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    冬泳愛好者 千萬別逞強

    2015-05-30 10:48:04王有國
    家庭醫(yī)藥 2015年12期
    關(guān)鍵詞:冬泳水溫游泳

    王有國

    近年來冬泳猝死事件時有發(fā)生,尤其多見于老年人。據(jù)報道,2014年2月12日 ,瀘州63歲的盧大爺就在冬泳后猝死。 盧大爺已經(jīng)堅持在長江游泳近8個月,這次和朋友張某一同去游泳,大概在水中游了7分鐘就上岸了,不料他在換衣服時,“哎喲”一聲就向后倒去。張某立即撥打120急救電話,救護車10分鐘內(nèi)就到了現(xiàn)場。但經(jīng)過40多分鐘的搶救,盧大爺仍沒有被搶救過來。據(jù)悉,盧大爺平時身體健康,只是血壓偏高,但堅持服用降壓藥。“120”現(xiàn)場搶救時,醫(yī)生初步認定為心肌性猝死。

    近年來,越來越多的人領(lǐng)略到冬泳對人體健康和養(yǎng)生保健的益處。隨著氣溫的下降,江河湖海的水溫紛紛降到17℃以下,又到了冬泳迷們的瘋狂的季節(jié),許多老年人也爭先恐后、躍躍欲試,但不幸的意外事件也時常發(fā)生。

    冷應(yīng)激是把“雙刃劍”

    在冬天堅持洗冷水浴或者冬泳是不錯的養(yǎng)生方法。冷水浴就是指用5~20℃之間的冷水洗澡,這種冷刺激能夠激發(fā)人體的應(yīng)激反應(yīng),稱為冷應(yīng)激。人體對寒冷應(yīng)激反應(yīng)不僅表現(xiàn)在皮膚表面,還包括人體全身一系列生理上或心理上對寒冷刺激的適應(yīng)性反應(yīng),從而達到完善的御寒功能,這就是冬泳的目的。這就像面臨戰(zhàn)爭的備戰(zhàn)反應(yīng)——練習(xí)冬泳者的冷應(yīng)激功能非常健全,能從容戰(zhàn)勝嚴(yán)寒冬季的各種挑戰(zhàn),保護身心健康。

    當(dāng)人的身體受到冷水刺激后,全身血液循環(huán)和新陳代謝就會加強,皮膚血管就會急劇收縮,大量外周血液涌入內(nèi)臟器官及深部組織,這樣內(nèi)臟重要臟器的血管就開始擴張。稍后,人體為了御冷,皮膚血管很快又擴張,致使大量血液又從內(nèi)臟流向體表。這樣有規(guī)律的一張一縮,鍛煉了血管的舒縮功能,增強了血管彈性,所以冬泳也被稱為“血管體操”。

    然而,冷應(yīng)激又是一把“雙刃劍”,它所激發(fā)的對劇烈寒冷刺激的神經(jīng)內(nèi)分泌、心血管系統(tǒng)及全身內(nèi)環(huán)境的激烈變化,會給不適應(yīng)不耐受的冬泳者帶來異常反應(yīng),發(fā)生危險,甚至猝死。

    明顯的異常反應(yīng)多種多樣。其中誘發(fā)最激烈最快速的冷應(yīng)激,莫過于“扣動”了心律失常、心肌缺血、梗死等心血管急性事件的“扳機”,促成心源性猝死的發(fā)生。上述案例即屬此機制之典型。

    消除危險因素,確保冬泳安全

    1.先查身體排除冬泳禁忌證。

    冬泳前一定要體格檢查,特別是老年多病的人群。中國泳協(xié)冬泳委員會建議,16歲以下的少年和70歲以上的老年人由于身體狀況特殊,不適合冬泳。即或未到古稀的中老年,凡有癲癇史、老年性癡呆、精神不健全及精神抑郁者,由于缺乏自控能力,不適合冬泳;高血壓患者特別是藥物難于控制的高血壓患者不宜冬泳,否則冷刺激后突然血壓增高,容易誘發(fā)腦卒中;先天性心臟病、嚴(yán)重冠心病、風(fēng)濕性瓣膜病、較嚴(yán)重心律失常等患者易發(fā)生心血管意外、猝死,禁忌冬泳;皮膚病、中耳炎、急性眼結(jié)膜炎患者忌游泳也忌冬泳。

    2.中老年體弱者應(yīng)結(jié)隊,出游互相照應(yīng)。

    有條件參加冬泳俱樂部或冬泳訓(xùn)練隊最好,有專人負責(zé)救護和技術(shù)指導(dǎo),可提供安全保障。沒有參加冬泳組織者,也應(yīng)三五結(jié)伴而行,其中最好有冬泳老手,互相照應(yīng),千萬不要單獨行動,以防意外。

    3.選擇合適泳區(qū),謹防意外傷害。

    不要在不熟悉的水域游泳,在天然水域游泳時,切忌貿(mào)然下水。凡水域周圍和水下情況復(fù)雜,不了解水深、流速、水底情況者,不可盲目冬泳。如果破冰冬泳時泳池的面積要足夠大(起碼應(yīng)大于15米×5米),要設(shè)置出入水扶梯,水的流速要平緩,水面無冰塊;應(yīng)防被冰緣劃傷或冰塊碰傷,特別要防止?jié)撍@入冰蓋下,造成溺水。還要防止在冰面上滑倒跌傷。其實破冰后的水溫多已接近0℃(1~4℃),不適宜老年人冬泳。

    4.入水前的“熱身/冷膚”準(zhǔn)備要充分。

    常溫游泳準(zhǔn)備活動是熱身運動(包括徒手操、模仿練習(xí)和拉長肌肉韌帶的練習(xí)等),冬泳還應(yīng)加上冷膚準(zhǔn)備,讓你的皮膚感受器有一個逐漸適應(yīng)冷刺激的過程。方法是熱身運動后,在冷空氣中用干浴巾擦身,即冷空氣浴;然后用江河水洗手臂、擦身體;最后逐漸走進江河水中,由淺入深,用雙手摩擦有涼感的皮膚,促其很快適應(yīng)。也就是要逐漸減少從熱到冷的落差。千萬不可脫衣后直接跳入水中,尤其是新手或老年人,否則會對突然的刺激不適應(yīng),引發(fā)意外。

    5.根據(jù)合適水溫,控制冬泳時間

    水溫17℃以下就算冬泳;一般在10~14℃最適宜,低于8℃以下則有很冷、發(fā)麻、強冷刺激的感覺。老年人最好在14~17℃冬泳,決不可在水溫8℃以下冬泳。如何掌握在水中的時間?一般是以水溫作參考。如果水溫15℃,可游泳15分鐘;以下水溫每降低1℃,冬泳的時間就要減少1分鐘;如果水溫在8℃時,冬泳的時間也只能少于8分鐘。絕不可時間過長,尤其老年人。游的過程中如果自己覺得冷得受不了,或出現(xiàn)頭暈、惡心、寒戰(zhàn)或手腳抽筋等異常情況時,應(yīng)及時出水上岸,切勿逞強好勝。

    6.適時出水,做好上岸后的準(zhǔn)備。

    一般來說,冬泳下水后有三段感覺——剛下水時體溫迅速下降,會感到發(fā)冷;隨后皮膚發(fā)紅,體溫開始回升,感覺溫暖而舒適,這時是出水上岸的最佳時機;如果繼續(xù)冷游,又會感到發(fā)冷,進而打寒戰(zhàn)、手腳發(fā)麻,這是冬泳過量的表現(xiàn),對身體無益有害,應(yīng)避免。

    7.下水前即應(yīng)做好上岸的準(zhǔn)備。

    比如準(zhǔn)備好浴巾,保暖衣服,一旦出水,要盡快讓自己的身體暖和起來,避免出現(xiàn)低溫癥、感冒受涼或凍傷。冬泳后保暖,最好立即運動以恢復(fù)體溫。上岸后,應(yīng)用干毛巾擦干身體,摩擦直到皮膚發(fā)紅。然后,迅速穿好衣服,慢跑或原地跳動,直到體溫基本恢復(fù)。冬泳后切忌馬上進入高溫的房間、烤火或者洗熱水澡。

    健康冬泳,學(xué)習(xí)急救措施

    冬泳者一定要掌握急救措施,做到未雨綢繆。

    1.腿肚子抽筋 ?在水中自我處理,可變?yōu)檠鲇?,用對?cè)手扳住抽筋腿的大拇趾,用力向近心方向拉,并用同側(cè)的手掌壓在抽筋腿的膝蓋上,幫助膝關(guān)節(jié)伸直。反復(fù)幾次可緩解。趕緊上岸,下一次冬泳時間要縮短。

    2.皮膚劃傷處理 ?傷口較小的情況下及時用干凈毛巾包扎后去醫(yī)院做進一步處理。如傷口出血量大,應(yīng)于受傷部位上部用毛巾、手絹等適當(dāng)扎緊,減緩出血,包扎傷口后,盡快送醫(yī)院處理。

    3.溺水處理 ?及時搶救上岸,如果呼吸心跳停止要立即進行心肺復(fù)蘇;如果生命體征平穩(wěn),要保持呼吸道通暢,用手指清除口中雜物,讓呼吸道保持暢通;如果溺水者腹脹明顯,在生命體征平穩(wěn)狀態(tài)下,可根據(jù)適當(dāng)體位進行控水;如果喝入的水量不大,不必做控水。立即送往醫(yī)療機構(gòu)處置。

    4.判斷心跳驟停 ?突然意識喪失,或出現(xiàn)抽搐;呼吸不規(guī)則,嘆息狀,隨之呼吸停止;兩眼瞳孔散大,用手電光照射也不見瞳孔縮小;摸頸動脈不跳,用耳朵貼在其左胸前也聽不到心跳,即可判斷心跳驟停。

    5.初級現(xiàn)場心肺復(fù)蘇 ?在心前區(qū)捶擊2次,如無反應(yīng),則可再捶擊2~3次。對于剛剛發(fā)生室顫的心臟,胸前區(qū)捶擊有較好的除顫效果,可以使室顫消除而重新出現(xiàn)心臟跳動。若仍然聽不到心跳,就要改作胸外心臟擠壓;同時進行口對口吹氣,以維持血液循環(huán)及氣體交換,等待120急救車到來,對進一步復(fù)蘇大有好處。

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