舒適護(hù)理在60例手術(shù)患者中的應(yīng)用

古海英

【摘要】目的：觀察在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：選取120例各類擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組給予以舒適為中心的護(hù)理方案，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，綜合比較兩組患者負(fù)性情緒得分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負(fù)性情緒得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施以舒適為中心的護(hù)理方案臨床效果確切，可有效控制患者負(fù)性情緒，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；手術(shù)室；負(fù)性情緒得分

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）23-0136-01

手術(shù)室護(hù)理是針對(duì)手術(shù)和麻醉刺激，盡可能減少患者心理、生理功能紊亂的各種護(hù)理措施[1-2]。筆者選取120例各類擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2014年9月我院收治的120例各類擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為擇期根治性手術(shù)，術(shù)前麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)≤Ⅲ級(jí)；②取得患者知情同意；③排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常及嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。將120例患者分為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組包括男性患者35例、女性25例，年齡25～66歲，平均（45.3±6.9）歲；普外科手術(shù)18例，婦科手術(shù)20例，骨科手術(shù)12例，其他類型手術(shù)10例。對(duì)照組包括男性患者32例、女性28例，年齡24～68歲，平均（45.1±6.7）歲；普外科手術(shù)16例，婦科手術(shù)21例，骨科手術(shù)15例，其他類型手術(shù)8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：包括積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理，配合術(shù)中操作、測量生命體征等。研究組采用以舒適為中心的護(hù)理方案：①環(huán)境舒適護(hù)理：保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，及時(shí)更換床單、被套，做好基礎(chǔ)護(hù)理；②術(shù)前舒適護(hù)理：專科護(hù)士需仔細(xì)評(píng)估患者情況，充分了解其術(shù)前狀態(tài)，護(hù)理人員需耐心講解肝炎的傳染途徑、消毒隔離方法及介入手術(shù)的原理、方法及注意事項(xiàng)等，消除患者恐懼、焦慮等心理，積極完善術(shù)前檢查，常規(guī)禁食、禁水，并鼓勵(lì)患者家屬積極參與，建立家庭、社會(huì)支持；③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)士提前30min進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)節(jié)好介入室內(nèi)的溫度、濕度，護(hù)理人員需熱情接待患者，將其安排在手術(shù)床上，注意保暖，保護(hù)軀體隱私，建立靜脈輸液通路爭取一次性穿刺成功，對(duì)于非全身麻醉的患者，護(hù)理人員需與患者耐心溝通，安撫、鼓勵(lì)患者；對(duì)于全身麻醉的患者，應(yīng)以濕紗布覆蓋患者眼部或者搽用眼膏以保護(hù)眼睛，在受壓處使用棉墊或抗壓凝膠墊；④術(shù)后護(hù)理：安全護(hù)送患者回病房，病房環(huán)境需安靜、舒適，觀察術(shù)側(cè)足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、皮膚的色澤、溫度、肢體活動(dòng)情況，觀察穿刺部位有無出血、血腫，監(jiān)測生命體征，護(hù)理人員需多巡視患者，耐心解答其疑問；⑤飲食舒適護(hù)理：詳細(xì)講解飲食與疾病的關(guān)系，建立個(gè)體化的飲食計(jì)劃，保證日常飲食的量，同時(shí)注意飲食的質(zhì)，宜多吃粗糧和雜糧，以增加對(duì)腸管的刺激量，多喝水，副食需多食含纖維多的蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo) 綜合比較兩組患者負(fù)性情緒得分和護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者焦慮情況[3]：共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)1～4分，總分80分，得分越高，焦慮越嚴(yán)重；采用恐懼自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者恐懼擔(dān)憂情況[3]：共12題，共計(jì)52分，得分越高，恐懼越嚴(yán)重；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者抑郁情況[3]：共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)1～4分，總分80分，得分越高，抑郁越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查的形式進(jìn)行調(diào)查，問卷調(diào)查包含病區(qū)環(huán)境介紹、住院及用藥注意事件介紹、病房安靜、主動(dòng)提供幫助、經(jīng)常巡視、服務(wù)態(tài)度等方面共20題進(jìn)行評(píng)價(jià)，每題1～5分，總分100分。90分以上為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般；不足70分為差。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ₂檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒得分 實(shí)施舒適護(hù)理兩組患者緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負(fù)性情緒得分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；實(shí)施舒適護(hù)理后，研究組緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負(fù)性情緒得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)作為強(qiáng)烈的應(yīng)激源，患者在圍術(shù)期易產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理、生理波動(dòng)，手術(shù)護(hù)理工作不再局限于配合手術(shù)的單純技術(shù)操作，更注重“以患者為中心”的舒適護(hù)理。以舒適為中心的護(hù)理方案強(qiáng)調(diào)縮短、降低患者不愉快的程度，在生理、心理、使患者達(dá)到最愉快狀態(tài)，有助于提高手術(shù)成功率，提高患者舒適程度[4]。將以舒適為中心的護(hù)理方案運(yùn)用于手術(shù)室整體護(hù)理工作中，完善了護(hù)理工作的內(nèi)涵，使患者從心理上獲得滿足感、安全感，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患間情感交流，明顯改善了護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，真正做到了人性化服務(wù)[5]。因此本研究中分別采用以舒適為中心的護(hù)理方案和常規(guī)護(hù)理，旨在探討在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施以舒適為中心的護(hù)理方案的臨床效果，結(jié)果表明：研究組患者緊張焦慮、恐懼擔(dān)憂、悲觀抑郁等負(fù)性情緒得分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同歐潔梅[6]等研究結(jié)果相似，說明以舒適為中心的護(hù)理方案可保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減輕患者的不良情緒，在護(hù)理滿意度方面，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證明在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施以舒適為中心的護(hù)理方案效果滿意，有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施以舒適為中心的護(hù)理方案效果確切，可有效控制患者負(fù)性情緒，提升護(hù)理品質(zhì)。

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（收稿日期：2015.08.24）