血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)修訂在推進(jìn)我國消除血吸蟲病規(guī)劃中的作用

劉華富

摘要：血吸蟲病是一種慢性寄生蟲病，在世界上多個國家廣泛傳播。根據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，全球大約有超過2億人患有血吸蟲病。由于血吸蟲病對人體危害極大，因此各個國家對其防治給予了高度的重視。我國為此修訂了《血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)》，在推進(jìn)我國消除吸血蟲病規(guī)劃中發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。自該標(biāo)準(zhǔn)修訂以來，血吸蟲病疫情在我國得到了明顯的下降，血吸蟲病流行區(qū)，如成都市青白江區(qū)清泉鎮(zhèn)、龍王鎮(zhèn)、人和鄉(xiāng)以及福洪鄉(xiāng)等地已經(jīng)達(dá)到了血吸蟲病的控制標(biāo)準(zhǔn)，也為繼續(xù)完善該標(biāo)準(zhǔn)提供了更加規(guī)范、可靠的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：血吸蟲病;防治標(biāo)準(zhǔn);傳播控制

前言：血吸蟲病是十分嚴(yán)重的傳染病類型之一，在全球74個國家和地區(qū)廣泛傳播，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厝说纳】蒂|(zhì)量。針對血吸蟲病疫情目前體現(xiàn)出愈演愈烈的趨勢，各個國家和地區(qū)紛紛制定消滅以及防控的標(biāo)準(zhǔn)，目的是徹底消滅血吸蟲病。我國所制定的《血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)》共經(jīng)歷了6次修訂，每一次修訂都在當(dāng)時的時期發(fā)揮出重要的作用。然而隨著防控血吸蟲病的工作不斷深入，之前的血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)已無法適應(yīng)不斷發(fā)展的形勢?；诖?，衛(wèi)生部門的專家對其進(jìn)行深入研究，修訂出最新的血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)。

1 血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)修訂背景

由于血吸蟲病的傳播速度快、波及人數(shù)廣，因此我國對其防治工作給予了高度的重視。自1958年以來，就根據(jù)血吸蟲病防治工作的實際需求前后修訂了6次防治標(biāo)準(zhǔn)，在每個時間段都取得了一定的成就。在1980年第三次修訂該標(biāo)準(zhǔn)，提出要在3年內(nèi)不能產(chǎn)生釘螺和新感染的病例這些嚴(yán)格要求，在當(dāng)時水網(wǎng)型流行區(qū)的防治工作中做出了突出貢獻(xiàn)。然而在當(dāng)時又出現(xiàn)了山丘型血吸蟲病現(xiàn)狀，我國的成都市青白江區(qū)清泉鎮(zhèn)、龍王鎮(zhèn)、人和鄉(xiāng)以及福洪鄉(xiāng)都是山丘型血吸蟲病流行區(qū)，第三次修訂標(biāo)準(zhǔn)沒有涵蓋山丘型血吸蟲病防治的內(nèi)容，在其后幾次的修訂中全面考慮到血吸蟲病疫情在我國的流行程度，并總結(jié)出有針對性的解決措施。

目前影響比較深遠(yuǎn)的是2006年版的血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)，在該標(biāo)準(zhǔn)中對吸血蟲病的指標(biāo)進(jìn)行了量化研究，并加入了山丘型以及湖沼型血吸蟲病的控制手段。此次修訂無論從理論方面還是實際成果方面都得到了極大程度上的提升，也有越來越多的人了解血吸蟲病的危害，從自身做起杜絕傳播血吸蟲病。但是該標(biāo)準(zhǔn)還體現(xiàn)出一些問題，比如沒有就釘螺的控制提出合理的解決對策，也缺乏必要的理論支持，僅僅是將血吸蟲作為消滅的重點內(nèi)容，未對中間宿主提出明確的要求。由此可見，2006年版的血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)雖然在一定程度上對血吸蟲病的防治起到積極作用，但缺乏全面性，無法適應(yīng)不斷發(fā)展的血吸蟲病防治工作，還需要進(jìn)一步修訂。

2 血吸蟲病疫情調(diào)查

要想修訂血吸蟲病的防治標(biāo)準(zhǔn)，就要全面了解血吸蟲病在我國的疫情傳播情況。我國衛(wèi)生部門的專家在2013年就我國幾大血吸蟲病流行省份展開了疫情調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：經(jīng)過防治標(biāo)準(zhǔn)幾次修訂后，水網(wǎng)型的疫情傳播已經(jīng)控制在比較穩(wěn)定的水平，而山丘型以及湖沼型則在經(jīng)過一段時間控制后又有所回升釘螺面積也達(dá)到了2%以上。根據(jù)周曉農(nóng)^[1]等人的研究《血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)修訂在推進(jìn)我國消除血吸蟲病規(guī)劃中的作用》一文中表明，釘螺在山丘型傳播區(qū)的生存時間為（2.6±1.1）年，由此看來可以將“連續(xù)5年查不出釘螺傳染”作為考核的主要指標(biāo)。根據(jù)相關(guān)的理論研究表明，在血吸蟲病疫情得到控制之后，人群的感染水平也能維持在一個較為合理的范圍中，然而釘螺感染卻有可能出現(xiàn)一個較大的回升。該結(jié)果也為今后血吸蟲病的防治工作提供一個科學(xué)的指標(biāo)。

徐小林^[2]的《日本埃及和曼氏血吸蟲病的寄生蟲學(xué)特征及防治措施》一文中說道：如果某個地區(qū)的血吸蟲以及釘螺的密度能夠降低到傳播的最低值之下，則血吸蟲病的傳播鏈會被徹底打破，及時釘螺還作為血吸蟲病的傳播宿主，也無法大面積傳播。汪天平^[3]等人的文章《控制和消除血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)制定的一組實證：回顧性調(diào)查的作用》中同樣表明：血吸蟲病的中間宿主釘螺繁殖以及傳播都是有一定規(guī)律的，一定環(huán)境范圍內(nèi)，如果釘螺的密度較低，則二代的繁殖率會有一個明顯的提升。因此今后的血吸蟲病防治工作仍需要對釘螺的繁殖與傳播規(guī)律進(jìn)行深入研究。

3 血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)的完善

通過多位專家的深入研究，已在最近兩年的時間中總結(jié)出血吸蟲病的防治手段，并將其完善到新的標(biāo)準(zhǔn)中。新修訂的版本與過去的相比，在多方面做出了調(diào)整：

首先是將過去的血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)題目更改為《血吸蟲病控制和消除標(biāo)準(zhǔn)》，強調(diào)最終目的是要徹底消除血吸蟲病;其次是對釘螺的傳染指標(biāo)進(jìn)行了修改，除了要認(rèn)識到釘螺的危害外，還要增加監(jiān)測的內(nèi)容;最后是對一些細(xì)節(jié)部分進(jìn)行了修改。在新的防治標(biāo)準(zhǔn)中，將過去的“連續(xù)2年查不到釘螺傳染”這一要求變更為“連續(xù)5年查不到釘螺感染”，同時重點關(guān)注成都青白江區(qū)清泉鎮(zhèn)、龍王鎮(zhèn)、人和鄉(xiāng)以及福洪鄉(xiāng)等地的疫情控制情況。伴隨著血吸蟲病防治工作愈發(fā)深入，必須要進(jìn)行更加科學(xué)化、規(guī)范化的改革，建立起一個完整的監(jiān)測體系，以期能在最短的時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)疫情，尋求出有針對性的解決措施，將血吸蟲病控制在萌芽階段。相信在今后的日子里，血吸蟲病的新修訂防治標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，將會對不同傳播區(qū)的血吸蟲病防控做出突出的貢獻(xiàn)。

結(jié)論：通過查閱大量的文獻(xiàn)能夠得知，我國衛(wèi)生部門對血吸蟲病的防治工作給予了高度的重視，經(jīng)過多次修訂血吸蟲病的防治標(biāo)準(zhǔn)，為今后的血吸蟲病監(jiān)測提供了有力的借鑒依據(jù)，同時也為我國進(jìn)一步消除血吸蟲病工作指出了新的方向，成為了血吸蟲病防治工作的重要理論依據(jù)。也希望通過本次研究，能為我國血吸蟲病防治工作基層部門起到一個了解作用，為推動消除血吸蟲病做出自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周曉農(nóng)，許靜，林丹丹.血吸蟲病防治標(biāo)準(zhǔn)修訂在推進(jìn)我國消除血吸蟲病規(guī)劃中的作用[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，01（26）：1-4.

[2]徐小林，朱蓉.日本埃及和曼氏血吸蟲病的寄生蟲學(xué)特征及防治措施[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，03（08）：302-306.

[3]汪天平，周曉農(nóng)，林丹丹.控制和消除血吸蟲病標(biāo)準(zhǔn)制定的一組實證：回顧性調(diào)查的作用[J].中國血吸蟲病防治雜志，2014，05（12）：479-481.