保健問答

Q我家寶寶今年三歲，走路的時(shí)候常常要被絆倒，請(qǐng)問這是不是缺鈣的表現(xiàn)？而且她走路的時(shí)候有點(diǎn)內(nèi)八字，走不穩(wěn)，是不是得去醫(yī)院檢查一下呢？

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

孩子走路不穩(wěn)，易摔跟頭，與缺鈣肯定無(wú)關(guān)。若孩子走路內(nèi)八字，又易被絆倒，有X形腿征象。兩腿膝關(guān)節(jié)向內(nèi)彎曲，走路時(shí)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)會(huì)碰撞，造成自行相絆，從而造成摔跟頭。讓孩子放松平躺，輕輕靠攏兩側(cè)膝關(guān)節(jié)，觀察兩側(cè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)距離，如果超過(guò)6厘米，就可能是X型腿，需要去正規(guī)醫(yī)院的兒童骨科診治。

Q每次吃完晚飯后，睡覺前都會(huì)感覺很餓，但忍忍也就過(guò)去了，第二天早晨會(huì)自然醒?？墒侨绻^天晚上在睡前加餐，第二天反而會(huì)被餓醒。請(qǐng)問這是心理作用，還是消化出了問題？

李博 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科主治醫(yī)師、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)專家委員會(huì)秘書

睡前感覺饑餓，也許是晚飯吃得太早的原因。因?yàn)橄到y(tǒng)有一個(gè)反應(yīng)的時(shí)間，最好不要餓了就吃。另外，需要看這個(gè)癥狀出現(xiàn)了多長(zhǎng)時(shí)間以及出現(xiàn)的頻率，如果僅僅是偶爾的話，也可能是中醫(yī)認(rèn)為的“胃熱”，消谷善饑，出現(xiàn)饑餓的假象。所以，如果出現(xiàn)時(shí)間不長(zhǎng)且頻率不高，可以不去管它，過(guò)兩天就會(huì)自然調(diào)整過(guò)來(lái)。如果長(zhǎng)期這樣，則要考慮一下是否患有糖尿病的可能性。最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確診后再進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

Q1年前，距我右腳腳踝三四寸處莫名疼痛。不久腳踝就開始輕微發(fā)腫卻不疼。后因開車、爬山等都未太在意，于是腳踝嚴(yán)重腫脹并伴有疼痛。這一年來(lái)，曾嘗試多種治療方法，貼過(guò)膏藥、打過(guò)封閉、做過(guò)小針刀、打過(guò)臭氧，現(xiàn)在用中藥熏洗，都不見好轉(zhuǎn)，似乎還在加重。腳踝依舊發(fā)熱、疼痛，關(guān)節(jié)處腫脹，走路一瘸一拐，不能用力，而且現(xiàn)在疼痛從一側(cè)已經(jīng)發(fā)展到兩側(cè)。請(qǐng)問我該如何進(jìn)一步診斷治療呢？

劉晨 北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院骨科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

不同年齡段，不同性別，對(duì)于考慮患者的疾病會(huì)有一些差別。其它如外傷史，日?；顒?dòng)量，疼痛的具體部位、性質(zhì)，誘發(fā)和緩解因素，發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，是否累及其它關(guān)節(jié)等也是判斷患有某種疾病的重要信息。從你的表述中推測(cè)，最常見的疾病是踝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎，可能合并有軟骨的損傷、陳舊骨折、滑膜病變、游離體以及踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。另外踝關(guān)節(jié)撞擊征、踝關(guān)節(jié)周圍的腱鞘炎、夏科氏關(guān)節(jié)、該部位的腫瘤、感染等疾病，以及距下關(guān)節(jié)的病變也應(yīng)該考慮。癥狀從一側(cè)發(fā)展至兩側(cè)，可能是由于一側(cè)病變，對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)負(fù)荷增加而引起的，也可能雙側(cè)是同一疾病發(fā)生在不同關(guān)節(jié)。雙側(cè)同時(shí)發(fā)生還應(yīng)該考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性或代謝性疾病。像你這種情況可以先進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的X線和MRI檢查，明確病變的具體部位和性質(zhì)，同時(shí)檢查踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，是否有踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)不穩(wěn)或下脛腓不穩(wěn)，是否有距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)。懷疑自身免疫性或代謝性疾病，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的化驗(yàn)檢查。明確診斷后，再進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

Q我患有尖銳濕疣，醫(yī)生建議通過(guò)光動(dòng)力靶向治療。治療了7天，每次1小時(shí)，紅光直接照射私處。請(qǐng)問這種治療方法會(huì)有輻射么？是否會(huì)導(dǎo)致不育？每次做完治療所穿的內(nèi)褲是否還能夠繼續(xù)穿？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫(yī)師

任何光波都有輻射，不同的波長(zhǎng)對(duì)人體的輻射、吸收不同。作為治療尖銳濕疣用的光動(dòng)力，它對(duì)病變細(xì)胞起作用，人體正常細(xì)胞吸收的輻射量很小，對(duì)生育無(wú)影響。被紅光照射的內(nèi)衣可以穿，不會(huì)對(duì)身體造成危害。其實(shí)我們每天都在接受太陽(yáng)光的輻射，其中大部分都是對(duì)人體有益的光波線，雖然也含有對(duì)皮膚不好的紫外線，但我們只要做好防護(hù)措施，大可不必驚慌失措。

Q去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說(shuō)我老公沒有乙肝抗體，建議他接種乙肝疫苗，但是他對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏，請(qǐng)問他是否可以接種乙肝疫苗呢？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

過(guò)敏反應(yīng)是一種針對(duì)性極強(qiáng)的疾病狀態(tài)，也就是說(shuō)，引起反應(yīng)的過(guò)敏原非常局限。所以，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏并不是對(duì)所有物質(zhì)都過(guò)敏。而且乙肝疫苗的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率也比較低，所以注射這類疫苗是相當(dāng)安全的，建議沒有乙肝表面抗體的人士及時(shí)接種。

Q近來(lái)我總是遺精，感覺明顯消瘦，身體發(fā)熱，夜里多夢(mèng)，連中午午休也會(huì)遺精。請(qǐng)問我該怎么辦？以往的手淫史對(duì)此有影響嗎？

王彬 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院男科醫(yī)學(xué)博士

如題所述你的疑問主要集中在“遺精”上。其實(shí)，遺精是一種正常的生理現(xiàn)象，只有頻繁遺精，遠(yuǎn)多于正常次數(shù)時(shí)才是一種病理狀態(tài)。因?yàn)檎Ｇ闆r下成年男性（尤其是未婚青年男性），由于很少或沒有性生活，每個(gè)月出現(xiàn)1～2次遺精是正常的，中醫(yī)稱之為“精滿則溢”。一旦建立了有規(guī)律的性生活后，遺精的情況就會(huì)逐漸消失。對(duì)你而言，如果尚未結(jié)婚且每個(gè)月的遺精次數(shù)并不多，那么大可不必?fù)?dān)心遺精會(huì)對(duì)身體造成傷害。如果遺精次數(shù)較多，也不必憂心忡忡，因?yàn)楹芏嗲闆r下都能找到相應(yīng)的原因。結(jié)合你的表述可以確定的是，以往的手淫史不會(huì)造成現(xiàn)在的遺精以及其他軀體癥狀的產(chǎn)生;反而你平時(shí)過(guò)度關(guān)注身體，長(zhǎng)期處于緊張焦慮的狀態(tài)，加之對(duì)遺精的病理生理了解不多，產(chǎn)生恐懼心理，則會(huì)造成現(xiàn)在這種情況。從中醫(yī)的角度講就是“多慮傷神，恐懼傷腎”，久而久之心神不寧，腎氣不固，遺精自然就會(huì)頻繁。關(guān)于應(yīng)對(duì)策略，一是要放松心態(tài)，不過(guò)度關(guān)注;二是及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)幫助，必要時(shí)以藥物輔助治療，跨越身心障礙，你目前遇到的問題就會(huì)迎刃而解了。