接種疫苗不是兒童的專利

疫苗并不是小孩子才需要接種，成人也需要。有的疫苗，即使小時候打過，長大后根據(jù)需要仍然得補(bǔ)種。但是我們似乎很少關(guān)注成人接種，這不僅可能讓自己患病，也有可能把病毒傳染給抵抗力弱的孩子。

據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心稱，每年有近5萬名美國成年人是由于可以通過接種預(yù)防的疾病而死亡。在我國，成年人對疫苗接種更加忽視。如果您正計(jì)劃旅行，尤其是去往外國，那您可能需要接種疫苗。除此之外，還有一些常規(guī)疫苗是需要更新注射的。美國疾病控制和預(yù)防中心推薦的成人疫苗：

破傷風(fēng)：破傷風(fēng)疫苗（Td/Tdap）需要每10年注射一次。Td包括破傷風(fēng)和白喉疫苗。Tdap包括破傷風(fēng)、白喉和百日咳。建議10到64周歲之間沒有接種過Tdap的成年人注射一組Tdap。

人類乳頭瘤病毒（HPV）：HPV是以三劑量為一系列的注射，可預(yù)防子宮頸癌。11到26周歲的女性應(yīng)考慮注射。

水痘：水痘疫苗可考慮給沒有免疫力的成年人注射。

帶狀皰疹：帶狀皰疹疫苗是FDA批準(zhǔn)的一劑疫苗，用于50歲以上成年人。CDC建議60歲以后注射，以保護(hù)老年人免受一些疾病帶來的并發(fā)癥困擾。

麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹：MMR疫苗對于出國旅游的成年人特別重要。如果你是1956年后出生，只接受過一次注射，那么你應(yīng)該再打一次。

流感：建議成人每年注射一次。對于患有慢性疾病的成人和從事衛(wèi)生保健的工作者尤為重要。

肺炎球菌：肺炎疫苗推薦給65歲以上成年人，以及一些年輕患有慢性疾病的成年人。這需要與醫(yī)生討論個人健康史和疫苗的需求后再決定如何注射。

甲型肝炎：患有某些慢性疾病或者有慢性疾病史的成人以及衛(wèi)生保健工作者需要考慮注射。

乙型肝炎：患有某些慢性疾病或者有慢性疾病史的成人以及衛(wèi)生保健工作者需要考慮注射。

腦膜炎雙球菌：集體生活的成年人比如大學(xué)生和新兵，應(yīng)該考慮注射。以防腦膜炎爆發(fā)。

還有一些疫苗應(yīng)該被有旅行計(jì)劃，特別是國際旅行的成年人加以考慮。有些城市仍然具有脊髓灰質(zhì)炎風(fēng)險以及許多其他疫苗可以保護(hù)的疾病。CDC網(wǎng)站上有詳細(xì)信息，而且CDC推薦在旅行前八周注射合適的疫苗更保險。

也許你對其中一些疫苗不了解，或者認(rèn)為是兒童才應(yīng)該接種的疫苗，那么可以了解一下這些疫苗，看看自己或者家人是否有接種的需要。

流感疫苗

主要推薦人群：65歲以上老人

世界衛(wèi)生組織表示，全球每年大約有50萬人死于流感引起的并發(fā)癥，而這些生命原本可以通過注射流感疫苗而得到挽救。流感總是會給人帶來不適，但通常癥狀都很溫和，多數(shù)人能夠康復(fù)。但是，感染流感有時會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

最容易得流感的是5～9歲的兒童以及老人。兒童雖然容易感染，不過感染后還是比較容易自愈的。身體存在健康問題的65歲以上老人面臨的風(fēng)險更大，最有可能罹患流感并發(fā)癥，因?yàn)槿说拿庖呦到y(tǒng)會隨著年齡的增長而減弱，并在對抗感染方面變得更加低效。此外，如果一個人有心臟問題，患有糖尿病、慢性肝炎、腎病或是肺病，感染流感將會加重原來的病情，甚至還會危及生命。孕婦在感染流感后也容易罹患嚴(yán)重的疾病，還會對胎兒產(chǎn)生負(fù)面影響。健康青壯年患流感的風(fēng)險一般較小，但是如果接觸到病毒的幾率高，那患病的幾率也將增高，例如，出租車司機(jī)、餐館服務(wù)員、在醫(yī)院工作的人。因此以上人群最好每年打流感疫苗。

勤洗手、少去人多的地方對預(yù)防流感有幫助，但是接種流感疫苗才是預(yù)防流感最有效的方法。我國流感疫苗接種率只有2%左右，而這一比例在發(fā)達(dá)國家能達(dá)到50%甚至80%。如果你的親人或者朋友患流感的幾率高，那么就應(yīng)該鼓勵他們和與他們長期接觸的人去接種流感疫苗。

流感病毒是很喜歡變異和交換基因的病毒，因此每年流行的表面抗原都不一樣，世界衛(wèi)生組織每年都會公布當(dāng)年可能流行的病毒，然后制藥公司會根據(jù)預(yù)測來生產(chǎn)疫苗。所以每年的流感疫苗基本上都不太一樣，如果預(yù)測得準(zhǔn)，大概能保護(hù)70%～90%的健康成年人。世界衛(wèi)生組織在推廣流感疫苗的文件中提到，建議每年接種一次流感疫苗，以確保疫苗與流感病毒流行株之間的最佳匹配。

堅(jiān)持每年接種疫苗，也不能百分之百保證不得流感，這讓很多人認(rèn)為打流感疫苗是浪費(fèi)錢，但流感疫苗確實(shí)可以減少流感病例的發(fā)生。目前的研究數(shù)據(jù)顯示，與安慰劑或無干預(yù)措施相比，接種季節(jié)性流感疫苗可以減少6歲以下兒童、孕婦和65歲以上老年人等人群中的流感病例。除了減少病例數(shù)之外，接種流感疫苗也可以減少兒童、慢性病患者等高危人群因?yàn)榱鞲卸l(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥住院的風(fēng)險。美國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在2010～2012年的流感季中，流感疫苗的接種可以使兒童發(fā)生致命的嚴(yán)重流感并發(fā)癥的風(fēng)險減少約四分之三。不同時間流行的流感病毒與流感疫苗的重合程度不盡相同，不同接種人群中的效果可能也有差異，因此很難用概括的數(shù)字說明流感疫苗的有效程度，不過它依然是值得使用的預(yù)防措施。

我們需要約2周的時間讓抗體在身體中開始工作，達(dá)到預(yù)防流感的目的。因此，當(dāng)年的流感疫苗上市以后，最好在10月份以前就接種。兒童型的流感疫苗一般為兩針。因此，6個月～8歲的兒童在接種第一針流感疫苗時越早越好，這樣才能夠在季節(jié)性流感到來之前完成第二針接種。兩針流感疫苗之間一般需要間隔至少4周。8歲以上的兒童和成人僅需接種一次。

肺炎疫苗

主要推薦人群：65歲以上老人

肺炎鏈球菌會引起上呼吸道感染和肺炎，小孩子和老人家的肺在其面前尤為脆弱。美國的調(diào)查顯示，兒童和65歲以及以上年齡的老人是感染率最高的人群。很多老年人都有慢性肺病，例如慢性支氣管炎和肺氣腫，本來就呼吸不暢，一旦感染了肺炎鏈球菌，就會雪上加霜，發(fā)展成為肺炎，需要住院治療。有其他慢性基礎(chǔ)病，如心臟病和腎病的老年人也容易因感染而加重病情。

2014年，美國免疫實(shí)踐指南咨詢委員會發(fā)布的《成年人肺炎鏈球菌疫苗指南》，對老年人接種肺炎疫苗給出了以下意見。

年齡≥65歲、未接種肺炎鏈球菌疫苗的成年人（或者年齡≥65歲、肺炎疫苗接種史不明的成年人）應(yīng)接種1劑 PCV13，6到12個月后再接種1劑PPSV23（PCV13和PPSV23接種的最短間隔為8周）。

既往接種過1劑或以上PPSV23、年齡≥65歲的成年人應(yīng)接種1劑PCV13。PPSV23和PCV13接種的最短間隔為1年。

對于65歲前接種過PPSV23的成年人，應(yīng)該在65歲后接種 PCV13（PPSV23和PCV13接種的最短間隔為1年）。PCV13接種6到12個月后，應(yīng)再次接種PPSV23（再次接種PPSV23與首劑PPSV23接種的最短間隔為5年）。

接種疫苗后可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如注射部位疼痛腫脹、肌肉疼痛、手臂活動受限、疲勞和頭痛。在隨機(jī)接種PPSV23和PCV13的研究中，注射部位不良反應(yīng)的報道較多。但如果60%～90%的65歲以上老年人都接種了疫苗，那么肺炎鏈球菌的感染率將大幅度降低，因肺炎住院的人也會變少。

鏈接：肺炎疫苗有哪些？

PCV7：7價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗

PCV13：13 價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗

PPSV23：23 價肺炎鏈球菌多糖疫苗

由于肺炎鏈球菌有90多個類別，所以疫苗不可能預(yù)防所有肺炎，但肯定是目前最好的預(yù)防辦法。23價肺鏈球菌是最成熟和使用范圍最廣的肺炎疫苗，能夠預(yù)防80%～90%最常見的肺炎鏈球菌引起的肺炎。不過由于23價疫苗是多糖疫苗，無法保護(hù)嬰幼兒，所以針對最容易感染嬰幼兒的肺炎鏈球菌，科學(xué)家們又研發(fā)了多糖和蛋白結(jié)合的7價疫苗，適用于2歲以下的嬰幼兒。后來，又有了13價的多糖和蛋白結(jié)合疫苗，可以讓嬰幼兒有得到更全面的保護(hù)。

帶狀皰疹疫苗

主要推薦人群：60歲以上老人

水痘和帶狀皰疹其實(shí)是同一種病毒引起的。兒童在初次感染了帶狀皰疹病毒后就會發(fā)水痘，水痘好了后，病毒潛伏在體內(nèi)，一些人到了成年后，病毒可能會復(fù)發(fā)，這時就會引起帶狀皰疹。兒童發(fā)水痘一般并不會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，而成人的帶狀皰疹卻常并發(fā)肺炎。因?yàn)閹畎捳畈《揪哂杏H神經(jīng)性，不但會引發(fā)皮膚紅腫和長水皰，還可能伴發(fā)神經(jīng)痛，表現(xiàn)為牙痛、關(guān)節(jié)痛和腹痛等，年紀(jì)越大疼痛程度越重。老年人或者有免疫缺陷的人，潛伏在體內(nèi)的帶狀皰疹病毒比較容易被激活。國外的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，50歲以上的人，90%體內(nèi)都有帶狀皰疹病毒。

因此，美國預(yù)防接種專家委員會建議60歲以上的人，無論有沒有發(fā)過水痘都應(yīng)該接種帶狀皰疹疫苗。后來，美國食品與藥品監(jiān)督管理局建議，50歲以上的老年人都應(yīng)該接種。美國一項(xiàng)針對近4萬名60歲以上老人的3年研究發(fā)現(xiàn)，與沒接種疫苗的人相比，接種了疫苗的人患帶狀皰疹的幾率減少了51%。打了疫苗，即使患帶狀皰疹，發(fā)生神經(jīng)病的幾率也會減少67%，疼痛的程度減少61%。

不過和HPV疫苗一樣，國內(nèi)目前還沒有帶狀皰疹疫苗。如果免疫力低下可以考慮到香港接種。打一針，疫苗的保護(hù)作用為7年左右。由于帶狀皰疹疫苗是活病毒疫苗，因此如果接種其他活病毒疫苗，必須間隔1個月以上。

HPV疫苗

主要推薦人群：還未開始性生活的女性

這種疫苗主要是預(yù)防宮頸癌。HPV（Human papillomavirus）中文名稱為人類乳頭瘤病毒，主要通過性傳播，在性交或口交過程中可進(jìn)入生殖器、口腔或是咽喉，從而導(dǎo)致傳染。99.7%的宮頸癌都是因感染HPV造成的，不同類型的病毒帶來的健康風(fēng)險也各有差異。目前發(fā)現(xiàn)約有170種類型的HPV，其中有30到40種會通過性行為傳染到生殖器及周邊皮膚。某些類型的HPV可引起生殖器疣病，還有一些HPV類型與細(xì)胞癌變有關(guān)。除宮頸癌，這些病毒也可以引發(fā)其他相對少見的癌癥，例如外陰癌、陰莖癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛門癌等等。

大多數(shù)人在感染HPV后幾乎毫無癥狀，不會出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫等容易辨識的征兆。多數(shù)HPV感染也會自行痊愈。未自愈的病例在出現(xiàn)宮頸涂片異?；蛘呒怃J濕疣之前，可能早被感染卻不自知。HPV是最常見的性傳播疾病，如果性行為頻繁，在一生中難免會發(fā)生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察覺，因此疫苗在風(fēng)險預(yù)防中就起到了尤為重要的作用。

接種HPV疫苗是女性預(yù)防宮頸癌的重要手段，大部分人在一生中都會通過性行為感染HPV。盡管大部分感染不需要治療，但對有些女性來說，HPV會使子宮頸發(fā)生變化，進(jìn)而在多年后發(fā)展成宮頸癌，還有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多個國家已證實(shí)HPV疫苗的應(yīng)用有助于減少宮頸癌的發(fā)生，但是對于個人而言，是否有必要接種HPV疫苗還取決于年齡和是否感染等因素。還有值得注意的是，HPV疫苗不能預(yù)防所有HPV類型的感染。

一般認(rèn)為青春期女性是接種的首選人群，最好在有性生活之前完成接種。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）建議9～26歲的女性均可接種疫苗，而26歲以上的男性或女性無需接種。美國CDC免疫實(shí)踐委員會（ACIP）推薦女孩在11或12歲時進(jìn)行疫苗接種，13～26歲已有性生活的女性也可以補(bǔ)種。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的接種年齡為9～12歲。而美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)HPV疫苗的應(yīng)用年齡為9～26歲。

那么26歲以上的女性就不能接種了嗎？美國食品與藥品監(jiān)督管理局和美國疾病控制與預(yù)防中心都不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗，主要原因并不是26歲以上人群接種HPV疫苗沒有作用，而是因?yàn)楝F(xiàn)階段的研究成果缺乏。過去的研究主要是針對青少年，研究發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對這些人群有保護(hù)作用。對于26歲以上成人缺少足夠有說服力的研究。香港防癌協(xié)會就認(rèn)為，如果超過26歲仍然可以進(jìn)行接種，即使已經(jīng)存在HPV的感染，也很少會感染疫苗所對應(yīng)的所有亞型。其實(shí)，超過26歲是否接種主要取決于其自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種；對于已婚或者有固定性伴侶的人來說接種的意義不大。

由于HPV疫苗上市時間較短，其長期有效性還需要進(jìn)行長期觀察和進(jìn)一步的研究加以確認(rèn)。但需要提示的是，即使接種了HPV疫苗的婦女也不能預(yù)防所有引發(fā)宮頸癌的HPV類型。因此已婚或有性生活的婦女還應(yīng)定期進(jìn)行宮頸涂片檢測，以便盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。

目前全球范圍內(nèi)應(yīng)用的HPV疫苗有兩種，一種是由美國默沙東藥廠生產(chǎn)的男性、女性均可接種的加衛(wèi)苗，另一種為僅可女性接種的卉妍康疫苗。加衛(wèi)苗針對高危HPV病毒16、18，低危HPV病毒6、11，其中HPV16、18主要為女性宮頸癌致病原因，HPV6、11主要涉及生殖器濕疣；卉妍康只針對HPV16、18。

兩種疫苗對注射者的年齡要求都是9歲以上，其中卉妍康疫苗對于9至14歲的接種者僅接種兩次即可，中間間隔6個月。超過14歲的接種者需要在首次接種后的一個月后完成第2次接種，在首次接種的6個月后完成第3次接種。加衛(wèi)苗要接種3次，接種時間分別是首次接種，首次接種2個月后，首次接種6個月后。

加衛(wèi)苗在美國、英國、日本等國是納入本國醫(yī)保進(jìn)行免費(fèi)接種的，卉妍康則是納入比利時、荷蘭、意大利等國醫(yī)保的，根據(jù)2014年的宣傳冊數(shù)據(jù)，加衛(wèi)苗相比卉妍康在全球接種的比例更高些，顯示是1.6億，卉妍康是3600萬。不少人選擇接種人數(shù)多的加衛(wèi)苗。

宮頸癌疫苗還未在內(nèi)地上市，不過想接種的話可以專程去香港接種疫苗?！吨袊┌Y篩查及早診早治指南》指出：在不遠(yuǎn)的將來，宮頸癌將是人類通過免疫接種，全面預(yù)防和根除的首個惡性腫瘤。這個功勞要記在“宮頸癌疫苗”的頭上。

麻風(fēng)腮疫苗

主要推薦人群：育齡女性

成人仍然可能患麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎，所以也有必要接種麻風(fēng)腮疫苗。我國1～14歲的兒童都普遍接種麻風(fēng)腮疫苗，有條件的話，育齡期婦女、新入學(xué)的大學(xué)生和新入伍的戰(zhàn)士也應(yīng)該接種。如果要去這三種疾病流行的地區(qū)，也應(yīng)該接種。

如果孕婦受到這三種疾病的病毒感染，雖然可能不發(fā)病，但是病毒卻會通過胎盤傳染給胎兒。胎兒感染后可能造成流產(chǎn)、死胎，即使出生，也有可能因此出現(xiàn)先天性失明、心臟病或者智力發(fā)育障礙等問題。因此，女性最好在結(jié)婚登記時接種麻風(fēng)腮疫苗，不過接種了半年后才能夠懷孕，懷孕期間也不能接種。

水痘疫苗

主要推薦人群：沒出過水痘的成年人

水痘和帶狀皰疹雖然都是同一種病毒引發(fā)的，但是水痘疫苗和帶狀皰疹疫苗卻不同，水痘疫苗是專門預(yù)防水痘的，對帶狀皰疹也具有一定預(yù)防作用。在一些歐美國家，水痘疫苗是計(jì)劃內(nèi)的免費(fèi)接種疫苗，兒童都需要接種，但在我國，水痘疫苗屬于二類疫苗。有的家長可能給自己自費(fèi)接種了，有的沒有。一般，兒童只需要接種一次就可以獲得足夠的免疫力，但如果年過13歲的兒童和成人還沒有接種過，也沒有出過水痘，那就需要打2針才能夠起到保護(hù)作用，兩針需要間隔4～8周。

也就是說，對于成年人，只要沒接種過水痘疫苗也沒有出過水痘，那么不論多大都可以接種水痘疫苗。而已經(jīng)出過水痘的成年人，還是需要打帶狀皰疹疫苗來預(yù)防帶狀皰疹。不過，打水痘疫苗不用去香港，方便很多。

破傷風(fēng)疫苗

主要推薦人群：所有人每十年接種一次

百白破疫苗是我國的一類疫苗，可以預(yù)防破傷風(fēng)，我們在小時候都接種過，不過對破傷風(fēng)的預(yù)防作用會逐漸降低。因此，百白破疫苗其實(shí)每十年就應(yīng)該補(bǔ)種一次，但很多人都記不得這件事。不過還好，即使感染了破傷風(fēng)，也還有辦法補(bǔ)救。

雖然疫苗是十年前注射的，抗體已經(jīng)降低到很低的水平，但并不會完全消失。如果接觸了破傷風(fēng)桿菌，免疫記憶細(xì)胞受到相同抗原的激發(fā)可以迅速產(chǎn)生大量新的抗體。因此，在感染后，補(bǔ)種加強(qiáng)針就好，免疫系統(tǒng)仍然來得及在行動遲緩的破傷風(fēng)桿菌大肆復(fù)制前將它們制服。

如果割傷較深并沾染了泥土或者被鐵銹類鐵器割傷，那么應(yīng)該用消毒劑清洗傷口然后包扎，如果傷口難以清洗，應(yīng)該請醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行清洗。然后根據(jù)傷口類型和免疫記錄，醫(yī)生會告訴你是否需要接種疫苗。

甲肝疫苗

主要推薦人群：所有無抗體成年人

按理說，對于甲型肝炎病毒易感者，年齡在1歲以上的兒童和成人均應(yīng)接種。2008年，我國對兒童的甲肝疫苗已經(jīng)列入免費(fèi)疫苗中。沒有接種過的兒童和成年人，如果沒有感染或者患過甲肝，那也應(yīng)該接種。不過，我國成年人中的甲肝隱性傳染率很高，也就是說，大部分成年人其實(shí)已經(jīng)感染了甲肝，但他們的免疫力較好，會自動產(chǎn)生抗體，這樣就不用接種疫苗了。

甲肝是自限性疾病，一般都是急性肝炎，不會發(fā)展成慢性肝炎或者慢性攜帶者。所以很多人都忽略了甲肝疫苗接種。但如果是患有慢性疾病或者有慢性病史的成年人，或者是在醫(yī)院工作的人，應(yīng)該去檢查是否有抗體，沒有的話可以接種。成年人接種不僅可以保護(hù)自己，也可以保護(hù)身邊的兒童。

甲肝疫苗有滅活和活病毒疫苗兩種，滅活疫苗不僅更安全，有效期也更長，能達(dá)到20年，滅活疫苗只有5年左右的效果。乙肝患者如果沒有甲肝抗體，也可以接種甲肝疫苗，但接種前可能需要檢查肝功能。

乙肝疫苗

主要推薦人群：所有無抗體成年人

乙肝比甲肝要可怕得多，會發(fā)展成慢性肝炎，甚至是肝硬化，所以乙肝疫苗一早就被列入了免費(fèi)疫苗中，兒童都要接種。不過，很多接種過乙肝疫苗的成年人體內(nèi)都沒有抗體，需要重新接種。

接種劑量不夠、接種部位不對、接種前沒有把疫苗搖勻、疫苗保存不當(dāng)?shù)葐栴}都有可能使疫苗失效，還有的人對疫苗不應(yīng)答。即使當(dāng)時接種成功了，有些人因?yàn)殚L期吸煙、飲酒、生活習(xí)慣不良，免疫效果也會降低。因此，對于一些人來說，接種了乙肝疫苗并非能獲得終生免疫。

青少年、醫(yī)務(wù)工作者、注射吸毒者、與男性發(fā)生性關(guān)系的男性、多性伴侶者、經(jīng)常接受輸血者、透析患者、接受器官捐獻(xiàn)者、監(jiān)獄囚犯等，都屬于乙肝感染的高危人群，這些人應(yīng)該檢查自己體內(nèi)有沒有乙肝抗體，如果沒有應(yīng)該補(bǔ)種乙肝疫苗。接種了乙肝疫苗后，還應(yīng)該再次去醫(yī)院進(jìn)行檢查，產(chǎn)生了抗體才算接種成功。

腦膜炎雙球菌疫苗

主要推薦人群：過集體生活的人

這種疫苗是用于預(yù)防流行性腦脊髓膜炎，也就是俗稱的流腦。流腦疫苗大致分為A群流腦疫苗和AC群流腦疫苗。前者預(yù)防A群流腦，后者預(yù)防A群和C群流腦。15歲以下的兒童容易患流腦，所以這兩種流腦疫苗在我國都是免費(fèi)疫苗，兒童必須接種。但成年人也有可能患流腦，所以需要接種嗎？

流腦一般發(fā)生在人群高度密集和衛(wèi)生條件不好的地區(qū)，所以在城市生活的成年人沒有必要對流腦過分緊張。對于新入學(xué)的大學(xué)生和新入伍的戰(zhàn)士，可以考慮接種，以預(yù)防流腦爆發(fā)。去流腦流行地區(qū)旅行的人也應(yīng)該接種。

其他成人需接種的疫苗

主要推薦人群：出國旅游的人

如果要出國旅行，應(yīng)該打什么疫苗呢？首先要按照規(guī)定接種疫苗：即依據(jù)國際衛(wèi)生條例或者一些國家的規(guī)定，對于旅行者前往某些具有烈性傳染病的疫區(qū)或流行區(qū)要求進(jìn)行預(yù)防接種，并持有效的國際預(yù)防接種證書。這類預(yù)防接種有黃熱病和霍亂，黃熱病預(yù)防接種證書是世界衛(wèi)生組織唯一要求的國際旅行預(yù)防接種證書，而霍亂預(yù)防接種證書僅是個別國家的要求。

然后再考慮推薦性的預(yù)防接種，即某些國家和地區(qū)有某種或某幾種傳染病流行，為了防止感染這些傳染病，衛(wèi)生當(dāng)局提出推薦性的預(yù)防接種，這些傳染病有：甲型傳染性肝炎、乙型肝炎，流行性腦脊髓膜炎、傷寒、乙型腦炎、白喉、破傷風(fēng)、狂犬病、脊髓灰質(zhì)炎等。鑒于上述疫苗接種要求不同，因此旅行者應(yīng)在旅行前一個月到國家衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)咨詢，以便出行前做好接種。

精心偽裝幸福

國慶期間，朋友圈里全都是各種旅游照，遠(yuǎn)的有去歐美的，近的有日韓東南亞，李薇國慶期間在家待了7天。要知道，平時李薇可是每頓飯都要拍個照片發(fā)微信的人，整個國慶期間她卻一次微信都沒有發(fā)。這一不發(fā)朋友圈，李薇連做飯都怠慢起來，不是面條就是炒飯，連青菜都懶得炒一個。這讓丈夫很有微詞，難倒不發(fā)朋友圈，自家連一頓正經(jīng)飯都吃不上了？

有時候看李薇的朋友圈，丈夫覺得，這真是我的老婆嗎？這記錄的是我家的生活嗎？例如，她老是發(fā)一些音樂會和話劇的評論，有時候還曬一曬不知道哪兒弄來的票根，可實(shí)際上除了偶爾看一兩次團(tuán)購電影，他們已經(jīng)有5年沒看過這種演出了。談戀愛時，李薇的確很喜歡這些，可結(jié)婚后，忙著工作、還房貸和車貸，不必要的支出當(dāng)然能省就省。

更可笑的是，有次李薇想讓老公給她買條項(xiàng)鏈當(dāng)生日禮物，可老公認(rèn)為這些東西太華而不實(shí)，李薇最后自己賭氣買下了，然后晚上發(fā)朋友圈說，是老公送給自己的生日驚喜。下面許多人夸她老公貼心，她都一一回復(fù)了。

還有李薇明明就愛在淘寶上買衣服，可卻不承認(rèn)。她購買的衣服質(zhì)量款式都很好，老公穿去辦公室，廣受好評。可李薇卻警告老公，千萬別說是在淘寶上買的，就說是去商店買的。老公覺得很奇怪，一件衣服能夠省幾百塊錢，不是值得高興和分享的事兒嗎？干嗎怕人知道呢。

李薇的生活其實(shí)在自己的交際圈來說絕對不差，至少中等?？伤傆X得自己應(yīng)該是過得最好的人，否則就會被別人嘲笑。例如，以前同寢室的好友，出國后在美國拿到身份，還成為了中產(chǎn)階級，最近回國探訪親友，李薇找各種借口拒絕和她見面。又例如，同學(xué)聚會，她寧愿打車去，也不愿意開自家的國產(chǎn)車。

老公也勸過她，何必這么在意別人的眼光，活得這么累，再說誰會那么無聊一直盯著你啊?？衫钷本褪怯X得那些活得比自己好的人，都會偷偷笑她，說不定還幾個人聚在一起嘲笑她。一想到自己上學(xué)時瞧不起過哪個現(xiàn)在過得比自己好的同學(xué)，她就后悔不已，認(rèn)為那個人一定對自己耿耿于懷。

點(diǎn)評：自信來源于兒時的“他信”

李薇看起來過得很不自信，不能夠客觀地看待自己，完全看不到自身的長處，總是拿自己的短處來與別人的長處比。好像只有那些外在的東西比別人好，才能說明她過得好，她的人生是有價值的，否則，她就一無是處。分析后會覺得她這個人很傻，但是這種傻人在現(xiàn)實(shí)生活中卻有很多。

這是因?yàn)槲覀內(nèi)嗽诔砷L的過程中，自信不是一下子就建立起來的，而是從小到大逐步建立起自信的。大概十歲前的自信可以說是“他信”，就是很在乎別人的看法，別人說自己好，那自己就好，別人說自己不好，那自己就不開心。孩子因?yàn)樾]有辨別是非的能力，只能相信成年人的評價，所以如果家長和老師在孩子的成長過程中，能夠給孩子更多正面的評價，尤其是針對孩子自身具有的特質(zhì)，比如：善良，溫柔，愛思考，美麗，聰明等等進(jìn)行夸獎，讓孩子對自己本身的特質(zhì)逐漸建立起自信，而不是一味對孩子求全責(zé)備，永遠(yuǎn)沒有最好，只有更好，把孩子的自信心打擊得無影無蹤，相信孩子長大了也不會可憐到對自己一點(diǎn)都不自信，只能用一些高品質(zhì)的東西來提升自己的自信。

我經(jīng)常說，上帝對待每一個人都是公平的，不可能偏愛某個人，把所有的好都給某人，當(dāng)然也不會把所有的不幸都降臨在你的頭上。關(guān)鍵是我們自己是否具有發(fā)現(xiàn)美好的眼睛：有一句時尚In語說得好：如果你面前有陰影，不要害怕，是因?yàn)槟惚澈笥嘘柟狻Ｎ矣衷诤竺婕由狭艘痪洌耗阒灰p輕轉(zhuǎn)身，就能擁抱朝陽。當(dāng)不相信自己的時候，回過頭看看你做過的事情，一定會發(fā)現(xiàn)很多的閃光點(diǎn)，那些都是你的成就，都是可以令你自豪的事情。

她們配不上我

張揚(yáng)從小鎮(zhèn)考到一個省會城市上學(xué)。大學(xué)時談過戀愛，是一個本地女孩兒，剛工作就分手了。女孩兒移情別戀了公司的男同事。雖然女孩兒再三否認(rèn)，可張揚(yáng)認(rèn)定了女孩兒拋棄自己是為了男方的房子和車子。之后，張揚(yáng)就對本地女孩兒很排斥，覺得她們都愛慕虛榮，喜歡坐享其成。

張揚(yáng)個子高，長相斯文，工作也不錯，剛開始，公司