醫(yī)托坑人何時休

李繼斌

所謂醫(yī)托，指的是一些醫(yī)療騙子，長期活躍在大城市的火車站、地鐵口、醫(yī)院門口、掛號處，現(xiàn)在甚至網(wǎng)上也有很多。他們用欺騙的方法引誘通常來自小城市或者農(nóng)村的患者，把他們騙到一些偏僻的、甚至無醫(yī)療資格的小醫(yī)院、小診所去看病，然后與“醫(yī)療人員”合伙騙取高額診療和藥物的費用。

這種行為就跟酒托一樣，著了酒托的道被騙取財物，可能也不甚緊要。但醫(yī)托欺騙的對象往往是急需治療的患者，騙的經(jīng)常都是患者的救命錢，因此影響尤其惡劣。

仔細察看媒體對北京醫(yī)托的調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)托們的騙術(shù)相當高明。他們分布在火車站附近等外來客集中的地方，組織嚴密，分工明確，遇到看上去像是患者的乘客，哪幾個醫(yī)托上前搭訕，哪幾個醫(yī)托把患者送到地鐵站，哪幾個醫(yī)托負責把患者領(lǐng)進小醫(yī)院、診所，都有分工。大的團伙，甚至會分出專門的人在旁邊盯梢，以防被監(jiān)管部門抓現(xiàn)行。醫(yī)托在騙人上當時，還有很多具體的技巧，例如老鄉(xiāng)專門騙老鄉(xiāng)，假扮本地居民，甚至送錦旗給“醫(yī)生”演戲給病患看，等等。

醫(yī)托團伙作案，而受害者治病心切，防備意識較差，即便有心防范也會被算計（例如醫(yī)托上來就告訴你“有很多醫(yī)托”，但他是“真心幫你忙”），而且醫(yī)托騙術(shù)不斷升級變化，只為騙財毫無同情心。這讓很多外地來的病患確實防不勝防。

醫(yī)托行騙的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”

北京一家民營醫(yī)院老板劉某坦承，他開小醫(yī)院10多年，就是靠醫(yī)托活下來的。他說，醫(yī)托這行以湖南籍和河北籍為多，兩股醫(yī)托勢力都是靠老鄉(xiāng)關(guān)系發(fā)展起來的，除了老鄉(xiāng)介紹，外人萬難加入;河北籍醫(yī)托群體中，有部分是東北籍人。

“別的人根本插不進去?！眲⒛惩嘎?，很多醫(yī)托常年固守一個地方，周圍的關(guān)系也打點得很好，如果有“入侵者”貿(mào)然進入“勢力范圍”，根本不用醫(yī)托動手，會有人出面驅(qū)逐。

在他看來，這些年，醫(yī)托分錢的比例也是越來越高，醫(yī)托生意最好的時候是暑假期間，有的醫(yī)院和診所給醫(yī)托75%的分成。

劉某稱，在北京大醫(yī)院看病的多是得了疑難雜癥或大病的外地人，一些小醫(yī)院如果不使手段，壓根兒就不可能有很多患者來就診。有了醫(yī)托，一個三四百平米的小醫(yī)院，每天流水（指營業(yè)額）能達到三十多萬元，除去給醫(yī)托分成，一年下來，也能賺幾百萬元。

“黑醫(yī)托”+“黑診所”，組成了醫(yī)托行騙的“黑色產(chǎn)業(yè)鏈”。

1.“承包”診所，“租用”醫(yī)生，“管理”制度嚴格。

行騙首先要有場地。“醫(yī)院當時給我承包診室的價格是每個月15000元。”涉案診所承包人彭某介紹，他們分別承包了某醫(yī)院門診部4個診室。每個診室1名醫(yī)生，2名“醫(yī)生助理”。這些“醫(yī)生助理”和導醫(yī)，大多只有初高中文化程度，根本沒有行醫(yī)資質(zhì)。

每個診室的“坐堂醫(yī)”均具有承包資質(zhì)，且都是已過退休年齡的老人。受到日結(jié)工資經(jīng)濟利益的誘惑，他們中多數(shù)是由熟人介紹或者主動應(yīng)征至此。

診室靠“承包”，醫(yī)生靠“租用”，“醫(yī)生助理”們開始尋找醫(yī)托。為了方便可靠，他們先從老鄉(xiāng)當中挑選。不僅如此，他們還形成了嚴格管理制度。每個診室的“醫(yī)生助理”分別聯(lián)系著數(shù)名醫(yī)托，醫(yī)托負責介紹患者過來。

2.“潛伏”知名醫(yī)院門口，外地患者成“主要目標”。

北京大學第三醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院……這些進京求醫(yī)問診人數(shù)眾多的知名醫(yī)院，成了醫(yī)托行騙的主要目標地。一些不熟悉情況的外地患者和家屬，更成了醫(yī)托們實施詐騙的重點對象。

醫(yī)托團伙往往組織嚴密，分工合作，比如——

醫(yī)托頭目：組織親屬、朋友以及老鄉(xiāng)入伙行騙。

1號醫(yī)托：負責尋找目標，與患者主動搭訕，使患者產(chǎn)生前往涉案診所就診的意愿。

2號醫(yī)托：扮演“病友”佯裝患有同類疾病，為患者帶路至涉案診所，并套取患者信息告訴診所醫(yī)師。

3號醫(yī)托：負責在患者看病結(jié)束后繼續(xù)忽悠，并將患者送至地鐵或公交站后離開，防止患者發(fā)現(xiàn)被騙。

醫(yī)師：謊稱“名醫(yī)”，負責看病開藥與診所醫(yī)托進行勾結(jié)。

3.開具不明配方高價藥品攫取利益，大多“吃不好，也吃不壞”。

兒童病、皮膚病、肝病、白癜風……醫(yī)托們選擇詐騙的患者多數(shù)是慢性病患者。而他們花四五千塊錢高價買回來的卻是配方不明的藥品。

“這些藥吃不好，也吃不壞?！毕衿つw病等本來就是慢性病，即使對癥一時半刻也很難立即治愈，這讓受害人和家屬很難在短期內(nèi)鑒別出是否受騙。

醫(yī)托，如此猖獗為哪般

醫(yī)托現(xiàn)象由來已久，全國各地尤其大城市往往都有，執(zhí)法部門也不是近年來才開始打擊，但效果并不明顯。就以媒體報道的北京西客站醫(yī)托而言，據(jù)說這些醫(yī)托盤踞在北京西站出站口已近20年，“這些醫(yī)托基本都是湖南籍，規(guī)模大概七八十人，以前是往各小醫(yī)院、診所拉人，大概5年前，這些人開始固定往黑診所拉患者?！?/p>

2005年，北京也有“醫(yī)托猖獗”的報道，當時北京同仁醫(yī)院保衛(wèi)處工作人員稱“我們醫(yī)院附近潛伏的醫(yī)托有一百二三十人，僅上個月我們就抓到50多人，估算他們騙取患者的救命錢超過10萬元，許多病重患者一生的血汗錢全部被他們騙光，非?？蓱z。”北京兒童醫(yī)院保衛(wèi)處處長則稱，“今年（2005年）7月份我們醫(yī)院保衛(wèi)處和月壇派出所，僅僅一天就抓到13名醫(yī)托，幫患者追回被騙款1.3萬元。”

國家衛(wèi)計委去年底也曾公布，為期一年多的聯(lián)合多部門打擊非法行醫(yī)的專項行動，全國共查處了醫(yī)托行騙案件966起。

這表明，雖然對醫(yī)托現(xiàn)象一直有打擊，但作用有限。原因有多方面，例如打擊行動不能常態(tài)化，經(jīng)常死灰復燃;醫(yī)托行騙手段高明，不容易留下破案線索等。還有一個重要原因是，醫(yī)托行騙利潤空間巨大，騙子們愿意打點“周圍的關(guān)系”，從而保證能常年固守一個地方行騙。

在這樣的情況下，多年來醫(yī)托始終猖獗就不難理解了，再呼吁加強打擊，恐怕效果還是有限。

有人提出，之所以有醫(yī)托，是因為有太多來到大城市尋醫(yī)問藥的外地病患，要解決醫(yī)托現(xiàn)象，要讓外地病患在本地就能治好病，因此主張在小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大醫(yī)療資源的投入，甚至主張縮減大城市的醫(yī)療資源，讓醫(yī)療資源平均分配。

這個想法不能說沒有作用，但并不是那么容易實現(xiàn)的。鑒于我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)總體水準的良莠不齊，盡可能地平均分配醫(yī)療資源，可能會導致醫(yī)療服務(wù)水平的整體下降，因為大醫(yī)院的管理水平不是小地方的小醫(yī)院可以比擬的，要治療疑難雜癥和應(yīng)對民眾日益提升的醫(yī)療服務(wù)需求，大醫(yī)院也往往有必要做大做強。當然現(xiàn)在確實有大城市的大醫(yī)院承擔職能過重的問題，縣域醫(yī)院的資源投入確實需要加強，但一來需要時間，二來也不能解決小地方病患得了大病非得去大醫(yī)院的問題。

要想真正根治醫(yī)托，還得找到更深的根源。

杜絕醫(yī)托，從完善醫(yī)療體系做起

醫(yī)療服務(wù)市場是一個很特殊的市場，它特殊在買賣雙方之間巨大的信息不對稱，病患對疾病尤其是重大疾病往往缺少了解，而只有醫(yī)生才是權(quán)威。舉例來說，一個小地方的患者得了重病，沒有人能夠向他提供治病信息的指引，甚至當?shù)蒯t(yī)院也提供不了幫助，病患就只好來到大城市，卻依然由于排隊等各種原因無法及時得到正規(guī)治療，這就給了醫(yī)托騙子可乘之機，他們加入這個醫(yī)療服務(wù)市場，利用患者對醫(yī)療信息了解不足，誘騙他們以高昂價格只得到效用為負的治療，這就導致了市場失靈。

事實上，醫(yī)托這個詞基本上只在國內(nèi)出現(xiàn)，幾乎找不到發(fā)達國家存在醫(yī)托的報道，發(fā)達國家的醫(yī)療詐騙，往往是“患者假生病”騙取醫(yī)療保險，而不是被醫(yī)托坑。

之所以美國、英國等發(fā)達國家不存在醫(yī)托，是因為他們很大程度上解決了醫(yī)患之間信息不對稱的問題。方法是建立社區(qū)首診和嚴格的轉(zhuǎn)診制度，所謂“社區(qū)首診”和“嚴格的轉(zhuǎn)診”，以英國為例，是指居民要想享受國家免費醫(yī)療，在患病時（重大傷害等立即威脅生命的狀況除外），就必須首先由社區(qū)或家庭的全科醫(yī)師診治，并根據(jù)病情逐級轉(zhuǎn)診，病情控制后再轉(zhuǎn)回至全科醫(yī)師處進行后續(xù)性治療，醫(yī)院不接待沒有任何醫(yī)師或醫(yī)療機構(gòu)推薦轉(zhuǎn)診的患者。在英國，90%的門急診由家庭醫(yī)生首診，其中90%以上的病例沒有進行轉(zhuǎn)診，由全科醫(yī)師完成治療，98%的門診處方藥由全科醫(yī)生開出。美國每年12億人次的就診量，其中81%發(fā)生在醫(yī)院外的醫(yī)生診所。澳大利亞、加拿大、日本，中國香港和臺灣地區(qū)，這個比重也均超過80%。

看來，要想根治醫(yī)托這個毒瘤，還是得從完善醫(yī)療體系，建好社區(qū)首診制度和轉(zhuǎn)診制度做起。

中國要想根治醫(yī)托，也得建立類似國外的社區(qū)首診制度和嚴格的轉(zhuǎn)診制度。有了健全的社區(qū)首診，能讓很多不需要跑到大醫(yī)院的患者留在小醫(yī)院或診所、甚至家里進行處理。這種制度就保證了患者在患病后，對病情有初步的了解，并知道該如何進行下一步。而不是像無頭蒼蠅那樣跑到大城市，被醫(yī)托騙子玩得團團轉(zhuǎn)。

更重要的是，就算是大病，配合規(guī)范的轉(zhuǎn)診制度，也能夠讓患者在大城市樹立明確醫(yī)療方向，能夠盡快獲得有針對性的醫(yī)療，減少了在陌生環(huán)境停留的時間，也就自然減少了被醫(yī)托侵擾的機會。

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擦亮眼睛 識別醫(yī)托

一是不要相信“病友”的話，這些“托兒”一般都是2、3個人，陸續(xù)出現(xiàn)在你面前，以病友的身份消除你的戒心。他們能將你的病說得頭頭是道，這是因為他們事先背了功課。如果他們堅持要帶你去醫(yī)院看病時，一定要提防。

二是要仔細識別“小醫(yī)院”。這類醫(yī)院規(guī)模很小，一般也就二層樓，負責人請幾個大夫，雇幾個護士，再招一大批醫(yī)托就敢開張，目的就是開藥，而且以中藥為主。所以整個醫(yī)院就是藥房這個地方人多。您如果細看，因為是現(xiàn)搭的草臺班子，這種醫(yī)院化驗、放射、住院等設(shè)施幾乎沒有，科室少，醫(yī)護人員少。

三是當有人對您說有“名醫(yī)”坐診時，要及時通過上網(wǎng)查詢以及撥打醫(yī)院電話等方式認真核對，不要輕易相信。

醫(yī)托常用手段有這些——

第一招：與人套近乎。為取得患者的信任，醫(yī)托一般以患者或患者家屬的身份，與患者套近呼。

第二招：訴說假經(jīng)歷。取得患者的信任后，醫(yī)托接著以“親身經(jīng)歷”謊稱大醫(yī)院不但貴而且治不好，某某醫(yī)院某某教授是治這種病的專家，便宜有療效，將患者騙至目的地。

第三招：用高價藥騙錢。在診室，與醫(yī)托聯(lián)手的“醫(yī)師”開出一些十分普通便宜的中草藥，以高價賣給患者。

非法醫(yī)托的3個特點——

團體性：醫(yī)托往往集中來自于某鎮(zhèn)或某村，都是集體活動。一般都是在早上7：30～8：00和下午14：00左右來醫(yī)院活動，在患者候診時進行游說。

對抗性：醫(yī)托是有組織地活動，一旦受到院方干涉，就會進行反抗，由于沒有明確的法律可依，醫(yī)院往往難以解決問題。

欺騙性：這是醫(yī)托最害人的地方，很多醫(yī)托利用大家對部隊的信任，會以老軍醫(yī)或以部隊醫(yī)院的名義做擔保，而其實際服務(wù)的診所并非真正的部隊醫(yī)院。

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黑診所行騙內(nèi)幕

1.幾十元藥品最高賣上萬

醫(yī)托的收入很可觀，由醫(yī)托變護士的涉案人劉某稱，只要她帶來的患者在醫(yī)院開藥自己就有200元提成。

據(jù)警方調(diào)查，醫(yī)托的收入遠不止這200元。涉案診所一般將成本為幾十元的藥品以成百上千甚至上萬元的價格賣給患者，由診所收取高額掛號費、藥費后，再將獲利與團伙成員進行分成。

其中，患者首次交納的藥費由診所和醫(yī)托按照一定比例（通常為診所占三成，醫(yī)托占七成）進行分割，也就是說，醫(yī)托每引過來一個患者，患者在醫(yī)院消費1萬元，醫(yī)托拿走7000元，醫(yī)院只留3000元。診所通過電話“回訪”、郵寄藥品等方式對患者進行二次聯(lián)系，所得收益歸診所所有。

2.不同的病用同一個藥方

醫(yī)托絕不僅僅是騙點錢那么簡單，主要還是誤診。嫌疑人不是為了治病而是開藥，對他們來說對癥下藥是空談，什么病都是那幾套方子，反正治不好也治不死?？苫颊哂脦讉€月甚至幾年時間服用這些根本不對癥的藥，貽誤了治病的最佳時機。比如，為跛腳患者開的藥方，竟然與皮膚病患者的藥方一模一樣。

其次是可能會加重病情。有的診所會使用一個所謂的“開藥秘笈”，上邊把常規(guī)的病開什么藥都列出來，誰坐堂不重要，只要問一下病名，再按照這本“秘笈”開藥就一切OK。不論上不上火都吃去火的藥，不管虛不虛都開大補的方子，直接危害患者的健康甚至危及生命。

3.買藥催得緊

吳女士今年6月份在進京看胃病時遭遇了醫(yī)托，黑診所僅開了3包中藥就收取她2600余元。

“買藥時我就覺得太貴了，旁邊醫(yī)托還有看病大夫一個勁地催趕緊交費，還跟我說有病得趕緊治，不要心疼錢。”吳女士稱，回家服用中藥后胃病越發(fā)加重，才懷疑上當受騙，上網(wǎng)一搜，發(fā)現(xiàn)關(guān)于該診所醫(yī)托的投訴很多。