“天旋地轉(zhuǎn)”合理使用眩暈寧

黃金武

眩暈是十分常見的疾病，眩暈病人數(shù)高居門診三甲榜，老年人更是多見。而眩暈的病因又非常復(fù)雜，需要對癥選藥。治療眩暈的藥物不少，選擇止暈良藥還需對癥。在這方面，雖然眩暈寧是最常見的選擇，但也需合理使用，方能收到良效。

“天旋地轉(zhuǎn)”不是單一病

眩暈是病人很常見的主訴，多訴說以頭暈、目眩為主要表現(xiàn)。一般認(rèn)為，眩暈是人的空間定位障礙所致的一種主觀錯(cuò)覺，對自身周圍的環(huán)境、自身位置的判斷發(fā)生錯(cuò)覺?；颊吒械酵饨绛h(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃，如起伏波動感、漂浮感、不穩(wěn)感、搖擺感、頭重腳輕感等。一般來說，頭暈、頭昏也會有輕微的眩暈感，而眩暈時(shí)表現(xiàn)則較重。

眩暈是一種常見癥狀，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。引起眩暈的疾病種類很多，不同的疾病引起眩暈的原因也是不一樣的。按照病變部位的不同，醫(yī)學(xué)上大致將眩暈分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類。中樞性眩暈是由腦組織、腦神經(jīng)疾病引起，比如聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等，約占眩暈病人總數(shù)的30%；周圍性眩暈多數(shù)與我們的耳朵疾病有關(guān)，易出現(xiàn)聽力的改變、耳鳴、惡心、嘔吐等，約占眩暈病人總數(shù)的70%。

臨床上，典型內(nèi)耳病引發(fā)的眩暈，以反復(fù)發(fā)作性眩暈，伴有耳聾、耳鳴、耳悶為主要癥狀。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，口服或肌注東莨菪堿，以減輕胃腸道癥狀；配合服用倍他司汀、美克洛嗪，以改善內(nèi)耳血液循環(huán)，抑制前庭系統(tǒng)，減輕癥狀。同時(shí)考慮使用安定，以解除焦慮。發(fā)作次數(shù)頻繁，癥狀嚴(yán)重，藥物治療無效者，可考慮手術(shù)破壞迷路神經(jīng)或切斷前庭神經(jīng)。

其他類型的眩暈應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行對癥治療。例如以地芬尼多為主要成分的眩暈停，作為西藥非處方藥，主要用于多種疾病引起的眩暈和嘔吐，對各種中樞性、末梢性眩暈有治療作用，包括乘車、船、機(jī)時(shí)的暈動病等。

眩暈寧和眩暈癥

中藥治療眩暈，在整體治療、緩解期的治療有明顯優(yōu)勢，且毒副作用較小。中醫(yī)治療眩暈癥，針對實(shí)證，可用利濕、除痰、改善代謝的藥物進(jìn)行治療；針對虛證，則可用補(bǔ)虛的藥物進(jìn)行治療。一些眩暈患者，通過中藥治療，能取得比西藥更好的效果。

目前常用的純中藥制劑眩暈寧，是結(jié)合漢代《金匱要略》中的“澤瀉湯”、宋代《太平惠民和劑局方》中的“二陳湯”、明代《證治準(zhǔn)繩》中的“二至丸”組方而成。中醫(yī)理論認(rèn)為，眩暈素有“眩而又玄”之說，常因“痰”“虛”所致，眩暈寧以澤瀉利濕除痰為主藥，白術(shù)、茯苓、甘草健脾利濕，不僅加強(qiáng)中焦氣機(jī)升降的功能，還可通過加強(qiáng)脾胃的運(yùn)化推動功能來排除痰濕濁氣；加用陳皮、半夏、澤瀉利濕祛痰，調(diào)理氣機(jī)，使痰濕得去，中焦清氣上升，充養(yǎng)清竅；女貞子、旱蓮草充養(yǎng)五臟，使精髓充足，清竅得養(yǎng)，眩暈得到控制；黃菊平肝，助肝陰制約亢旺升動的肝陽；牛膝補(bǔ)肝腎。全方藥性平和，不躁不滯，健脾利濕祛痰，益肝補(bǔ)腎。

因此，該藥用于痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏、頭暈等癥，服用相對安全，見效快，對眩暈癥發(fā)作期及重癥患者療效尤為顯著。還對眩暈相關(guān)的一系列癥狀有效，通過益肝補(bǔ)腎，眩暈寧可以減輕耳鳴，適合美尼爾氏病、迷路炎、內(nèi)耳藥物中毒、位置性眩暈、暈動病等耳性眩暈，對高血壓、低血壓等其他原因所致眩暈也有效果。對血壓有雙向性調(diào)節(jié)作用，對中樞遞質(zhì)有良好的影響，對維持精神、情緒及睡眠，有良好的安定樣作用，且它不同于一般鎮(zhèn)靜催眠藥，不呈現(xiàn)催眠效應(yīng)。

同時(shí)，本藥通過降逆止嘔作用，消除惡心、嘔吐、時(shí)吐痰涎、脘腹脹滿等癥狀。此外，還能解除腸道平滑肌痙攣，可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，消除其紊亂癥狀，對其障礙引起的全身或局部癥狀療效顯著。

西醫(yī)解讀眩暈寧

眩暈是一種病因病機(jī)復(fù)雜的病癥，其誘因常見于各種疾病，因此在治療眩暈時(shí)除要查清病因施治外，還需充分考慮患者的體質(zhì)以及用藥對伴隨病癥的影響。鑒于抗眩暈的西藥起效快，但毒、副作用大，易影響內(nèi)分泌、心臟及肝腎功能的特性，因此在治療眩暈時(shí)，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取先以西藥控制急性發(fā)作癥狀，同時(shí)加上眩暈寧等中成藥鞏固療效，在治療眩暈的同時(shí)減少西藥對肝腎的損傷。

從西醫(yī)原理上說，眩暈寧可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，改善其紊亂癥狀；發(fā)揮抗炎消腫的作用，解除前庭器官炎癥，從而改善內(nèi)耳微循環(huán)，最終達(dá)到解除膜迷路積水的目的。眩暈寧中的白術(shù)含揮發(fā)油、蒼術(shù)醇、蒼術(shù)酮，有增強(qiáng)免疫作用；茯苓含β- 茯苓多糖，有利尿、提高免疫功能作用；澤瀉含澤瀉醇等，有降血脂、護(hù)肝、利尿作用；半夏含生物堿類物質(zhì)，有抑制嘔吐作用；陳皮含揮發(fā)油、陳皮苷，有解痙、保肝利膽作用；女貞子含齊墩果酸、右旋甘露糖醇、亞油酸等，有抑菌、抗炎、提高免疫功能、強(qiáng)心、滋養(yǎng)、通便等作用；菊花含揮發(fā)油，有抗菌消炎、解熱作用；牛膝含皂苷及甾類化合物，有抗炎、利尿、降壓作用；甘草含甘草甜素、甘草次酸，有抗炎、祛痰、抑菌、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。從藥理上來說，該藥主要有降壓、降血脂、抗炎解熱、止痙、利尿、增強(qiáng)免疫功能等作用。

眩暈寧療效確切，具有滋養(yǎng)五臟、益肝補(bǔ)腎的功能。需提醒的是，該藥雖是常用中藥，但也必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用為妥。眩暈輕癥，每次只需服用2～3片，即可起到控制效果。眩暈重癥患者，按每日量加倍服用，亦能實(shí)現(xiàn)較好效果，加之眩暈寧藥性平和，不滯不躁的特點(diǎn)，尤其適宜老人、婦女等體質(zhì)較弱的患者長期服用。如能合理聯(lián)用西藥，更能收到標(biāo)本兼治的作用。

該藥應(yīng)餐后服用，服藥期間要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。注意休息起居，室內(nèi)宜安靜，空氣要通暢，光線要盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。忌食辛辣香燥、破氣耗氣或甘溫辛辣助熱上火的食物，如狗肉、公雞、辣椒、肉桂、蔥、姜、辣椒、胡椒等。服藥7天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。