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    提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作水平的思考

    2015-05-30 22:54:45黃林容魏光英
    今日湖北·下旬刊 2015年1期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理婦產(chǎn)科問題

    黃林容 魏光英

    摘 要 婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作水平直接關(guān)系著母嬰的健康安全,醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)的任何疏忽或失誤都有可能釀成嚴(yán)重后果,甚至造成醫(yī)療事故。因此,在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者實(shí)行全方位、綜合優(yōu)質(zhì)服務(wù),全面滿足孕產(chǎn)婦在懷孕、分娩和產(chǎn)后過程中護(hù)理需求,堅(jiān)持以人為本,加強(qiáng)人性化護(hù)理理念,提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度,提升我國婦產(chǎn)科臨床護(hù)理整體水平,增強(qiáng)臨床護(hù)理中母嬰安全性。

    關(guān)鍵詞 婦產(chǎn)科 臨床護(hù)理 問題 對策

    隨著我國醫(yī)療體制改革的深入進(jìn)行以及人民生活水平與科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高,目前我國多數(shù)的年輕夫婦都只生育一個(gè)孩子,由此導(dǎo)致了社會(huì)各界對母嬰健康安全問題更為重視,人們對婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。因此,正確審視婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中潛在的不安全因素,做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控與預(yù)防措施,對減少醫(yī)療糾紛、保障母嬰的生命安全、提高護(hù)理質(zhì)量和水平有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

    一、婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的主要問題

    (一)護(hù)理人員責(zé)任心缺乏以及專業(yè)性人才流失情況嚴(yán)重

    醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)具備高度的責(zé)任心,視病人的生死安危為己任,而孕產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)情況,這就要求護(hù)理人員能及時(shí)、正確地處理各種突發(fā)情況。婦產(chǎn)科護(hù)理人員不僅需要具備急診科和外科護(hù)士的“急”,還需具備內(nèi)科護(hù)士的“細(xì)”和兒科護(hù)士的“暖”,因?yàn)槠渥o(hù)理的對象有急診患者、手術(shù)患者、妊娠患者以及新生兒等。這些工作性質(zhì)要求護(hù)理人員隨時(shí)保持謹(jǐn)慎和細(xì)致的工作態(tài)度,對待嬰兒更需要非常有耐心和愛心,所以,婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中需要護(hù)士有扎實(shí)的專業(yè)技能和高度的責(zé)任心。另外,護(hù)理人員需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn),其服務(wù)對象非常特殊,在護(hù)理工作中還需要承受孕產(chǎn)婦及其家屬所帶來的諸多不理解,這樣會(huì)帶來非常大的心理負(fù)擔(dān)和打擊,從而導(dǎo)致護(hù)理人員在護(hù)理工作中出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定和暴躁等,甚至產(chǎn)生糾紛,最終有可能導(dǎo)致專業(yè)性人才嚴(yán)重流失。而護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是長時(shí)間的,其流失對醫(yī)院損失是巨大的。

    (二)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理管理部門管理與監(jiān)督不力

    許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對各部門的日常檢查流于形式,執(zhí)行部門監(jiān)管不力,通常只是應(yīng)付上級(jí)主管部門的指示,這為日后發(fā)生護(hù)理糾紛事故埋下嚴(yán)重隱患。這也引起一線醫(yī)護(hù)人員不嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作,護(hù)理人員出現(xiàn)消極怠工,發(fā)現(xiàn)病情未及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)師,違反護(hù)理操作常規(guī),對產(chǎn)婦和嬰兒缺乏細(xì)心觀察,對有可能引發(fā)醫(yī)療事故的情況見而不問。

    (三)妊娠婦女特殊的生理心理特征帶來的問題

    妊娠期的婦女交感神經(jīng)系統(tǒng)和體內(nèi)雌激素水平會(huì)發(fā)生顯著的變化,而雌激素水平對人的情緒有較大影響。當(dāng)雌激素水平降低時(shí),人通常會(huì)感到不安、低落等心理表現(xiàn)。妊娠婦女在分娩之后雌激素水平降低明顯,這時(shí)會(huì)產(chǎn)生許多不良的心理反應(yīng),抑郁性心理異常明顯。尤其是初產(chǎn)婦,由于目睹其他產(chǎn)婦的痛苦的表現(xiàn)以及臨產(chǎn)前自身的疼痛而非常容易產(chǎn)生恐懼心理,從而導(dǎo)致宮縮進(jìn)行性加劇,害怕疼痛心理反應(yīng)過強(qiáng),進(jìn)一步加劇初產(chǎn)婦緊張恐懼的心理。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的幾率明顯增加,主要表現(xiàn)為表情淡漠、精神失落,這樣給護(hù)理工作帶來一定的困難。而目前,我國初產(chǎn)婦數(shù)量龐大,并且在農(nóng)村低齡產(chǎn)婦較多,產(chǎn)前由于對生產(chǎn)了解相對不足以及目睹其他產(chǎn)婦生產(chǎn)狀況,容易盲目產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒。這些特殊的妊娠婦女生理心理特征需引起醫(yī)護(hù)人員的足夠重視,并且密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的情緒變化。

    (四)妊娠分娩存在許多不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)性

    雖然近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展迅速,與此同時(shí)產(chǎn)科護(hù)理水平也得到了極大地進(jìn)步,但是由于分娩是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過程,存在著許多不可預(yù)見的危險(xiǎn)性。由于婦產(chǎn)科護(hù)理對象的特殊性,在分娩過程中護(hù)理人員會(huì)受到孕產(chǎn)婦生理、病理以及胎兒自身內(nèi)在因素的影響,也會(huì)受到難以預(yù)料的外界因素的影響,容易造成其護(hù)理工作忙亂,態(tài)度急躁而解釋不清楚,記錄不完善等。另外,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊急臨產(chǎn)情況,導(dǎo)致護(hù)理人員措手不及甚至工作疏忽,影響產(chǎn)婦與胎兒,從而導(dǎo)致意外發(fā)生。而婦產(chǎn)科發(fā)生意外的后果是非常嚴(yán)重的,尤其是遠(yuǎn)期后果是不可彌補(bǔ)的。

    (五)新生兒護(hù)理中容易出現(xiàn)疏忽的問題

    新生兒會(huì)受出生環(huán)境以及母體等各種因素影響,在出生后如果不及時(shí)進(jìn)行護(hù)理,便會(huì)出現(xiàn)濕疹、黃疸、臍部滲液以及捆扎方式不對的問題。有研究表明,醫(yī)院查房發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)濕疹的嬰兒人數(shù)占了新生兒總數(shù)的1/5;出現(xiàn)臍部滲液的嬰兒人數(shù)占新生兒總數(shù)的1/3;發(fā)生黃疸的嬰兒占新生兒總數(shù)的32.8%,其在進(jìn)行護(hù)理過后情況明顯好轉(zhuǎn);而大多數(shù)嬰兒的捆扎方式均不對。

    二、提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作水平的對策思考

    (一)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn),不斷提高護(hù)理水平和能力

    婦產(chǎn)科護(hù)士和助產(chǎn)士不僅需要充分了解各種疾病并掌握婦產(chǎn)科常用藥物及其使用方法,以防止因理論知識(shí)缺乏引起的意外事故。同時(shí),必須全面熟練掌握婦產(chǎn)科??茩z查與操作,能熟練應(yīng)對各種突發(fā)情況,并在新生兒接產(chǎn)、ABC復(fù)蘇、胎心監(jiān)護(hù)、陰道檢查以及嬰兒沐浴等護(hù)理工作中能技術(shù)嫻熟。當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生水平快速發(fā)展,護(hù)理方面的技術(shù)也在不斷更新,這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)并提高自身的業(yè)務(wù)水平、技術(shù),掌握最新的護(hù)理理論和技能,這樣才能有效避免和預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,從而減少醫(yī)院護(hù)理糾紛的數(shù)量。

    (二)加強(qiáng)對護(hù)理管理部門的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理,嚴(yán)格依章開展護(hù)理工作

    醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該每天巡查護(hù)理安全情況,加強(qiáng)對執(zhí)行部門的監(jiān)督力,不只是注重于形式,及時(shí)處理出現(xiàn)的問題以及存在的安全隱患。定期開展護(hù)理安全教育活動(dòng),領(lǐng)導(dǎo)需及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,并處理存在的各種問題,以身作則,起到模范帶頭作用,使護(hù)理人員嚴(yán)格按照規(guī)章制度開展護(hù)理工作,努力提高護(hù)理質(zhì)量和效率。

    (三)更新各項(xiàng)設(shè)備儀器,進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理水平

    隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,高科技含量醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)。加強(qiáng)醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè),及時(shí)更新淘汰落后的設(shè)備儀器,對于新引入的儀器應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握,以便早日應(yīng)用于臨床中以輔助醫(yī)師進(jìn)行治療或提高醫(yī)療護(hù)理水平?,F(xiàn)今,各大醫(yī)院紛紛引入新設(shè)備新技術(shù),這不僅可以提升醫(yī)療技術(shù)水平,也可以擴(kuò)大其影響力,增加競爭力。這就要求護(hù)理人員既需要掌握硬件設(shè)備的性能與操作,能利用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行前期檢查、治療中觀察以及定期故障維修制度、及時(shí)維修或者報(bào)廢等,又要求護(hù)理人員善于發(fā)現(xiàn)問題,避免意外事故的發(fā)生,以保障孕產(chǎn)婦住院期間的生命安全。

    (四)加強(qiáng)與患者溝通,給予心理輔導(dǎo)

    婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作比較繁瑣,突發(fā)情況難以預(yù)料,護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流,對患者實(shí)施人文關(guān)懷和人性化護(hù)理,并經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行信息溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,這樣可以及時(shí)了解患者的實(shí)際情況和需求,并及時(shí)給予護(hù)理服務(wù),上報(bào)給醫(yī)師。并給予各項(xiàng)針對性的心理輔導(dǎo),幫助患者改善不良心理,消除其恐懼、焦慮情緒,克服孕產(chǎn)婦的心理障礙。另外,護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦及其家屬講解在懷孕之前和妊娠期間的各項(xiàng)常識(shí),有了這方面的知識(shí)就能控制或避免可能出現(xiàn)的問題,以最好的心態(tài)迎接新生兒。所以,從護(hù)理教學(xué)角度上來看,注重培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通技巧和口頭表達(dá)能力是十分有必要的,可以提高護(hù)理效果,又可以增強(qiáng)雙方理解,提高病患對護(hù)理的滿意度。

    (五)加強(qiáng)新生兒護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量

    護(hù)理人員需及時(shí)對新生兒進(jìn)行護(hù)理,將自己雙手消毒后,用消過毒的醫(yī)用棉棒采用由內(nèi)至外螺旋式擦拭方法對新生兒臍帶周圍進(jìn)行消毒,并將分泌物清除,以減少患兒出現(xiàn)臍部滲液的幾率;定期對新生兒進(jìn)行生命體征檢查,將其抱到光線好的地方檢查是否出現(xiàn)黃疸病癥;指導(dǎo)產(chǎn)婦或其家屬正確喂養(yǎng)嬰兒;對新生兒的衛(wèi)生進(jìn)行全面護(hù)理,防止其出現(xiàn)濕疹;指導(dǎo)新生兒父母正確的捆扎方式,保證新生兒保暖的同時(shí)四肢移動(dòng)自如、呼吸順暢。

    (六)努力創(chuàng)造良好的護(hù)理環(huán)境,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

    醫(yī)院自身的醫(yī)療環(huán)境狀況,特別是病房的布置,通常會(huì)對患者的心理產(chǎn)生較大的影響,進(jìn)一步會(huì)對患者的臨床治療效果造成一定的影響。室內(nèi)溫度保持18~22℃,相對濕度保持在50%~60%為宜;床鋪應(yīng)保證清潔,及時(shí)更換日常用品;注意通風(fēng),保證空氣新鮮,使患者感到安全舒適;室內(nèi)光線應(yīng)柔和,避免強(qiáng)光直射;可在病室區(qū)擺放鮮花或綠色植物。溫馨、輕松、舒適的病房氛圍可以為臨床護(hù)理工作提供良好環(huán)境保障,有利于患者積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理,從而提高患者的治療效果,促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系的形成。所以,要實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù),就要努力地為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)院治療環(huán)境。

    (七)注重信息反饋,及時(shí)隨訪調(diào)查

    在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作當(dāng)中,及時(shí)有效的隨訪調(diào)查,并觀察患者愈后的生活質(zhì)量,對臨床長期療效進(jìn)行分析,全面提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理服務(wù)水平,并對人性化、綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理做出評估。在患者出院之后,依據(jù)不同的病情采取相應(yīng)的定期隨訪等相關(guān)方式,對患者的具體問題予以記錄。

    總之,進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作水平對于保障母嬰的生命健康,促進(jìn)治療工作的順利進(jìn)行,以及維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系起到非常重要的作用。

    (黃林容單位:重慶市開縣鎮(zhèn)東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;魏光英單位:重慶市開縣鐵橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)

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