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    我為什么當(dāng)醫(yī)生

    2015-05-30 10:48:04陸小溦
    家庭醫(yī)藥 2015年12期

    陸小溦

    今年我行醫(yī)整整10年。還記得大一時(shí)有一次寫命題作文《我為什么要當(dāng)醫(yī)生》,我給出的理由是:幫助別人,以獲得心理上的成就感。

    但現(xiàn)實(shí)不像童話般美好,有好的意愿,不代表有好的能力;有好的能力,不代表有好的結(jié)果。是人的能力有限,也是醫(yī)學(xué)科技的有限。

    不全面的數(shù)據(jù)造成誤導(dǎo)

    當(dāng)年,導(dǎo)師讓我將生殖遺傳作為研究方向時(shí),我有些茫然。課本講述的遺傳知識(shí)與患者期望得到的解答往往相去甚遠(yuǎn),我該如何告知患者,你可以走的路就這幾條?

    當(dāng)時(shí)發(fā)生的幾件事改變了我的想法。一位因反復(fù)流產(chǎn)、檢查發(fā)現(xiàn)染色體平衡易位的女同事來咨詢,得知平衡易位有著較高的自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),目前沒什么有效治療方式,她失望而去。幾個(gè)月后,我在醫(yī)院碰到她,發(fā)現(xiàn)她滿面笑容地挺著大肚子。她自然懷孕了。

    另一對(duì)夫婦也沒查出什么不孕的明確原因,兩次人工授精失敗,準(zhǔn)備試管助孕,但術(shù)前篩查發(fā)現(xiàn)男方9號(hào)染色體臂間倒位。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為9號(hào)染色體臂間倒位的自然流產(chǎn)和死胎等風(fēng)險(xiǎn)很高。夫婦獲悉后覺得做試管也沒用,決定聽天由命。結(jié)果接下來的3年,他們兩次自然懷孕,兒女雙全。

    在感嘆這些人的好運(yùn)氣時(shí),我開始思考,以往遺傳論文數(shù)據(jù)的主要來源是有不良產(chǎn)史的夫婦,一些可能有染色體小變異;但正常生育的夫婦并不在這些數(shù)據(jù)中,所以不全面的數(shù)據(jù)給了我們有偏差的信息,導(dǎo)致我們?cè)诮o患者解釋時(shí),造成傾向性誤導(dǎo)。

    在患者眼中,我不僅僅是醫(yī)生

    行醫(yī)多年,我漸漸體會(huì)到,醫(yī)生并不僅僅是上班打卡掙錢的職業(yè),和患者的關(guān)系,也不是完成淘寶交易那么簡單。

    一名教師因?yàn)樽匀涣鳟a(chǎn)發(fā)現(xiàn)自己平衡易位,找我咨詢,說起了“心結(jié)”:先生是獨(dú)子,因?yàn)樗娜旧w問題,婆婆說“你們就離婚吧”。向我咨詢后,她看到了希望。沒幾天,她帶著先生來我的門診,就為了讓我說一遍同樣的話給他聽。他們非常幸運(yùn),就在那個(gè)月試孕成功了。分娩之前,女教師來找我,因?yàn)槲业拈T診時(shí)間變動(dòng),來了兩三次才見到我,她說,見過我后才能放心地去生。這份信任讓我感到作為醫(yī)生的責(zé)任。

    相似的例子還有很多,比如門診監(jiān)測排卵的患者,一個(gè)周期就懷孕了,特地來掛我的號(hào),就為了告訴我,懷孕了,感謝我一開始給予她的信心和鼓勵(lì)。有的患者在我的門診解決了問題,會(huì)給我介紹患者;有些并沒有解決問題,還是會(huì)介紹患者找我,甚至在網(wǎng)上給我寫表揚(yáng)信。

    其實(shí)很多患者我已經(jīng)不記得了。對(duì)我來說,我的行醫(yī)可能只是完成了本職工作,但對(duì)患者來說,就是在茫茫大海中抓住了救命稻草。醫(yī)生面對(duì)患者處理得好或不好,可能就是一時(shí)天堂一時(shí)地獄。

    醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生總是在強(qiáng)勢(shì)的一方

    有一對(duì)夫婦是我的好朋友,前后在我這里進(jìn)出好幾年。女方嚴(yán)重多囊卵巢,幾次促排卵監(jiān)測未孕,改做夫精宮腔內(nèi)人工授精,第二次懷孕了,卻是胎停,清宮后半年改試管助孕。第二次凍胚移植懷孕到三個(gè)多月發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,引產(chǎn),一年后又移植了兩次,終于再次懷孕,現(xiàn)在還在等結(jié)果。女方幾次跟我描述她那種害怕做、又不得不做的痛苦心情,我愛莫能助,但希望她“順利畢業(yè)”的心情,我比她只多不少。

    還有一次,是轉(zhuǎn)診過來的患者,沒掛號(hào),插隊(duì),還問我能不能錄音。我跟她說不能錄音,她沒說什么。結(jié)果沒說幾句,她操作錯(cuò)誤把錄的聲音放出來了。我挺生氣,很想把她趕出診室,但是她一個(gè)勁兒地認(rèn)錯(cuò)哀求,我也就作罷了。

    不愉快的經(jīng)歷對(duì)職業(yè)的自尊感是有打擊的。但事后我也會(huì)反思,是不是我哪些地方表達(dá)不到位。我的先生也是醫(yī)生,我曾跟他值過一次夜班。晚上9點(diǎn)多,一位家屬怒氣沖沖地推門而入,大聲質(zhì)詢。我非常佩服我先生,不管這位家屬如何提高他的聲線,他總是溫和地回答,10多分鐘后,家屬變了一張笑臉,說:“謝謝醫(yī)生,費(fèi)心了?!?/p>

    我想,在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生總是在強(qiáng)勢(shì)的一方,所以我們更應(yīng)該溫柔、溫和、有方法地對(duì)待患者和家屬。當(dāng)然,醫(yī)鬧不在患者之列。

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