聞口氣，辨疾病

吳舟橋 王夕文

口氣，指由口腔呼出的氣體的味道，它可能反映了身體發(fā)出的許多信號?，F(xiàn)代科學(xué)已證明，不少疾病都能『產(chǎn)生』一些獨(dú)特的氣味分子。

口腔之味（fetor oris） 有資料顯示，約八成口臭都是由口腔內(nèi)細(xì)菌滋生引起的。我們聞到的那些奇怪的氣味實(shí)際上是細(xì)菌產(chǎn)生的揮發(fā)性硫化物的味道。此種口臭不具備特異性，很難從氣味上辨別病灶部位?？谇粌?nèi)的細(xì)菌往往是厭氧菌，而口腔在正常情況下是個有氧環(huán)境，并不利于厭氧菌生存，只有當(dāng)口腔內(nèi)出現(xiàn)問題時（如牙周炎、齲齒、假牙等口腔結(jié)構(gòu)變化），才營造了局部缺氧的微環(huán)境，有助于細(xì)菌滋生。此外，因唾液的沖洗可及時清除口腔中的細(xì)菌，故一些令唾液分泌減少的藥物（如某些抗組胺藥、抗抑郁藥和某些毒品等）或疾?。ㄈ绺稍锞C合征等）也都會引起口臭。以上原因造成的口臭無需精密儀器檢測，通常輕吸一口氣就能明辨是非。保持口腔清潔、餐后刷牙、睡前不吃東西及一旦發(fā)現(xiàn)口腔問題及時就醫(yī)等措施，都有助于減少口腔問題導(dǎo)致的口臭。

上呼吸道的氣息（ozostomia） 上呼吸道疾?。ㄈ绫歉]炎）引起的口臭也多為細(xì)菌分解產(chǎn)生的硫化物造成的。同樣，扁桃體炎和咽喉炎也能導(dǎo)致口臭。當(dāng)很多鼻竇炎或咽喉炎患者喉嚨不舒服時，常吞咽口水或吐痰、咳嗽，希望借此把黏附于舌根的黏液去掉。實(shí)際上，這樣做的效果未必顯著。不妨吃一片面包或一些芹菜莖，在吞咽這些食物時黏液就被順勢“掃”進(jìn)胃里。

肺之宣發(fā)（stomatodysodia） Stomatodysodia是由肺部疾病（支氣管炎、肺炎、肺膿腫、肺氣腫甚至肺癌）引起的口臭。其中，有些是由積攢于肺部的黏液引起，及時治療肺部疾患可使口臭迎刃而解，此現(xiàn)象在“老煙槍”們身上尤為明顯。尤其當(dāng)煙民同時患肺部疾病時，口臭可能會更顯著。

代謝之口臭（halitosis） 指因新陳代謝產(chǎn)生的口氣。此外，還指嘔吐導(dǎo)致的口腔咽喉異味。Halitosis可被詳細(xì)分為以下幾類。

生理性 這是指由于食用某些芳香或有刺激性味道的食物引起的口腔異味。事實(shí)上，不僅口腔，一些氣味分子若通過汗液排出，全身都會彌漫著此種味道。例如吃了大蒜、大蔥、辣椒、咖哩和洋蔥等刺激性食物，即使飯后刷牙漱口，口中甚至整個身體都依舊散發(fā)著刺激性氣味。除了食物，不少飲品也有同樣的作用，如各類酒、咖啡和茶，都會暫時讓人的口氣發(fā)生變化。生理性代謝口臭是暫時的，只需不吃（或不喝）引起口臭的食物或飲品即可將其消除。

病理性 該種口臭指身體其他部位疾病產(chǎn)生的物質(zhì)，經(jīng)血液運(yùn)輸至肺，并由肺部逸出產(chǎn)生的口氣。這類氣味并不能像生理性halitosis那么容易散去，除非進(jìn)行相應(yīng)治療根除病灶，否則該種口臭可能持續(xù)不退。如糖尿?。喝舸瞬』颊唧w內(nèi)酮體過多并出現(xiàn)酮癥酸中毒，則該患者呼出的氣體有典型的爛蘋果味或洗甲水味。肝?。焊嗡ソ咭鸬目谇划愇妒且蜷T靜脈高壓且肝功能不全，硫醇直接進(jìn)入血液，最終經(jīng)肺部逸出。此氣味略有甜味但又有排泄物的臭味。胃部疾患：幽門狹窄梗阻可使口腔中散發(fā)酸腐味；反流性食管炎或胃病引起的病理性口臭往往由長期慢性嘔吐所致，真正的元兇是黏附在口腔、咽喉的嘔吐物。除胃腸道疾病以外，其他可引起嘔吐的疾?。核心芤饑I吐的疾病都能導(dǎo)致病理性口臭，如偏頭痛、孕婦晨吐、食物中毒、食物過敏、食欲過盛、酗酒及癌癥化療等。