幽門螺旋桿菌感染的防治

朱本浩

幽門螺旋桿菌簡稱“HP”，是多種胃病的重要原因，如慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌等。據(jù)流行病調(diào)查資料顯示，我國約95%的胃或十二指腸潰瘍病人患有HP感染。

HP感染的原因

1.飲食不潔：有不少人喜歡吃西餐三成熟的牛排，或是吃火鍋時肉還沒有燙熟就吃，這種做法大大增加了接觸幽門螺旋桿菌的機會。

2.共餐：幽門螺旋桿菌的主要傳播途徑是經(jīng)口腔傳播，家庭中只要有一個成員感染，很可能全家人都會被感染。經(jīng)常在外就餐者被感染的機會也明顯增加。

3.嗜辣：很多人喜歡食用刺激性食物，但是辛辣的食物會刺激胃黏膜，降低其抵抗力，從而為幽門螺旋桿菌的入侵創(chuàng)造了條件。

4.脾虛：飲食不節(jié)、勞累過度都容易導(dǎo)致脾虛，幽門螺旋桿菌感染率與脾虛有密切關(guān)聯(lián)。脾虛型的慢性胃病患者大多有幽門螺旋桿菌感染，因為這類患者胃黏膜局部的防御功能存在一定缺陷，給幽門螺旋桿菌的侵入提供了機會。

5.接吻：科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌存在于唾液中。而情侶愛人之間的接吻是交換唾液最直接的方式。

6.做過胃大部分切除術(shù)等患者：胃大部分切除后，病人自身免疫抵抗力下降，加上胃壁的破壞等，使這類患者HP陽性的概率很高。

HP感染的危害

1.可產(chǎn)生頑固性口臭：幽門螺桿菌可以分解口腔內(nèi)的尿素等物質(zhì)，這些物質(zhì)可引起口臭，并且這種口臭很頑固，一般很難清除，怎么刷牙都去除不了。徹底清除幽門螺旋桿菌之后，口臭就會消失。

2.使患胃癌的幾率增加：有研究表明，幽門螺旋桿菌感染者患癌癥的幾率較正常人增加3～12倍之多。臨床發(fā)現(xiàn)，30%～80%的胃癌都與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)聯(lián)。所以，一旦發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染，一定要及時清除，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。

3.可導(dǎo)致慢性胃炎：據(jù)了解，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要致病原因之一，80%的慢性胃炎，可能是由幽門螺旋桿菌引起的，并且所導(dǎo)致慢性胃炎久治不愈，反復(fù)發(fā)作。

4.可導(dǎo)致消化性潰瘍：消化性潰瘍常見胃潰瘍和十二指腸潰瘍兩種。感染了幽門螺旋桿菌，其潰瘍面可能會加大，并可導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。及早治療，才能及早恢復(fù)健康。

HP感染常見癥狀

1.幽門螺旋桿菌是引起口臭的最直接病菌之一，由于幽門螺旋桿菌可以在牙菌斑中生存，在口腔內(nèi)發(fā)生感染后，會直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，引起口臭。

2.幽門螺旋桿菌感染的患者多會出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹等腹部不適的胃腸疾病癥狀，而且這些癥狀隨時都會出現(xiàn)。但是有些患者沒有明顯的癥狀，只有到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查才能發(fā)現(xiàn)。

3.隨著病情的嚴(yán)重，會逐漸破壞胃腸道壁，引發(fā)癌變的發(fā)生，而且，感染幽門螺桿菌患者一般都患有胃病，發(fā)生胃病的患者，多數(shù)與幽門螺桿菌有一定的關(guān)系。

4.幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽性，但通常不會有什么癥狀。病菌在患者體內(nèi)長期的破壞、寄生、繁殖，隨著病情的發(fā)展，幽門螺桿菌會使菌群失調(diào)，引起一系列的癥狀。

HP感染的治療

幽門螺桿菌陽性可以選擇采用兩個治療方案。最常用的是三聯(lián)治療方案，即以鉍制劑為主或以質(zhì)子泵抑制劑為主，另外還要加用兩種抗生素，最常用的是阿莫西林、甲硝唑。

對普通的胃炎患者而言，三聯(lián)治療方案效果比較好一些，能夠達(dá)到80%根除，且價格適宜，適合經(jīng)濟條件不是特別好的患者。但這個三聯(lián)治療方案不適用于青霉素過敏的病人，可以換用四環(huán)素類的藥物，對螺旋桿菌感染同樣有效，配用甲硝唑，連續(xù)一個星期就可以。如果有胃潰瘍可以加上雷尼替丁或者法莫替丁，還有洛塞克；甲硝唑效果不好者可以換成克拉霉素。

另一個治療方案是微生物制劑，常用的是衛(wèi)舒元復(fù)合益生菌。此類方案近年來已興起，并逐漸代替抗生素，并能抑制反復(fù)感染，其缺點是周期長。

HP感染的預(yù)防

1.實行分餐公筷：如果家中有一人感染了HP，80%的人都會受到感染，唾液里的細(xì)菌通過筷子傳播到食物上，所以，宜選擇分餐制或使用公筷。

2.清潔餐具牙具：徹底清洗、消毒餐具，避免HP傳給他人；牙具需要經(jīng)常通風(fēng)，接受陽光照射，衛(wèi)生間在陰面的，有條件的家庭每天采用紫外線燈照射5～10分鐘。

3.堅持喝白開水：HP可在自來水中存活4～10天。因此，要堅持喝白開水，不喝生水，尤其是飲水機里的水，超過3天要燒開飲用。

4.注意口腔衛(wèi)生：HP常存在于帶菌的牙垢與唾液中。因此，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅持早晚刷牙，飯后漱口，及時清除口腔中的食物殘渣，減少牙垢和牙結(jié)石的形成，是預(yù)防HP感染的重要措施之一。

5.忌食刺激食物：有流行病學(xué)調(diào)查顯示，刺激性的食物，如辣椒與感染HP有聯(lián)系；常飲含咖啡因的飲料也會增加感染的危險性；避免刺激性食物，忌食煙熏腌制食品。

6.遠(yuǎn)離煙草危害：吸煙可增加HP的感染機會，且吸煙與HP可協(xié)同誘發(fā)慢性胃炎、消化性潰瘍等胃病，原因是吸煙影響幽門括約肌的關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁返流，破壞胃黏膜屏障，以及影響胃十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素合成，減少黏液量和黏膜血流量，從而降低黏膜的防御功能，增加HP感染的幾率。

7.常食鮮姜：鮮姜汁中含有的二苯基庚酮類化合物是一種揮發(fā)性油，有很好的抗HP作用；還可提高組織抗氧化能力，增強組織自身生長及修復(fù)能力，對HP引起的胃黏膜損傷有修復(fù)作用。每天取生姜（不去皮）10克榨汁，用開水稀釋后飲用，每天1次即可。

8.少吃鹽：每日吃鹽不宜超過5克。吃鹽過多會引起細(xì)菌基因突變，使HP變得更強大，導(dǎo)致潰瘍不易治愈或潰瘍復(fù)發(fā)。食鹽還會刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，造成胃黏膜發(fā)炎、腫脹、潰瘍、出血、萎縮，反復(fù)發(fā)作，還可引起癌變。