新醫(yī)改形勢下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考

陳文婕

摘 要：隨著新醫(yī)改的不斷深化，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，財(cái)務(wù)管理需要配合醫(yī)改要求，開始關(guān)注報(bào)表外的問題。作為現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)實(shí)時(shí)更新舊有的觀念，合理整合和利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源，有效地降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，提高醫(yī)院的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新目標(biāo)。文章從5個(gè)方面分析了在新醫(yī)改形勢下，如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理 新醫(yī)改 途徑

中圖分類號：F234

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）11-099-02

隨著我國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)改革的不斷深入，企業(yè)、事業(yè)單位城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)療等制度的相繼出臺，使得基本醫(yī)療的參保地區(qū)和人群不斷擴(kuò)大，在保障基本醫(yī)療服務(wù)能夠覆蓋廣大人民群眾的前提下，在給醫(yī)院的發(fā)展帶來了新機(jī)遇的同時(shí)，也帶了巨大的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院日常管理中，財(cái)務(wù)管理的作用也顯得更為重要，這就給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的更高的要求。

籌集、使用并分配醫(yī)院的運(yùn)營資金，同時(shí)對醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動進(jìn)行組織、協(xié)調(diào)、控制、計(jì)劃、績效考核等工作，即是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要內(nèi)容。不論是醫(yī)院的經(jīng)營管理，還是各項(xiàng)發(fā)展決策，都要以財(cái)務(wù)的有效核算為依據(jù)，準(zhǔn)確的會計(jì)數(shù)據(jù)做基礎(chǔ)，從而進(jìn)行嚴(yán)密的財(cái)務(wù)分析，可以說醫(yī)院經(jīng)營管理的關(guān)鍵就是財(cái)務(wù)管理。運(yùn)用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)來評估經(jīng)營成果，確保醫(yī)院的合理收入，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，都反映出了財(cái)務(wù)管理水平的高低，已經(jīng)成為對新醫(yī)改成效進(jìn)行衡量的重要指標(biāo)。因此探索如何構(gòu)建適合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系顯得尤為必要。本文從以下幾個(gè)方面分析在新形勢下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要途徑。

一、嚴(yán)格預(yù)算管理，合理預(yù)算編制，加強(qiáng)預(yù)算管理的約束力

財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)就是預(yù)算管理，醫(yī)院要生存和持續(xù)發(fā)展就必須制定一定時(shí)期的總體目標(biāo)。新醫(yī)改的不斷深化，在給醫(yī)院的發(fā)展帶來了新機(jī)遇的同時(shí)，也使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，醫(yī)院能否得以存在和發(fā)展的關(guān)鍵，就在于能否合理籌措、使用并分配醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展資金，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。結(jié)合醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要進(jìn)行及時(shí)的、全面的預(yù)算，財(cái)務(wù)管理計(jì)劃應(yīng)實(shí)行長期與短期相結(jié)合的方式，通過細(xì)化到項(xiàng)目、部門和科室的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，確立收入結(jié)構(gòu)及總收入。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的支出情況，考慮到醫(yī)療物價(jià)的上漲、業(yè)務(wù)量的增加等因素，以此合理制定醫(yī)院的收支預(yù)算，保證支出，不搞赤字預(yù)算。在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院要順應(yīng)社會公眾需求以及社會發(fā)展趨勢，進(jìn)一步解放思想，創(chuàng)新醫(yī)院發(fā)展思路，積極拓展醫(yī)院多項(xiàng)收入渠道，保證醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)合理化，并把長遠(yuǎn)建設(shè)與解決現(xiàn)實(shí)問題有機(jī)地結(jié)合起來。立足現(xiàn)有財(cái)務(wù)，遵循國家相關(guān)的財(cái)政政策，完善并健全預(yù)算編制，執(zhí)行考評和獎(jiǎng)懲機(jī)制，使得預(yù)算管理的整體水平有所提高。

二、加強(qiáng)全面成本管理，強(qiáng)化成本核算

面對激烈的行業(yè)競爭，醫(yī)院必須盡可能減少支出，以取得更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，然而在目前，公立醫(yī)院實(shí)行財(cái)政差額補(bǔ)助，建設(shè)、活動經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，又要降低醫(yī)療業(yè)務(wù)收費(fèi)水平，想要保證醫(yī)院正常的經(jīng)營及發(fā)展，就必須加強(qiáng)全面成本管理，進(jìn)行有效成本核算。醫(yī)院的成本核算與成本管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心內(nèi)容，對醫(yī)院的生存和發(fā)展有著重大的作用。加強(qiáng)成本核算可以實(shí)行目標(biāo)成本細(xì)化管理，也就是以醫(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，制定臨床、醫(yī)療、科技科室等責(zé)任部門的定額和目標(biāo)成本，使成本目標(biāo)細(xì)化到責(zé)任部門、科室、項(xiàng)目等。在進(jìn)行成本核算時(shí)，成本核算要進(jìn)行科學(xué)的分級，將成本管理目標(biāo)事先進(jìn)行層層分解，將效果和指標(biāo)與部門和科室的責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。最后通過成本核算有效地控制醫(yī)院的業(yè)務(wù)成本，做到節(jié)約能源、降低消耗，減少醫(yī)療的服務(wù)成本，力爭醫(yī)療收支的平衡。

三、加強(qiáng)財(cái)會人員隊(duì)伍的建設(shè)，提高財(cái)會人員的綜合素質(zhì)

開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對專業(yè)知識豐富、業(yè)務(wù)技能熟練以及較高的會計(jì)職業(yè)道德素養(yǎng)的從業(yè)人員需求量很大。醫(yī)院對其成本效益的管理日益關(guān)注，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)部門的管理和監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)，提高員工工作的積極性，促使財(cái)務(wù)人員工作理念轉(zhuǎn)變到管理層次，這也是現(xiàn)在各醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的一個(gè)重點(diǎn)。首先，要督促并加強(qiáng)相關(guān)會計(jì)人員的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，激勵(lì)員工做好本職工作，鼓勵(lì)通過多種形式加強(qiáng)進(jìn)修，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，使財(cái)務(wù)人員的綜合業(yè)務(wù)水平能跟上醫(yī)院快速發(fā)展的步伐，進(jìn)而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。其次，建立完善的崗位責(zé)任制度，采取多樣化形式，使財(cái)務(wù)工作的深度和廣度加以擴(kuò)展，實(shí)行定期考核。最后，保持財(cái)務(wù)人員合理的構(gòu)成比例，以滿足不相容職位互相分離的工作需要。

四、強(qiáng)化往來資金管理，有效管控醫(yī)保資金

隨著新醫(yī)改政策的推行及深化，醫(yī)保資金已逐漸演變?yōu)獒t(yī)院的主要收入來源。強(qiáng)化醫(yī)保管理需要財(cái)務(wù)部門、醫(yī)保部門共同協(xié)作，將醫(yī)保管理制度細(xì)化。負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算工作的相關(guān)人員，要具有較強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理能力，較高的專業(yè)業(yè)務(wù)素質(zhì)，富有責(zé)任心等基本條件，能夠及時(shí)根據(jù)政府相關(guān)政策，對不同級別的患者，有針對性地進(jìn)行認(rèn)真管理;及時(shí)核對醫(yī)保資金的往來賬項(xiàng)，減少醫(yī)保資金的審扣，加快醫(yī)保資金的回款速度。同時(shí)合理設(shè)置醫(yī)保報(bào)賬人員，減少與醫(yī)保管理部門產(chǎn)生的誤會，由此導(dǎo)致醫(yī)保資金滯留的問題，并定期清理醫(yī)保往來款的回款事項(xiàng)，從而加強(qiáng)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)能力，減少資金周轉(zhuǎn)壓力。

五、建立并完善健全的會計(jì)內(nèi)控制度

一個(gè)單位財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)控制度是否完善，對該單位經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況有很大的影響。醫(yī)院的資產(chǎn)是否安全完整，醫(yī)院資產(chǎn)的流失程度，經(jīng)營的風(fēng)險(xiǎn)高低，財(cái)務(wù)的管理水平高低，醫(yī)院能否良性發(fā)展并持續(xù)經(jīng)營，都與醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的建設(shè)有著密切的關(guān)系，因此要建立并健全醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的人員、規(guī)模、業(yè)務(wù)流程等實(shí)際的情況，依法設(shè)置會計(jì)機(jī)構(gòu)并配備會計(jì)人員，建立會計(jì)崗位責(zé)任制。建立的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體制，對涉及到會計(jì)工作的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)和相關(guān)崗位都要涵蓋，形成點(diǎn)面結(jié)合的全面控制系統(tǒng)。其次，通過加強(qiáng)預(yù)算的控制、完善成本核算體系、完善資產(chǎn)管理制度等各項(xiàng)措施，有效控制內(nèi)控的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提高運(yùn)營成本的使用效率，合理安排、調(diào)度資金，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。最后，要對內(nèi)控制度的實(shí)施情況做定期考核，進(jìn)行分析，不斷修訂和完善，同時(shí)內(nèi)控檢查要不定期開展，考核、監(jiān)督執(zhí)行情況，并建立有關(guān)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。

隨著我國醫(yī)療改革的逐漸深化，面對醫(yī)療單位日益激烈的行業(yè)競爭，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，及時(shí)更新觀念，合理整合和利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源，才能使財(cái)務(wù)管理目標(biāo)更好地適應(yīng)醫(yī)院及社會的飛速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許紅霞.論公立醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的途徑.中國外資，2012（12）

[2] 張琳，袁晶.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑分析.中國管理信息化，2011（5）

[3] 肖麗娜.新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理探析.現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011（4）

（作者單位：湖北省十堰市太和醫(yī)院 湖北十堰 442000）

（責(zé)編：若佳）