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    早期乳腺癌診斷中全數字化乳腺鉬靶X線與彩超的應用價值比較

    2015-05-30 13:28:44孔祥民
    世界復合醫(yī)學 2015年2期
    關鍵詞:彩超乳腺癌

    孔祥民

    摘要:目的:通過對全數字化乳腺鉬靶 X 線與彩超應用于早期乳腺癌診斷上,并比較分析其優(yōu)缺點,進而探討出結合二者應用于臨床用于診斷乳腺癌的價值。 方法:通過進一步分析我院手術與病理結果相結合,證實我院收治的82 例乳腺癌患者的鉬靶 X 線和彩超表現(xiàn),根據二者的檢查結果以及病理的檢查結果進行對照。結果:將患者隨機分成兩組,即彩超組和鉬靶 X 線組。在診斷率的比較中,彩超組為 87.80%,鉬靶 X 線組為 75.60%,兩者聯(lián)合起來的一組為 95.24%,分析差異,進而組間比較;而在惡性診斷率的比較當中,彩超組為 66.66%,鉬靶 X 線組為 73.33%,兩者聯(lián)合一起為86.66%,分析差異,進行組間比較;彩超的等級比較當中,聯(lián)合起來應用組 2到3 級與4 級的診斷率要明顯的高于彩超組以及鉬靶 X 線組,這一差異體現(xiàn)出統(tǒng)計學意義。結論: 兩者聯(lián)合應用能夠相互的補充,對彩超分級分析,具有很高的靈敏度,所以可以將兩者聯(lián)合在一起應用于臨床,全數字化乳腺鉬靶X線與彩超的應用能夠有效的提高乳腺癌患者的診斷正確率。

    關鍵詞:乳腺癌;鉬靶 X 線;彩超

    近年來,乳腺癌是女性較為常見的惡性腫瘤病癥,這一病癥對于女性的健康和生命有著嚴重的危害,是女性非常常見的惡性腫瘤之一。尤其是近年來,其發(fā)病率有不斷升高的趨勢,這一疾病的治療在早期進行準確的診斷,對于早期的防治有著非常關鍵的作用,鉬靶 X 線與超聲在早期診斷的治療是主要的手段。而乳腺經過彩超的影像報告與數據系統(tǒng)是由美國放射學會制定,通過使用標準化術語,降低臨床及研究解讀上的混淆,進而提高全數字化乳腺鉬靶X線與彩超的應用診斷的質量。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院在2011年 1 月 到2014 年 10 月之間,經檢查發(fā)現(xiàn)有可疑腫塊病癥等,并住院手術治療的患者共有 82 例。均為女性患者,年齡在28到55 歲之間,大部分是乳頭溢血性或非血性液體,其中少數患者僅有乳腺疼痛的癥狀。有73例女性患者觸及到腫塊,腫塊較大質硬韌、邊界模糊,乳房疼痛患者有 34 例,乳頭回縮的患者有4 例,還有沒有任何癥狀的患者 2 例。在實施手術之前,都需要行彩超及鉬靶 X 線檢查,患者病例都經過病理送檢證實完畢。而且進行兩次檢查的時間相隔為一天,需要注意的是報告時采用雙盲法。

    1.2 使用儀器和治療方法

    在疾病的診斷過程中,使用了西門子彩色多普勒超聲診斷儀。涉及到的醫(yī)生要監(jiān)督患者,取仰臥位,采用直接檢查法,雙手上舉,雙側乳腺及腋窩暴露充分,以乳頭為中心,采取左右兩乳腺對比掃查法,然后使用放射狀連續(xù)性掃查,對包塊所在處重點探查,進一步了解腫塊的形態(tài)、位置、大小以及周邊關系和內部的回聲情況,與此同時要注意掃查有無雙側腋窩腫大淋巴結。然后,采用美國全數字化鉬靶 X 線機,常規(guī)方案是每例都要行雙側或者是單側乳腺軸位及斜位攝片,若是病灶顯示不滿意時需要增加局部的重點片,有必要時還要加壓放大攝片。進而有利于觀察乳腺病灶的位置、類型、大小、形態(tài)、邊緣情況,有無邊緣毛糙,有無鈣化及其形態(tài)、數量,有無小尖角征,有無腋窩淋巴結腫大、血管異常及皮膚的改變等情況。

    2.結果

    經過全數字化乳腺鉬靶X線與彩超的應用研究對比發(fā)現(xiàn),經過彩超與乳腺鉬靶X線對于早期乳腺癌診斷的應用結果,對比參數、病理結果,顯示納入標準的82例患者病理(確診標準)結果提示:其中屬于良性腫塊的患者有67例,惡性腫瘤的患者有15例。經過彩超提示:良性腫瘤患者有56例,其中有3例為惡性,惡性腫瘤患者12例中有2例為良性,而且不確定的患者有14例,診斷率為76.82%;經過鉬靶X線提示:良性患者54例中有3例為惡性,惡性腫瘤患者13例中2例為良性,不確定性患者有15例診斷率75.60%。

    3.結論

    全數字化乳腺鉬靶X線與彩超應用于早期乳腺癌診斷都有各自的優(yōu)點。超聲用于檢測乳腺類疾病具有快捷經濟、無損傷痛苦,圖像清晰可重復檢查等特點,彩超能夠根據以上患者的表現(xiàn)對乳腺癌作出早期診斷,對乳腺中小腫塊的檢出率要明顯的高,并且彩色超聲檢查不會受到密度的影響,對致密性乳腺能清晰的顯示出其內部的完整結構,進而反映出血流的狀態(tài),為乳腺良惡性腫塊的早期診斷提供了非常重要的價值。本研究實驗中,鉬靶 X 線組中不確定患者有 15 例,經過彩超的診斷,其中有 3個是良性腫瘤(金標準證實),在診斷率的比較中,彩超組為 87.80%,鉬靶 X 線組為 75.60%。但是,就檢查的過程來看,整體性較差,對于顯示病灶邊緣以及周圍組織的關系,沒有十分鮮明的對比征象,而且對于較小的病灶敏感性較差。而且由于腫瘤在人體中特殊生長具有復雜性,腫瘤病理組織學上良惡性腫塊的聲像改變同樣存在重疊,所以就會導致乳腺腫塊在超聲顯像中出現(xiàn)良惡性交錯的現(xiàn)象,對于沒有明顯腫塊的乳腺癌,超聲就非常容易出現(xiàn)漏診,這在很大程度上會依賴于醫(yī)生的個人經驗。有些學者認為:鉬靶 X 線對于早期乳腺癌的診斷具有其他無法比擬的優(yōu)點。如操作方便簡單,價格較低,對傳統(tǒng)的屏片一次成像的不足缺點是很好的補充,能夠充分的對圖像進行有效的調整處理。乳腺癌根據其形態(tài)和邊緣的特點還會有多種不同的表現(xiàn),最顯著的特征表現(xiàn)在不同的腫塊征像,其密度一般較高,出現(xiàn)率高者為毛刺、模糊腫塊和鈣化腫塊。毛刺腫塊一般很容易識別而且特異性非常強,具有非常高的診斷價值。另外,由于惡性鈣化特異性較高,也能夠直接征象。鉬靶 X 線組中確診的結果是,惡性腫瘤患者13 例中 9例直接根據特異性腫塊像確定。與此同時,在惡性率差異組間的比較當中,鉬靶 X 線惡性診斷率彩超組為 66.66%,鉬靶 X線組為 73.33%。鉬靶 X 線技術對于致密型的乳腺腺體的密度表現(xiàn)極為不敏感,乳房內因含有豐富的腺體,X 線上病灶與腺體以及周圍的纖維組織特異性非常不明顯,尤其是系數相近,也就是密度非常缺乏差異對比。小病灶、乳腺中部的小腫塊以及不規(guī)則增生過程中非常容易造成漏診、誤診,致使乳腺癌腫塊識別的難度大。鉬靶 X 線與彩超在乳腺癌的早期診斷中具有非常重要的價值,而且各有優(yōu)勢。彩超分級診斷標準描述用語的統(tǒng)一以及更加清晰的診斷標準,有效的避免了因術語的混淆而產生的誤診或漏診。

    結語:雖然全數字化乳腺鉬靶X線與彩超對于早期乳腺癌診斷都各自有著許多優(yōu)點。如果將全數字化乳腺鉬靶X線與彩超的應用聯(lián)合起來用于檢查,能夠得到互相的補充,尤其是對于一些隱匿的病例或者是不典型的、或是更細小的腫塊,在彩超分級過程中會處于可疑惡性,但有可能為良性的腫塊,如惡性葉狀腫瘤、低級別導管原位癌。所以,對于一些這樣的病例,臨床診斷是非常困難的,通過單一的檢查不能確定,數字化鉬靶X 線與彩超聯(lián)合并應用診斷,能夠有效提高診斷的可靠性以及準確性,也是非常確切可行的方式。

    參考文獻:

    [1] 侯新燕,張江霞,李丹 . 超聲和鉬靶 X 線診斷乳腺癌的臨床價值比較 [J]. 中國腫瘤,2013(3):198-201.

    [2] 覃麗虹,麥彩甜,梁展鵬,等 . 高頻超聲與鉬靶 X 線以及兩者結合對乳腺癌的診斷價值 [J]. 廣州醫(yī)藥,2011,42(6):31-32.

    [3] 尹益民,任曉萍.高頻超聲及鉬靶 X 線檢查在乳腺癌診斷中的應用價值 [J]. 西安交通大學學報(醫(yī)學版),2012(5):572-575.

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