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    臨床治療中的成語故事

    2015-05-30 10:48:04李銳
    家庭醫(yī)藥 2015年12期
    關(guān)鍵詞:降壓藥藥店女士

    李銳

    在我的診室內(nèi)外,經(jīng)常遇到一件件匪夷所思、悲喜交加的人生故事,如今回頭來看,這些故事幾乎可以說是古老成語的現(xiàn)代演繹。

    過河拆橋

    【解釋】自己過了河,便把橋拆掉。比喻達(dá)到目的后,就把幫助過自己的人一腳踢開。

    【出處】元·康進(jìn)之《李逵負(fù)棘》第三折:“你休得順?biāo)拼?,偏不許我過河拆橋。”

    【臨床故事】52歲的張先生因?yàn)轭^脹頭暈1月多來看病,在社區(qū)已經(jīng)量過4次血壓,3次都高,最高達(dá)到170/100mmHg。個(gè)子不高,體型較胖,缺乏運(yùn)動(dòng),這樣的患者一出現(xiàn)在面前,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生心里就基本有數(shù)了:他的高血壓基本上是原發(fā)性高血壓,而且低壓高壓都會(huì)高。于是給張先生開了硝苯地平控釋片,每天1片,服用第二天,血壓就降到130/84mmHg。一個(gè)星期后,血壓還是出奇地平穩(wěn),下午的時(shí)候有時(shí)還會(huì)到110/70mmHg,頭脹頭暈也消失了。張先生覺得病好了,就把硝苯地平控釋片停了。

    一個(gè)禮拜后的一天,張先生正在給員工們講話時(shí),感到頭頂部一股熱氣升騰而起,雙手指尖有些麻木的感覺。講話自然無法繼續(xù),公司的人拿來電子血壓計(jì)給老張量血壓,220/114mmHg!在場(chǎng)的人都驚呆了,連忙叫來120,送張先生到了醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過檢查倒是發(fā)現(xiàn)張先生沒有大礙,血壓很快就控制下去。張先生自言:“我覺得這個(gè)降壓藥很好,把我的血壓降下去了就可以停掉,不然如果繼續(xù)吃藥,那血壓不會(huì)降到0嗎?”我給張先生贈(zèng)送了一句話:“你的血壓降到非常好的水平,那是降壓藥物的功勞。如果你這時(shí)停了降壓藥,那就是過河拆橋??!”此后,張先生一直堅(jiān)持每天服藥、監(jiān)控血壓,再也不敢做過河拆橋的事情了。

    一曝十寒

    【解釋】曝:曬。原意是說,雖然是最容易生長的植物,曬1天,凍10天,也不可能生長。比喻學(xué)習(xí)或工作一時(shí)勤奮,一時(shí)又懶散,沒有恒心。

    【出處】《孟子·告子上》:“雖有天下易生之物也,一日暴之,十日寒之,未有能生者也?!?/p>

    【臨床故事】單先生腔隙性腦梗死、高血壓、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成2年多了,當(dāng)初腔梗住院后一直擔(dān)心復(fù)發(fā),開始幾個(gè)月還按照醫(yī)生的囑咐每天吃藥,包括阿司匹林、他汀和降壓藥。但幾個(gè)月之后,因?yàn)槁犜鹤永锏膸讉€(gè)老人說每年換季的時(shí)候打疏通血管的針就可以預(yù)防腦梗復(fù)發(fā),于是停了阿司匹林和他汀,在衛(wèi)生所里打了10天的“通血管針”,并且每個(gè)季節(jié)都會(huì)風(fēng)雨無阻地去吊針10天。時(shí)光流逝,1年過去,似乎一切平安,季節(jié)性吊針看來正在起作用,但就在單先生68歲生日剛過完的第二天,單先生一早醒來,發(fā)現(xiàn)自己右手右腿力氣不夠,家人也聽出來單先生的口語變得含糊不清。到了醫(yī)院,磁共振檢查發(fā)現(xiàn)單先生左側(cè)腦子的一部分發(fā)生了腦梗塞。我們制定了強(qiáng)有力的治療方案,過了一周,單先生的癥狀就大幅度好轉(zhuǎn)了。

    出院時(shí),我檢查后告訴他:腦梗塞看似急性病,實(shí)則是慢性病,要想控制復(fù)發(fā),就需要持之以恒,每天都要堅(jiān)持治療。試圖通過一年打幾次活血針就能預(yù)防它,是不符合科學(xué)道理的。一曝十寒的傻事不要做,規(guī)范治療才是正道。

    朝三暮四

    【解釋】原指玩弄手法欺騙人。后用來比喻常常變卦,反復(fù)無常。

    【出處】《莊子·齊物論》:“狙公賦芧,曰:‘朝三而暮四。眾狙皆怒。曰:‘然則朝四而暮三。眾狙皆悅。名實(shí)未虧而喜怒為用,亦因是也?!?/p>

    【臨床故事】蘇女士在退休前就患有高血壓,這幾年來服用氨氯地平片,血壓控制很穩(wěn)定,也沒有什么不良反應(yīng)。有一天去藥店買感冒藥時(shí),偶然聽到藥店的銷售員對(duì)一個(gè)顧客說長期吃一種降壓藥容易產(chǎn)生耐藥性,而且服西藥時(shí)間久了會(huì)傷肝腎,于是蘇女士心里就犯了嘀咕。就在那個(gè)藥店,蘇女士買了幾盒所謂純中藥的降壓藥,可是一兩周之后,蘇女士的血壓卻不降反升。蘇女士雖然心里已經(jīng)明白了一個(gè)道理——吃藥還是要醫(yī)生說了算,藥店銷售員的話并不靠譜,但蘇女士卻對(duì)“長期吃一種降壓藥容易產(chǎn)生耐藥性”的觀點(diǎn)深信不疑,她想借著這個(gè)機(jī)會(huì)換一種藥物。于是社區(qū)的醫(yī)生就在蘇女士的要求下?lián)Q了一種沙坦類藥物,可是2個(gè)禮拜過去,蘇女士的血壓仍然沒有達(dá)標(biāo);后來又換了一種普利類的藥物,蘇女士吃了之后晚上老咳嗽,無奈之下,醫(yī)生說還是換回原來的氨氯地平吧。其實(shí),很多疾病的治療藥物切忌朝三暮四、不斷換藥。你和藥物應(yīng)該成為長期穩(wěn)定的“朋友”,才能共同抵御疾病的襲擊。所謂長期服用一種藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性是無稽之談。后來,蘇女士終于又開始服用氨氯地平,此后,她的血壓又恢復(fù)到往常一樣,風(fēng)平浪靜了。

    杯弓蛇影

    【解釋】將映在酒杯里的弓影誤認(rèn)為蛇。比喻因疑神疑鬼而引起恐懼。

    【出處】漢·應(yīng)劭《風(fēng)俗通義·世間多有見怪》:“時(shí)北壁上有懸赤弩照于杯,形如蛇。宣畏惡之,然不敢不飲?!?/p>

    【臨床故事】江先生四十多歲事業(yè)如日中天的時(shí)候,抑郁癥卻像幽靈一樣悄悄來襲:疲乏、情緒消沉、夜間早醒、陣發(fā)性心悸,公司的事情開始往后拖,覺得人活著沒有太大意思……他自己心里也很清楚,這很可能就是別人口中經(jīng)常傳說的抑郁癥,然而當(dāng)醫(yī)生確定他的疾病,并且給他開了一個(gè)月的鹽酸氟西汀片后,他盯著那一張布滿密密麻麻的小字的說明書,開始心驚肉跳了。說明書上列舉了許許多多的不良反應(yīng):全身過敏(例如:瘙癢,皮疹,風(fēng)疹,過敏反應(yīng),脈管炎,血清反應(yīng),顏面水腫等)、五羥色胺綜合征、光敏反應(yīng)、中毒性表皮壞死溶解(Lyell綜合征)、多形性紅斑……江先生完全被打蒙擊倒了。這是在吃治病的藥,還是在面對(duì)死亡的陷阱?后來,那3盒氟西汀被江先生放在床頭柜的抽屜里,陪伴著他度過一個(gè)又一個(gè)早醒的清晨。直到有一天,割腕的暗紅的血液浸透了那3盒氟西汀,人們發(fā)現(xiàn)那幾盒藥物卻依舊完整無缺。好在故事還是有個(gè)圓滿的結(jié)局:江先生被發(fā)現(xiàn)后失血并不多,他割斷的只是手臂的靜脈。后來他開始服用氟西汀,情況越來越好,而那說明書上所說的一切不良反應(yīng)并未發(fā)生。我語重心長地告訴他:對(duì)待藥物說明書,應(yīng)該有正確的態(tài)度,切不可杯弓蛇影,一葉障目,誤了治病。

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