養(yǎng)、維修情況，當(dāng)月維修與歷史數(shù)據(jù)的連續(xù)性分析，制圖制表，通過(guò)分析對(duì)設(shè)備使用情況進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，為醫(yī)院管理、領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院在購(gòu)買設(shè)備前會(huì)就設(shè)備市場(chǎng)占有率、口碑、售后服務(wù)狀況、故障率、國(guó)內(nèi)外品牌比較等情況向醫(yī)工服務(wù)公司征詢建議，特別是在醫(yī)院新樓建設(shè)中的設(shè)備配置，醫(yī)工服務(wù)公司都協(xié)助院方做了大量實(shí)效性的工作。上半年給予設(shè)備采購(gòu)市場(chǎng)分析和技術(shù)支持5次。

4 醫(yī)工服務(wù)實(shí)施后的啟示

4.1 醫(yī)工服務(wù)不僅是服務(wù)的外包，還是技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)的引入

（1）服務(wù)的專業(yè)化。醫(yī)工服務(wù)駐場(chǎng)工程師3名，都是經(jīng)驗(yàn)豐富的中級(jí)、高級(jí)工程師，同時(shí)還設(shè)有援助高級(jí)工程師1名，階段性任務(wù)增派更多的工程師駐場(chǎng)。在公司總部和醫(yī)院分別設(shè)立庫(kù)房和維修間，儲(chǔ)備常用備件，進(jìn)一步降低維修備件周轉(zhuǎn)的時(shí)間。此外，服務(wù)公司總部設(shè)有車間，有車床等設(shè)備，可以自行加工部分配件。

（2）服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。醫(yī)工服務(wù)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，將意大利醫(yī)工服務(wù)體系進(jìn)行本地化的實(shí)施，符合ISO14971、ECRI、WHO（世界衛(wèi)生組織）的要求。

（3）服務(wù)的規(guī)范化。服務(wù)公司統(tǒng)一著裝，方便臨床科室進(jìn)行辨認(rèn)。每次維修、維護(hù)工作結(jié)束后都使用統(tǒng)一的三聯(lián)工單（臨床、采購(gòu)辦、醫(yī)工服務(wù)公司各1份），便于查找和統(tǒng)計(jì)。

（4）服務(wù)的精細(xì)化。醫(yī)工服務(wù)公司針對(duì)每一類醫(yī)療設(shè)備制定專用的巡檢、維護(hù)保養(yǎng)手冊(cè)。在平時(shí)巡檢中及時(shí)清理電路板上的灰塵，防止靜電擊穿等現(xiàn)象的發(fā)生。于匯總報(bào)告中逐個(gè)分析有代表性的維護(hù)、維修工作案例，給醫(yī)院門分析原因并提出建議，并不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)。

（5）服務(wù)的監(jiān)督和反饋。在醫(yī)院方面，駐場(chǎng)工程師與醫(yī)院采購(gòu)辦在一起辦公，實(shí)時(shí)監(jiān)督服務(wù)情況。通過(guò)月度報(bào)告的方式，醫(yī)工服務(wù)公司每月向主管院長(zhǎng)提交報(bào)告，便于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)時(shí)掌握情況。此外，醫(yī)工服務(wù)公司外方（意大利）技術(shù)顧問(wèn)定期上門檢查督導(dǎo)工作，并向院方反饋抽查結(jié)果。

4.2 醫(yī)工服務(wù)不是簡(jiǎn)單的后勤社會(huì)化，它反映了醫(yī)院管理的理念和思路

（1）對(duì)于我院，這一新興服務(wù)模式的試點(diǎn)成功是醫(yī)院后勤改革嘗試的成功，也是醫(yī)院管理理念的突破和成功，我院在全國(guó)醫(yī)藥器械大會(huì)“海峽兩岸第三方服務(wù)模式探索論壇”上做了經(jīng)驗(yàn)交流，同時(shí)也接待丹東市第一醫(yī)院、北京健宮醫(yī)院、北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江蘇宿遷人民醫(yī)院等兄弟單位的參觀學(xué)習(xí)。

（2）醫(yī)工服務(wù)解決了我院設(shè)備維修中存在的問(wèn)題，既滿足了臨床需求，又做到了整體運(yùn)維費(fèi)用穩(wěn)中有控。

（3）醫(yī)工服務(wù)是雙方的一種密切合作和信任，在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，院主管領(lǐng)導(dǎo)、采購(gòu)辦利用多種途徑，協(xié)調(diào)服務(wù)公司與臨床科室的對(duì)接，縮短項(xiàng)目磨合期。在與醫(yī)院其他職能科室有交叉的工作中協(xié)調(diào)多部門合作為臨床解決問(wèn)題。隨著工作的深入，醫(yī)工服務(wù)公司也得到了采購(gòu)辦及臨床科室的信任，能夠在更大的維度上為醫(yī)院提供技術(shù)支持。

4.3 行業(yè)展望

（1）醫(yī)工服務(wù)模式是一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)，也是醫(yī)院后勤社會(huì)化的一種新興模式，國(guó)內(nèi)外已對(duì)這一行業(yè)有過(guò)不少的研究和探索[10]。我們認(rèn)為這一行業(yè)的發(fā)展前景是廣闊的，但是應(yīng)該注意的是各級(jí)、各地醫(yī)院應(yīng)因地制宜選擇不同的合作模式，或采取自我增強(qiáng)的方式院內(nèi)解決這一服務(wù)缺口。

（2）與互聯(lián)網(wǎng)+的結(jié)合。如何將醫(yī)工服務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有的信息化系統(tǒng)連起來(lái)，數(shù)據(jù)共享，助力于科學(xué)決策是行業(yè)下一步發(fā)展的重中之重，讓這一平臺(tái)和這張網(wǎng)覆蓋醫(yī)療的方方面面。

（3）關(guān)于費(fèi)用上，我院采用支付固定費(fèi)用模式，在合同期內(nèi)合作方不再單獨(dú)收取額外費(fèi)用。這一模式使得醫(yī)院能有效控制預(yù)算和支出，做到穩(wěn)中有控。各醫(yī)院可依據(jù)自己往年設(shè)備運(yùn)維支出情況同合作方洽談，找到一個(gè)平衡點(diǎn)。

（4）醫(yī)工服務(wù)公司與醫(yī)療設(shè)備廠商并不是競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系，只有合作協(xié)同、互相促進(jìn)才能使得雙方都長(zhǎng)足發(fā)展下去。醫(yī)工服務(wù)公司在一定程度上彌補(bǔ)廠家售后服務(wù)資源的分配不均。醫(yī)療設(shè)備廠商也會(huì)逐漸開(kāi)放其專用備件、系統(tǒng)等。醫(yī)工服務(wù)公司也應(yīng)該積極尋求與廠商的合作，代理其售后服務(wù)工作，這樣才能做到資源互補(bǔ)、資源調(diào)配的良好組合。

（5）政府主導(dǎo)部門應(yīng)該在政策導(dǎo)向上，逐步規(guī)范這一行業(yè)，以解決醫(yī)院的后顧之憂。

[1]S．L．Grimes,The future of Clinical Engineering：The Challenge of Change[J],IEEE Engineering in Medicine and Bio logy Magazine,Mar/Apr．2003．

[2]DB2006（05）,Device Bulletin,M anaging M edical Devices：Guidance for healthcare and soial services organizations[S], MHRA,Nov．2006．

[3]亢德洪,方洪興,童其榮．醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)現(xiàn)狀分析與探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29（4）：80-81．

[4]郭新奇．基于成本——收益模型的醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程師流失現(xiàn)象分析[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9（1）：44-48．

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[7]CEI EN 62353,Meidcal electrical equipment-Recurrent test and test aftr repair of medical electrical equipment[S]．2008．

[8]GB 9706．15-2008/IEC 60601-1-1：2000,醫(yī)用電氣設(shè)備第1-1部分：安全通用要求[S]．2010．

[9]孟寶文,曲岳,宋天一．我院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制制度建設(shè)實(shí)踐[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29（1）：100-101．

[10]丁燁．重慶市市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修外包模式構(gòu)建的研究[D]．重慶：第三軍醫(yī)大學(xué),2008．

Practice of the M edical Engineering Service M odel in the Hospital

ZHANG Yu1, WANG Gui-ying1, LI Meng-nan2
1. Department of Procurement, Beijing Zhongguancun Hospital, Beijing 100190, China；2. Sinopharm TBS（Beijing）Clinical Engineering Technology Co. Ltd., Beijing 100035, China

This paper analyzed the detailed measures and practical effectiveness of application of the medical engineering service model in Beijing Zhongguancun Hospital and provided the prospects of the medical engineering service industry. This service model was proven to be helpful for solving several problems related to medical equipment after-sales services and realizing scientific equipment management as well as standardized operation and maintenance. With introduction of this practice in the hospital, improved work effi ciency and stable and controllable operation and maintenance costs were realized；while the satisfactory rate of clinical departments had been dramatically increased. This also provided reliable evidence for the hospital management team in management and decision-making.

medical engineering services；medical equipment management；operation and maintenance costs；operation and maintenance process

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.11.046

1674-1633（2015）11-0139-04

2015-08-20

王桂英，中關(guān)村醫(yī)院采購(gòu)辦公室主任。

作者郵箱：zhangy191@126．com