強(qiáng)制、加強(qiáng)和強(qiáng)化免疫，你分得清嗎？

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什么是基礎(chǔ)免疫？

我們通常接種的疫苗是用病毒、立克次體、螺旋體制成的生物制品，包括疫苗、菌苗和類毒素。疫苗又可細(xì)分為滅活疫苗和減毒活疫苗兩種。如斑疹傷寒疫苗、狂犬病毒疫苗等是滅活疫苗;脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻疹疫苗是減毒活疫苗。而類毒素是用細(xì)菌所產(chǎn)生的外毒素經(jīng)過脫毒而制成，對(duì)人體無毒，注射后可刺激身體產(chǎn)生抵抗毒素的免疫力，如白喉、破傷風(fēng)類毒素等?；A(chǔ)免疫是指機(jī)體首次完成某種疫苗的接種。由于疫苗的種類不同，接種后產(chǎn)生的免疫效果也不一樣。一類疫苗是必須接種的，如卡介苗、乙肝疫苗、百白破和脊髓灰質(zhì)炎疫苗等;二類疫苗則是計(jì)劃外疫苗，根據(jù)寶寶自身情況、各地區(qū)不同狀況及家長的經(jīng)濟(jì)狀況而定，如水痘、流感疫苗等。通?；钜呙绲拿庖咝Ч^好，基礎(chǔ)免疫只需要接種1次就可以完成。滅活疫苗的免疫效果較差，基礎(chǔ)免疫必須經(jīng)過幾次才能完成。大部分疫苗的基礎(chǔ)免疫需要接種多次后才能達(dá)到滿意的免疫效果。

強(qiáng)制免疫VS加強(qiáng)免疫VS強(qiáng)化免疫

強(qiáng)制免疫是指寶寶在出生后需要接種的計(jì)劃內(nèi)疫苗，也就是一類疫苗。因?yàn)槭菄乙?guī)定強(qiáng)制接種的，因而被稱為強(qiáng)制免疫。但各種疫苗接種成功后所產(chǎn)生的免疫預(yù)防作用并不是終生有效的，都是有一定期限的。在完成基礎(chǔ)免疫后，經(jīng)過一段時(shí)間，體內(nèi)的保護(hù)性抗體會(huì)逐漸減弱或消失。為使機(jī)體繼續(xù)維持必要的免疫力，需要根據(jù)不同疫苗的免疫特性在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行疫苗的再次接種（復(fù)種），這就是加強(qiáng)免疫。

而強(qiáng)化免疫則是相對(duì)于常規(guī)免疫而言的，是指國家或地區(qū)針對(duì)某種傳染病的發(fā)病或流行情況和人群對(duì)該傳染病的免疫狀況進(jìn)行分析后，決定在短時(shí)間內(nèi)對(duì)某年齡段人群進(jìn)行的普遍免疫，它是對(duì)常規(guī)免疫的加強(qiáng)。強(qiáng)化免疫的具體做法是：不管孩子是否正在按接種程序接種，或是已經(jīng)完成了接種程序的全部劑次，都要再接種1劑。這1劑與正常的接種程序沒有關(guān)系，是相對(duì)獨(dú)立的。很多人對(duì)此感到質(zhì)疑，覺得沒有必要。那么強(qiáng)化免疫真的可有可無嗎？

以麻疹疫苗為例，麻疹是一種傳染性非常強(qiáng)的傳染病，沒有免疫力的兒童接觸到麻疹病人后幾乎100%發(fā)病。接種疫苗后，一般情況下個(gè)體可以得到有效保護(hù)。但這也根據(jù)接種者年齡及個(gè)人體質(zhì)的不同而異，接種后沒有產(chǎn)生抗體的情況稱為免疫不成功，這部分人在周圍有麻疹流行的情況下有可能被感染。而對(duì)于整體人群來講，需要有至少95%的人有抗體才能形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播。對(duì)于個(gè)體而言，通過強(qiáng)化免疫再次接種麻疹疫苗，可以使未接種麻疹疫苗或接種后免疫無應(yīng)答的孩子增加產(chǎn)生抗體的機(jī)會(huì)。因此，強(qiáng)化免疫對(duì)于免疫史不詳或未完成2劑次免疫的人群尤為必要。所以國際上在開展強(qiáng)化免疫時(shí)，通常不考慮目標(biāo)人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接種1劑麻疹疫苗。