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    腹瀉該禁食嗎

    2015-05-30 13:15:25陳芳范一宏
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2015年11期
    關(guān)鍵詞:白扁豆粳米禁食

    陳芳 范一宏

    腹瀉是指排便次數(shù)增多(>3次/日),糞便量增加(>200克/日),糞質(zhì)稀薄(含水量>85%);根據(jù)病程長短,又可以分為急性腹瀉和慢性腹瀉。病史短于3周者為急性腹瀉,超過3周或長期反復(fù)發(fā)作者為慢性腹瀉。一般來說,急性腹瀉較為常見。

    腹瀉患者應(yīng)該禁食嗎

    很多人腹瀉時都不敢吃東西,怕吃得越多,喝得越多,腹瀉就越頻繁;但是完全禁食又無法吸收營養(yǎng),不利于機體恢復(fù)。這個問題顯然不能一概而論,應(yīng)根據(jù)不同病因引起腹瀉的不同情況而定。

    腹瀉的原因比較復(fù)雜,大致可以歸為以下四類。

    胃部疾病 胃癌、萎縮性胃炎等因胃酸缺乏可以引起腹瀉,胃大部切除-胃空腸吻合術(shù)、胃-腸瘺管形成后因為內(nèi)容物進入空腸過快,可引起腹瀉。

    腸道疾病 感染性腹瀉如菌痢、腸結(jié)核、阿米巴腸炎等;非感染性腹瀉如腸易激綜合征、腸道菌群失調(diào)、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、乳糜瀉、憩室炎、嗜酸性粒細胞性胃腸炎、回盲部切除術(shù)后、放射性腸炎、盲袢綜合征、原發(fā)性小腸吸收不良、Whipple病等;腸道腫瘤如結(jié)腸癌、腸淋巴瘤、腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、結(jié)腸息肉等。

    肝膽胰疾病 慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性膽囊炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽管癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、APUD瘤等。

    全身疾病 甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。

    顯然,針對不同病因的腹瀉,治療方式天差地別,該不該禁食也是需要探討的。急性腹瀉如急性腸炎,腹痛腹瀉癥狀較重的時候,應(yīng)短期禁食或僅服用流質(zhì),給予腸外營養(yǎng)補充能量、水和電解質(zhì),減少食物對腸道的刺激,讓腸道得到充分休息。此外,禁食也便于有充分的時間來準確判斷腹瀉的類型和發(fā)病原因。而對于慢性腹瀉,禁食是不可取的。慢性腹瀉患者病程往往比較長,完全禁食不是長久之計。應(yīng)該找找引起腹瀉的原因,特別是飲食因素,禁忌特定食物。例如對腸易激綜合征引起的腹瀉,飲食上應(yīng)注意禁忌敏感食物(對某一特定食物不能耐受,如一吃魚或水果就腹瀉)及產(chǎn)氣食品,如奶制品、卷心菜、豆類、含氣飲料及面制品、洋蔥、葡萄干等;乳糖不耐受的患者由于體內(nèi)缺乏乳糖酶,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖而引起腹瀉,患者應(yīng)該避免服用奶制品;乳糜瀉,又稱麥膠性腸病,與進食麥粉關(guān)系密切,大量研究已證實麥膠可能是本病的致病因素,本病患者對含麥膠(俗稱面筋)的麥粉食物異常敏感,大麥、小麥、黑麥、燕麥中的麥膠可成為本病的致病因素,故應(yīng)避免食用;炎癥性腸病患者更應(yīng)注重飲食因素在疾病進程中的作用,疾病處于活動期時,可給予全腸內(nèi)營養(yǎng)或部分腸內(nèi)營養(yǎng)輔以流質(zhì)或半流質(zhì),病情緩解后改為富營養(yǎng)、易消化的少渣飲食。

    綜上所述,慢性腹瀉患者應(yīng)該養(yǎng)成寫飲食日記的習(xí)慣,慢慢尋找自己應(yīng)當禁忌的食物,并找到適合自己的食物譜。

    腹瀉時應(yīng)該吃些什么

    總的飲食調(diào)節(jié)原則是清淡飲食(低脂肪、低蛋白質(zhì)),減輕胃腸道負擔,避免刺激性食物(如乳制品、辛辣食品、包括大蒜頭等)。建議在腹瀉癥狀仍未能控制時(如炎癥急性期),應(yīng)少食以減輕胃腸負擔,不應(yīng)過早地進食所謂“補”的飲食;而在癥狀控制后的恢復(fù)期,應(yīng)逐漸增加食物中的營養(yǎng)成分。對病程較長、體質(zhì)較差者,可給予要素飲食(不必經(jīng)消化即可吸收的營養(yǎng)物質(zhì)),如臨床上常用的安素等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。病情較重者要考慮禁食,改從靜脈補充各種營養(yǎng)成分。

    當然,病因不同的腹瀉飲食調(diào)節(jié)也有所不同。急性胃腸炎的腹瀉一般恢復(fù)較快,飲食應(yīng)以清淡流質(zhì)或半流質(zhì)(米湯或稀粥)為主,以利于腹瀉的恢復(fù)。通常來說,成人輕度腹瀉可控制飲食,禁食牛奶、肥膩或渣多的食物,給予清淡、易消化的半流質(zhì)食物。小兒輕度腹瀉,嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。年齡在6個月以內(nèi)的人工喂養(yǎng)兒,可用等量的米湯或水稀釋牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)2天以后恢復(fù)正常飲食?;純耗挲g在6個月以上,給予平常已經(jīng)習(xí)慣的飲食,選用粥、面條或爛飯,加些蔬菜、魚或肉末等。腸易激綜合征、乳糖不耐癥、乳糜瀉等腹瀉患者,飲食上應(yīng)注意避免敏感食物。慢性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、胃大切術(shù)后等引起的吸收不良綜合征,患者常出現(xiàn)慢性稀水樣便或糊狀便,常飄浮油脂層或油花(也叫脂肪瀉),伴有消瘦、乏力、貧血、水腫等,對此類患者給予低脂、高蛋白質(zhì)飲食,脂肪量控制在正常的一半或更低水平。

    老少皆宜的常用食療方

    除了急性腹瀉的短暫禁食期以外,下面這些食療方老少皆宜,患者可根據(jù)自己的具體情況適當選用。

    藕粥 取新鮮老藕適量,洗凈,切薄片,與粳米100克、白糖少許共入砂鍋中,加水煨粥 ,供早晚取食。適用于大便溏薄、食欲不佳、年老體弱者。

    赤豆山藥湯 取赤小豆50克,煮至半熟,將山藥50克去皮切片后放入赤豆湯共煨熟, 加白糖少許調(diào)服。適用于大便溏薄、小便短少、倦怠腹脹者。

    扁豆消暑粥 扁豆15克,赤小豆30克,懷山藥15克,木棉花15克,薏苡仁30克,鮮荷葉半張,燈芯草少許。以上諸藥文火煮粥,以豆熟透為度。本方有清暑祛濕之功效,宜于夏季常用消暑飲料,經(jīng)常服食之,可防治脾虛泄瀉。

    炒米粥 取粳米50克,放入鐵鍋中干炒至溢香時加水適量,燒湯服;適用于腹瀉伴飲食積滯、食欲不佳者。

    姜茶飲 取干姜絲、綠茶各3克,沸水沖泡約15分鐘即可,每日數(shù)次飲用。適用于寒濕腹瀉、腸鳴腹痛、脘悶食少者,舌苔黃有熱者忌服。

    扁豆薏苡仁粥 白扁豆50克,薏苡仁50克,粳米50克,鹽、味精適量。將白扁豆炒熟,與薏苡仁、粳米、鹽、味精同煮成粥,即可食用。本方有清肺熱、益脾健胃之功效,適用于脾虛泄瀉、脾胃虛弱、食欲不振等。

    姜茶烏梅飲 生姜10克,洗凈切絲;烏梅肉30克,剪碎;綠茶5克。以沸水沖泡,加蓋并保溫浸半小時,再加少量紅糖,趁熱頓服,每日3次。適用于慢性泄瀉。

    白扁豆蓮芡山藥湯 白扁豆10克,蓮子10克,芡實10克,山藥10克。上四味入瓦鍋, 加水適量,煮熟,待溫喝湯吃藥,每日1次,14天為1療程。本方有溫腎健脾之功效,適用于脾腎不足引起的泄瀉。

    人參大棗粥 人參粉3克,大棗10枚,粳米100克,冰糖適量。將大棗、粳米洗凈放入砂鍋,加水4 000毫升,以慢火煮至米開粥稠,放入人參粉和冰糖即可。每日早晨空腹食,適用于氣血不足的慢性泄瀉患者。

    八寶粥 芡實、山藥、蓮肉、茯苓、黨參、白術(shù)、薏苡仁、白扁豆各6克,大米150克。先將諸藥加水適量,煎煮30分鐘,撈去黨參、白術(shù)藥渣,再加入淘凈的大米,繼續(xù)煎煮成粥食用。有助消化、消脹止瀉等功效。

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