探討末梢全血標本的檢測時間對血液分析結(jié)果的影響

白婷 巴俊杰

【摘要】目的探討末梢全血標本的檢測時間對血液分析結(jié)果的影響。方法：用專用的血液分析儀器對32例末梢全血標本進行分別采血，采血之后的5、10、30分鐘里連續(xù)進行檢測，對血液結(jié)果中的RBC、HCT、PLT等重要指標的變化進行觀察。結(jié)果：在采血之后的5、10、30分鐘與0分鐘進行比較，發(fā)現(xiàn)WBC、PLT、LYM%、NEN%的差異具有統(tǒng)計學意義，也就是P小于0.05，其他參數(shù)在統(tǒng)計學上無意義;采血后的5分鐘和30分鐘進行比較，10分鐘與30分鐘比較，PLT存在的差異在統(tǒng)計學上有意義，而其他參數(shù)見則無意義。結(jié)論：利用專業(yè)儀器進行末梢全血檢測時，若在采集之后立刻對樣本進行檢測，那么會對有些指標產(chǎn)生影響，所以應(yīng)在5到10分鐘之內(nèi)檢測樣本。

【關(guān)鍵詞】末梢全血;檢測時間;血液分析

對于血液進行常規(guī)檢查與分析，其已經(jīng)被廣泛的運用到臨床醫(yī)學中，但是，在多數(shù)的情況下，基本都是用靜脈采血方式獲得血液樣本，并且在血液分析儀器上進行相關(guān)檢測。而末梢采血目前只是被用在對急診和嬰幼兒患者中。雖然如此，但是末梢采血技術(shù)也已有進步，從以前的預(yù)備稀釋模式到現(xiàn)如今的末梢全血模式，精準度和精密度都有改善，唯一還沒有改進的就是樣本存放時間對結(jié)果存在的影響。之前已有報道針對時間過長對預(yù)備稀釋模式的采血結(jié)果的影響，這一問題進行研究，因此，本篇文章就只針對末梢采血時時間對樣本的影響進行研究與分析。

??? 1.研究資料與方法

??? 1.1 研究儀器

Mindray - BC5300血液細胞檢測、分析儀

??? 1.2 盛放樣品的儀器

專業(yè)的配套試劑、校準品、質(zhì)控品

??? 1.3材料

一次性的采血針、配套的包有EDTA-K的末梢采血管

??? 1.4 研究對象

在某醫(yī)院的門診和急診患者當中隨機選取32例作為此次研究對象，其中患者的男性為17例，女性為15例，年齡期間為（20.4±5.3）歲。

??? 1.5 方法

在檢測前，要將血液檢測分析儀器進行常規(guī)的保養(yǎng)，做好檢測前的校準，按照操作要求操作，為品質(zhì)合格做好保障。開始檢測時，用一次性采血針對患者的無名指進行末梢內(nèi)側(cè)采血，這樣就能讓血液自行留出到配套的EDTA-K的采血管中，采集大概150毫升，迅速進行混勻，并且立刻在全血檢測儀器進行檢測，，并且在將樣本放置5、10、30分鐘后進行重復(fù)的檢測，將結(jié)果及時記錄。

??? 1.6 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，對于計數(shù)的采用X±s進行表示，兩組樣本中的比較采用t檢驗。

??? 2.結(jié)果

表1 末梢全血不同時間檢測主要的參數(shù)進行比較

指標

0分鐘

5分鐘

10分鐘

30分鐘

RBC

4.65 ± 0.43

4.65 ±? 0.43

4.65 ±? 0.43

4.65 ± 0.43

WBC

10.33 ±? 3.88

11.15? ± 3.88

11.04 ±? 3.81

10.32 ± 2.88

HCT

37.60? ± 3.33

37.54 ±? 3.34

28.04 ± 2.56

33.03 ± 2.89

PLT

173.52? ±30.74

220.51 ± 34.52

119.8 ± 50.74

202.78 ± 1.94

HGB

55.23? ± 23.56

55.13 ± 15.26

53.16 ± 13.25

56.20 ± 14.65

LYM

61.24?? 14.56

60.25?? 13.54

62.43? 14.06

60.35?? 12.65

NEN

28.15?? 13.04

26.51?? 14.51

26.16? 14.56

25.62?? 13.06

在這32個樣本中，有20例的血液樣本在0分鐘內(nèi)通過檢測儀進行檢測，在檢測的時候，BC5300的血液細胞分析儀的頁面出現(xiàn)了警報提醒，而5、10、30分鐘內(nèi)檢測血液，并沒有出現(xiàn)報警提醒，但是血小板的計量數(shù)目卻又升高;但是在沒有出現(xiàn)報警提示的12例血液樣本中，在長時間的放置后，血小板計數(shù)也有升高。

??? 3.討論

在臨床醫(yī)學中，血液常規(guī)分析是采用靜脈血常規(guī)的自動檢測比較常見，但是，對于嬰幼兒和急診的患者來說，采用末梢血的血常規(guī)分析更加快速、方便。BC-5300的血液分析儀器，目前已被很多的醫(yī)院廣泛使用，通過很多醫(yī)院的臨床檢測得知，剛剛采集完的末梢血液樣本若立即檢測的話，檢測儀器就會出現(xiàn)危險警報;若是將樣本放置一段時間后，再通過血液檢測儀器進行檢測，并沒有出現(xiàn)報警告知，但是血小板的計數(shù)在一般情況下都會出現(xiàn)明顯的升高。所以，要找出一個合適的檢測時間進行檢測，從而設(shè)計了本次試驗，希望在對結(jié)果的精準度有保障的前提下，能夠更加快速的將試驗報告發(fā)出。

通過上述實驗研究可以得出：在0、5、10、30這四個時間點內(nèi)，HGB、RBC、HCT這三個參數(shù)均無統(tǒng)計學意義，而WBC、LYM和NEN著三個參數(shù)在5、10、30分鐘內(nèi)的檢測結(jié)果之間的差異都是具有統(tǒng)計學意義的;PLT參數(shù)在5、10、30分鐘內(nèi)的檢測也是有統(tǒng)計學差異的。通過上述結(jié)論以及數(shù)據(jù)可知，采血完成后的5至10分鐘內(nèi)的檢測結(jié)果相比其他結(jié)果相對穩(wěn)定。

BC-5300的檢測儀器在進行血液檢測時，利用電阻抗擊的原理，根據(jù)電解質(zhì)的單個的血小板細胞通過一些計數(shù)的小孔，從而引起電阻的沖擊，通過這個來反應(yīng)細胞的數(shù)量。相關(guān)文獻曾報道過，在剛剛采集完的末梢血中，血小板可能會出現(xiàn)假設(shè)性的集聚，但是這種血小板卻不能被相關(guān)的溶血劑溶解掉，會使血小板的計數(shù)值有所下降。隨著時間的不斷加長，并且有在抗凝劑的作用下，血小板的形狀有盤狀演變成球狀，進行偽裝后，又一次回到胞質(zhì)里面，發(fā)生一些假設(shè)性的聚集。所以血液與抗凝劑需要找個平衡點，將兩者進行一下平衡。如果時間過短，血小板的狀態(tài)不夠穩(wěn)定，這個時候血小板與抗凝劑相互作用，就會對散點圖分布產(chǎn)生影響，干擾到計數(shù)，從而導(dǎo)致檢測儀器出現(xiàn)警報。

所以，在使用檢測儀器對末梢全血進行檢測分析的時候，應(yīng)當將樣本在采集后，放置5至10分鐘，再對其進行一些檢測，只有這樣，才能對各項結(jié)果的準確度提高保障。對于一些血小板結(jié)果靠近最低值的病患來說，若采集后立即進行檢測，就會出現(xiàn)血小板數(shù)低于標準值得情況，容易產(chǎn)生誤診。所以，對檢測時間的選擇是很重要的。此外，若在進行血液檢測的時候，儀器出現(xiàn)報警的狀況，可將樣本先進行放置，過一會再重新檢測。

結(jié)束語：

血液常規(guī)檢測是臨床檢驗中最為基本的一項檢查，而末梢全血的檢測更為簡單，其操作也是較為方便、快捷的，但是對血液樣本的檢測時間要求極高，所以，在臨床醫(yī)學中，一定要注意進行末梢全血的血液檢測時，選對時間再進行檢測，這樣才能保證檢測結(jié)果的準確度高。

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