肺，你還好嗎？

鄧鑫 王夕文

每一次吸入一手、二手、三手香煙，每一次沒(méi)有防護(hù)地進(jìn)入空氣污染嚴(yán)重的地方都是在損害你的呼吸系統(tǒng)，慢慢堵塞你的生命通道。千萬(wàn)要保護(hù)好你的肺，別讓呼吸變成慢性自殺！

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）最新的戶外空氣質(zhì)量準(zhǔn)則，PM2.5（可入肺顆粒）的年平均濃度的最大值是多少？

A.10μg/m3 B.15μg/m3 C.5μg/m3

PM2.5又稱細(xì)顆粒物，是指環(huán)境空氣中空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑小于等于2.5微米的顆粒物。它能較長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中，對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響很大。目前沒(méi)有哪一個(gè)指南能為我們提供完全保護(hù)自己不受可吸入顆粒物傷害的方法。但是，為了能夠減輕可吸入顆粒物對(duì)健康的不良影響，世界衛(wèi)生組織建議的可入肺顆粒物（PM2.5）的年平均濃度最大值是10μg/m3，我國(guó)擬于2016年實(shí)施《空氣質(zhì)量準(zhǔn)則》（征求意見(jiàn)中）年平均值為35μg/m3。

全球每年有多少例與室內(nèi)空氣污染相關(guān)的死亡？

A.50萬(wàn)～100萬(wàn) B.100萬(wàn)～150萬(wàn) C.150萬(wàn)～200萬(wàn)

全球每年與室內(nèi)空氣污染相關(guān)的死亡人數(shù)在150萬(wàn)～200萬(wàn)之間?！笆覂?nèi)空氣環(huán)境污染”已經(jīng)成為全球最受矚目的空氣污染問(wèn)題之一。家庭裝修有毒人人皆知，但毒從何而來(lái)卻知之甚少，有時(shí)即使全部采用綠色環(huán)保材料裝修的房子，有毒物質(zhì)卻依然嚴(yán)重超標(biāo)。其實(shí)，室內(nèi)空氣污染的來(lái)源有很多，包括明火取暖和加熱器、建筑材料和家具、清潔產(chǎn)品和制冷系統(tǒng)，還有廚房油煙、二手煙以及來(lái)自室外的空氣污染物。室內(nèi)空氣中甲醛、苯、氨等有害氣體可誘發(fā)人體貧血、白血病、呼吸、消化系統(tǒng)、癌癥等三十余種疾病。對(duì)于家里有老人、小孩及呼吸系統(tǒng)疾病患者的家庭，最好使用空氣凈化器，來(lái)幫助消除室內(nèi)的污染物，并在室外空氣良好的時(shí)候，提高室內(nèi)外通風(fēng)換氣的次數(shù)。

下面哪種不屬于室外污染物？

A.顆粒物 B.臭氧 C.人畜共患病

室外空氣中發(fā)現(xiàn)的主要污染物包括臭氧（O3）、二氧化氮（NO2）、顆粒物質(zhì)（PM）還有二氧化硫（SO2）?？晌腩w粒物對(duì)人的影響要大于其他任何污染物。它的主要成分是硫酸鹽、硝酸鹽、氨、氯化鈉、黑碳、礦物粉塵和水，包括懸浮在空氣中的有機(jī)和無(wú)機(jī)物的固體和液體復(fù)雜混合物。最有損健康的是直徑為10微米或更小的顆粒物（≤PM10），能滲透并深深嵌入肺部。10μm直徑的顆粒物通常沉積在上呼吸道，2μm以下的可深入到細(xì)支氣管和肺泡。長(zhǎng)期暴露于這些顆粒物中，可能導(dǎo)致罹患心血管和呼吸道疾病以及肺癌。但嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)不僅僅來(lái)自暴露于顆粒物質(zhì)中，還來(lái)自暴露于臭氧、二氧化氮和二氧化硫中。臭氧是導(dǎo)致哮喘發(fā)病和死亡的一個(gè)主要因素，而二氧化氮和二氧化硫也會(huì)導(dǎo)致哮喘、支氣管癥狀，肺部炎癥和肺功能下降。在接觸到高濃度污染物后馬上會(huì)出現(xiàn)的癥狀包括：呼吸道疼痛、呼吸困難以及哮喘發(fā)作的幾率增加。而人畜共患病是一種由動(dòng)物傳染給人類(lèi)的疾病，大部分都存在于室外空氣中，不屬于室外空氣污染的范疇。

對(duì)于非常喜歡在戶外散步，又想要保護(hù)自己不受戶外空氣污染損害的慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，以下哪種方式更好呢？

A.不要去戶外做運(yùn)動(dòng)

B.可能的話，沿著較為安靜的路散步

C.將鍛煉時(shí)間安排在中午

在室外空氣污染較為嚴(yán)重時(shí)，建議不要外出，即便外出也要做好防護(hù)措施，一定要戴口罩。在空氣質(zhì)量較好的時(shí)候外出也要注意，應(yīng)盡量遠(yuǎn)離馬路，沿著較為安靜的路走與在車(chē)流量較大的大路散步相比，接觸到的污染物要少得多，尤其應(yīng)避免早晚高峰時(shí)段。

患有哮喘的兒童，父母應(yīng)怎樣改變家庭環(huán)境，來(lái)減少孩子的癥狀呢？

A.只要不靠近孩子的臥室，在家里吸煙也沒(méi)關(guān)系

B.可以直接住進(jìn)新裝修或者是新布置的房間里

C.禁止吸煙，安裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)備并使用無(wú)污染的制熱方法

沒(méi)有所謂的二手煙暴露安全水平，二手煙被國(guó)際癌癥研究署確定為A類(lèi)致癌物質(zhì)。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，煙霧中含有超過(guò)4000種化學(xué)物質(zhì)，其中至少含有250種已知的有害物質(zhì)，69種已知的致癌物質(zhì)。而美國(guó)疾控中心明確表示，二手煙可引發(fā)肺癌、哮喘、心臟病、呼吸道疾病以及嬰兒猝死綜合征等多種疾病。所以無(wú)論如何，吸煙對(duì)己對(duì)人的健康都有嚴(yán)重威脅，戒煙才是最好的選擇。

下面哪一個(gè)是預(yù)防職業(yè)性哮喘最有效的方法？

A.使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備

B.減少待在工作場(chǎng)所的時(shí)間

C.做一些技術(shù)上和組織上的改變，從而減少與工作場(chǎng)所的化學(xué)物質(zhì)接觸

2014GINA（The Global Initiative for Asthma，即全球哮喘防治創(chuàng)議）指南對(duì)哮喘的定義：哮喘為一種異質(zhì)性疾病，常以慢性氣道炎癥為特征，包含隨時(shí)間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時(shí)具有可變性呼氣氣流受限。臨床上發(fā)現(xiàn)哮喘的特征、氣道炎癥等具有不同表型，職業(yè)性哮喘即為臨床特征表型之一，屬特殊類(lèi)型哮喘。它是指由于接觸職業(yè)環(huán)境中的致喘物質(zhì)后引起的哮喘。典型的職業(yè)性哮喘表現(xiàn)為工作期間或工作后出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶或伴有鼻炎、結(jié)膜炎等癥狀。癥狀的發(fā)生與工作環(huán)境有密切關(guān)系。其發(fā)病率還與致喘物的性質(zhì)有關(guān)，如在長(zhǎng)期接觸致喘物異氰酸酯的工人中，職業(yè)性哮喘的發(fā)病率為5%～10%，在從事去污劑工業(yè)而長(zhǎng)期與蛋白水解酶接觸的工人中，其發(fā)病率達(dá)到50%甚至更高。隨著工業(yè)發(fā)展，我國(guó)職業(yè)性哮喘的發(fā)病率也在逐年增加。特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)是診斷職業(yè)性哮喘和篩查職業(yè)性致喘物最有診斷價(jià)值的方法。雖然佩戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備并減少在工作場(chǎng)所的停留時(shí)間能夠幫助降低患職業(yè)性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，但是技術(shù)上和組織上的改變，避免與致敏原接觸才是預(yù)防及治療職業(yè)性哮喘最有效的措施。